Überblick
Waldenstrom-Makroglobulinämie (WM) ist eine seltene, langsam wachsende Art von Non-Hodgkin-Lymphom (Blutkrebs). Menschen mit diesem Krebs haben einen hohen Gehalt an weißen Blutkörperchen und ein abnormales Protein namens monoklonales Immunglobulin M (IgM) im Knochenmark.
Es gibt keine Heilung für WM, aber es stehen viele verschiedene Behandlungen zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen.
Verschiedene Arten von Ärzten können Sie während Ihrer Behandlungsreise mit WM betreuen. Ihr medizinisches Team kann unter anderem Ärzte umfassen, die auf die Behandlung von Krebs spezialisiert sind (Onkologen), sowie Ärzte, die Blut- und Knochenmarkstörungen behandeln (Hämatologen).
Wachsames Warten
Wenn Blutuntersuchungen Anzeichen von WM zeigen, Sie aber keine Symptome haben, müssen Sie möglicherweise nicht behandelt werden. Stattdessen kann Ihr Arzt regelmäßige Besuche und Blutuntersuchungen vorschlagen. Dies wird als wachsames Warten oder Überwachen bezeichnet.
Das wachsame Warten auf WM umfasst etwa alle 1 bis 2 Monate Arztbesuche und Blutuntersuchungen.
Einige Menschen mit dieser Art von Blutkrebs werden jahrelang von Ärzten engmaschig überwacht, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Studien deuten darauf hin, dass das Warten auf den Beginn der Behandlung, bis Sie Symptome zeigen, Ihre Aussichten nach Angaben der American Cancer Society nicht beeinträchtigt.
Gezielte Therapie
Bei der gezielten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die sich auf Proteine oder andere Substanzen von Krebszellen konzentrieren, um deren Wachstum zu verhindern. Im Gegensatz zur Chemotherapie werden gesunde Zellen geschont. Übliche Arten der gezielten Therapie für WM sind:
Rituximab (Rituxan). Dieses Medikament zielt auf eine Substanz von Krebszellen namens CD20 ab. Es tötet Krebszellen ab und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass verbleibende Zellen durch eine Chemotherapie zerstört werden.
Rituximab ist häufig das erste Medikament zur Behandlung von WM, obwohl die Food and Drug Administration (FDA) es nicht speziell für diesen Zweck zugelassen hat. Diese Vorgehensweise wird als "Off-Label" -Verwendung bezeichnet. In Kombination mit dem Medikament Ibrutinib (Imbruvica) ist es von der FDA zugelassen.
Das Medikament wird durch Infusion in eine Vene (IV) verabreicht, normalerweise in Ihrem Arm. Ihr Arzt kann es allein oder mit Chemotherapeutika verschreiben. Untersuchungen zeigen, dass Rituximab besser wirkt, wenn Sie es zusammen mit Chemotherapeutika einnehmen. Wenn Sie es alleine einnehmen (Monotherapie), kann der IgM-Spiegel ansteigen und Ihr Blut dick werden.
Nebenwirkungen sind Fieber, Kopfschmerzen, Magenverstimmung, Hautausschläge und Müdigkeit.
Andere Anti-CD20-Medikamente. Wenn Rituximab schwerwiegende Nebenwirkungen verursacht, probiert Ihr Arzt möglicherweise ein anderes Medikament gegen CD20 aus, z.
- ofatumumab (Arzerra)
- Obinutuzumab (Gazyva)
- Rituximab-Abbs (Truxima)
Ibrutinib (Imbruvica). Dies ist das erste Medikament, das die FDA speziell zur Behandlung von WM zugelassen hat. Es zielt auf ein Protein namens Brutons Tyrosinkinase (BTK) ab, das das Wachstum von Krebszellen unterstützt. Ibrutinib ist eine Pille, die Sie einmal täglich einnehmen. Ihr Arzt kann es allein oder zusammen mit Rituximab verschreiben.
Zu den Nebenwirkungen zählen niedrige rote und weiße Blutkörperchen, Veränderungen des Herzschlags (Arrhythmie), Durchfall, Verstopfung, Magenverstimmung und Infektionen.
