Es gibt vier Haupttypen von Multipler Sklerose (MS), und rezidivierend-remittierende Multiple Sklerose (RRMS) ist die häufigste. Es ist auch der Typ, den die meisten Menschen als erste Diagnose erhalten.
Derzeit sind 20 verschiedene Medikamente von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um Schäden am Gehirn und Rückenmark zu verhindern, die zu MS-Symptomen führen. Diese werden oft als "krankheitsmodifizierende Medikamente" bezeichnet, da sie die Verschlechterung der MS verlangsamen können.
Wenn Sie mit Ihrer ersten MS-Behandlung beginnen, sollten Sie einige Dinge über die Medikamente gegen RRMS wissen, wie sie Ihnen helfen können und welche Nebenwirkungen sie verursachen können.
Was ist RRMS?
Bei MS greift das Immunsystem die Beschichtung an, die die Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark, genannt Myelin, umgibt und schützt. Dieser Schaden verlangsamt die Nervensignale von Ihrem Gehirn und Rückenmark zu Ihrem Körper.
RRMS ist durch Perioden erhöhter MS-Aktivität gekennzeichnet, die als Anfälle, Rückfälle oder Exazerbationen bezeichnet werden. Diese vermischen sich mit Perioden, in denen die Symptome nachlassen oder vollständig verschwinden, was als Remission bezeichnet wird.
Wenn ein Rückfall auftritt, sind häufige Symptome:
- Taubheit oder Kribbeln
- Sprachänderungen
- Doppelsehen oder Sehverlust
- die Schwäche
- Gleichgewichtsprobleme
Jeder Rückfall kann nur wenige Tage oder Wochen oder sogar Monate dauern. In der Zwischenzeit können Remissionsperioden viele Monate oder Jahre dauern.
Was sind die Behandlungsziele?
Die Ziele aller zu Beginn der Behandlung können etwas anders sein. Im Allgemeinen besteht das Ziel bei der Behandlung von MS darin:
- Reduzieren Sie die Anzahl der Rückfälle
- Verhindern Sie Schäden, die zu Läsionen im Gehirn und Rückenmark führen
- verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit
Es ist wichtig zu verstehen, was Ihre Behandlung kann und was nicht und realistisch über Ihre Ziele zu sein. Krankheitsmodifizierende Medikamente können helfen, Rückfälle zu reduzieren, aber sie verhindern sie nicht vollständig. Möglicherweise müssen Sie andere Medikamente einnehmen, um die auftretenden Symptome zu lindern.
Behandlungen für RRMS
Krankheitsmodifizierende Medikamente können dazu beitragen, die Bildung neuer Läsionen in Ihrem Gehirn und Rückenmark zu verlangsamen, und sie können auch dazu beitragen, Rückfälle zu reduzieren. Es ist wichtig, so bald wie möglich nach der Diagnose mit einer dieser Behandlungen zu beginnen und so lange zu bleiben, wie es Ihr Arzt empfiehlt.
Untersuchungen haben ergeben, dass ein frühzeitiger Beginn der Behandlung das Fortschreiten von RRMS zu sekundär-progressiver MS (SPMS) verlangsamen kann. SPMS wird mit der Zeit allmählich schlechter und kann zu mehr Behinderungen führen.
Krankheitsmodifizierende MS-Behandlungen werden als Injektionen, Infusionen und Pillen angeboten.
Injizierte Medikamente
- Beta-Interferone (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] werden je nach der genauen Behandlung, die Sie verschrieben haben, so oft wie jeden zweiten Tag oder nur alle 14 Tage injiziert. Nebenwirkungen können grippeähnliche Symptome und Reaktionen an der Injektionsstelle (Schwellung, Rötung, Schmerzen) sein.
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) wird so oft wie täglich oder bis zu dreimal pro Woche injiziert, je nachdem, welches Medikament Ihnen verschrieben wird. Nebenwirkungen können Reaktionen an der Injektionsstelle sein.
Tabletten
- Cladribine (Mavenclad) ist eine Tablette, die Sie in zwei Gängen erhalten, einmal im Jahr für 2 Jahre. Jeder Kurs besteht aus zwei 4- bis 5-tägigen Zyklen im Abstand von einem Monat. Nebenwirkungen können Infektionen der Atemwege, Kopfschmerzen und niedrige Leukozytenzahlen sein.
- Dimethylfumarat (Tecfidera) ist eine orale Behandlung, bei der Sie eine Woche lang zweimal täglich eine 120-Milligramm (mg) -Kapsel einnehmen. Nach der ersten Behandlungswoche nehmen Sie zweimal täglich eine 240-mg-Kapsel ein. Nebenwirkungen können Hautrötungen, Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen sein.
- Diroximelfumarat (Vumerity) beginnt mit einer 231-mg-Kapsel zweimal täglich für 1 Woche. Dann verdoppeln Sie die Dosis zweimal täglich auf zwei Kapseln. Nebenwirkungen können Hautrötung, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen sein.
- Fingolimod (Gilenya) wird als Kapsel geliefert, die Sie einmal täglich einnehmen. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Grippe, Durchfall sowie Rücken- oder Bauchschmerzen sein.
- Siponimod (Mayzent) wird in allmählich ansteigenden Dosen über 4 bis 5 Tage verabreicht. Von dort nehmen Sie einmal täglich eine Erhaltungsdosis ein. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Bluthochdruck und Leberprobleme sein.
- Teriflunomid (Aubagio) ist eine einmal tägliche Pille mit Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Haarausfall, Durchfall und Übelkeit.
- Zeposia (Ozanimod) ist eine einmal tägliche Pille mit Nebenwirkungen, die ein erhöhtes Infektionsrisiko und eine verlangsamte Herzfrequenz umfassen können.
Infusionen
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) ist eine Infusion, die Sie 5 Tage hintereinander einmal täglich erhalten. Ein Jahr später erhalten Sie drei Tage hintereinander drei Dosen. Nebenwirkungen können Hautausschlag, Kopfschmerzen, Fieber, verstopfte Nase, Übelkeit, Harnwegsinfektion und Müdigkeit sein. Normalerweise wird Ihnen dieses Medikament erst verschrieben, wenn Sie zwei andere MS-Medikamente ausprobiert und versagt haben.
- Ocrelizumab (Ocrevus) wird als erste Dosis, eine zweite Dosis 2 Wochen später und dann alle 6 Monate verabreicht. Nebenwirkungen können Infusionsreaktionen, ein erhöhtes Infektionsrisiko und ein möglicherweise erhöhtes Risiko für einige Krebsarten, einschließlich Brustkrebs, sein.
- Mitoxantron (Novantron) wird einmal alle 3 Monate mit maximal 12 Dosen über 2 bis 3 Jahre verabreicht. Nebenwirkungen können Übelkeit, Haarausfall, Infektion der oberen Atemwege, Harnwegsinfektion, Mundschmerzen, unregelmäßige Herzfrequenz, Durchfall und Rückenschmerzen sein. Aufgrund dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen reservieren Ärzte dieses Medikament normalerweise für Menschen mit schwerem RRMS, das sich verschlimmert.
- Natalizumab (Tysabri) wird einmal alle 28 Tage in einer Infusionsanlage verabreicht. Zusätzlich zu Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Gelenkschmerzen und Infektionen kann Tysabri das Risiko für eine seltene und möglicherweise schwerwiegende Gehirninfektion erhöhen, die als progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) bezeichnet wird.
Sie werden mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der auf der Schwere Ihrer Krankheit, Ihren Präferenzen und anderen Faktoren basiert. Die American Academy of Neurology empfiehlt Lemtrada, Gilenya oder Tysabri für Menschen mit vielen schweren Rückfällen (sogenannte „hochaktive Krankheit“).
Wenn Sie Nebenwirkungen entwickeln, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes ab. Das Absetzen Ihrer Medikamente kann zu weiteren Rückfällen und Schäden am Nervensystem führen.
Fragen an Ihren Arzt
Bevor Sie mit einem neuen Behandlungsplan nach Hause gehen, sollten Sie Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:
- Warum empfehlen Sie diese Behandlung?
- Wie wird es meiner MS helfen?
- Wie nehme ich es? Wie oft muss ich es nehmen?
- Wieviel kostet das?
- Deckt meine Krankenversicherung die Kosten?
- Welche Nebenwirkungen könnte es verursachen und was soll ich tun, wenn ich Nebenwirkungen habe?
- Was sind meine anderen Behandlungsmöglichkeiten und wie vergleichen sie sich mit der von Ihnen empfohlenen?
- Wie lange sollte es dauern, bis ich mit Ergebnissen rechnen kann?
- Was soll ich tun, wenn meine Behandlung nicht mehr funktioniert?
- Wann ist mein nächster Termin?
- Was sind die Anzeichen dafür, dass ich Sie zwischen geplanten Besuchen anrufen sollte?
Das wegnehmen
Heute gibt es viele verschiedene Medikamente zur Behandlung von MS. Wenn Sie kurz nach einer Diagnose mit einem dieser Medikamente beginnen, kann dies das Fortschreiten Ihrer MS verlangsamen und die Anzahl der Rückfälle verringern, die Sie bekommen.
Es ist wichtig, aktiv an Ihrer eigenen Pflege teilzunehmen. Erfahren Sie so viel wie möglich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten, damit Sie ein nachdenkliches Gespräch mit Ihrem Arzt führen können.
Stellen Sie sicher, dass Sie die potenziellen Vorteile und Risiken jedes Arzneimittels kennen. Fragen Sie, was zu tun ist, wenn die Behandlung, die Sie einnehmen, nicht hilft oder wenn sie Nebenwirkungen verursacht, die Sie nicht tolerieren können.