Proteasom-Inhibitoren. Diese Medikamente blockieren Proteine, die Krebszellen zum Leben benötigen. Sie werden zur Behandlung des multiplen Myeloms verwendet, können aber auch einigen Menschen mit WM helfen.
Zwei Beispiele sind Carfilzomib (Kyprolis) und Bortezomib (Velcade). Beide werden durch Infusion durch eine Vene verabreicht. Bortezomib kann jedoch auch als Schuss unter die Haut verabreicht werden.
Zu den Nebenwirkungen zählen ein niedriges Blutbild, Übelkeit sowie Schmerzen und Taubheitsgefühle in Füßen und Beinen aufgrund von Nervenschäden.
mTOR-Inhibitoren. Everolimus (Afinitor) ist eine Pille, die blockiert, dass Proteinzellen wachsen und sich teilen müssen. Ihr Arzt kann dies verschreiben, wenn andere gezielte Medikamente gegen WM nicht wirken.
Nebenwirkungen sind Infektionen, Hautausschlag, Durchfall, Mundschmerzen und Müdigkeit.
Chemotherapie
Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten zur Abtötung von Krebszellen. Im Gegensatz zur gezielten Behandlung sucht die Chemotherapie nicht nach bestimmten Substanzen in Krebszellen. So werden gesunde Zellen oft auch während der Chemotherapie abgetötet.
Chemotherapeutika, die zur Behandlung von WM verwendet wurden, umfassen:
- Bendamustin (Treanda)
- Cladribin (Leustatin)
- Cyclophosphamid (Cytoxan)
- Doxorubicin (Adriamycin)
- Fludarabin (Fludara)
- Vincristin (Oncovin)
Ihr Arzt kann Ihnen eine Kombination von Chemotherapeutika geben oder diese mit einer gezielten Behandlung wie Rituximab verschreiben.
Wenn Sie eine Knochenmarktransplantation (Stammzelltransplantation) erhalten, erhalten Sie möglicherweise zuerst eine hochdosierte Chemotherapie.
Eine Chemotherapie kann zu einem gefährlichen Abfall der weißen Blutkörperchen führen, der zu Blutungen, Blutergüssen und einem erhöhten Infektionsrisiko führen kann. Andere häufige Nebenwirkungen der Chemotherapie sind:
- Haarausfall
- ermüden
- wunde Stellen im Mund
- Übelkeit
- Erbrechen
Immuntherapie
Immuntherapeutika stärken Ihr Immunsystem, um Krebs besser abzuwehren. Sie werden oft zur Behandlung des multiplen Myeloms verwendet, aber Ärzte verschreiben sie manchmal auch Menschen mit WM. Immuntherapeutika werden auch als Immunmodulatoren (IMiDs) bezeichnet. Beispiele beinhalten:
- Thalidomid (Thalomid)
- Pomalidomid (Pomalyst)
Wenn Sie diese Medikamente während der Schwangerschaft einnehmen, können schwere Geburtsfehler auftreten.
Andere Optionen
Blutfilterung (Plasmaaustausch oder Plasmapherese). Eine häufige Komplikation von WM ist die Verdickung des Blutes (Hyperviskosität), die zu Schlaganfall und Organschäden führen kann.
Wenn Sie Symptome dieser Komplikation haben, müssen Sie behandelt werden, um Ihr Blut zu filtern und die Symptome umzukehren. Diese Blutfilterbehandlung wird als Plasmaaustausch oder Plasmapherese bezeichnet.
Während der Plasmapherese platziert ein Gesundheitsdienstleister eine Infusionsleitung in einer Vene in Ihrem Arm und verbindet sie mit einer Maschine. Ihr Blut fließt durch die Infusion in die Maschine, wo das IgM-Protein entfernt wird. Das gesunde Blut fließt von der Maschine über eine weitere Infusionsleitung in Ihren Körper zurück.
Die Plasmapherese dauert einige Stunden. Sie können sich auf einen Stuhl legen oder zurücklehnen. Möglicherweise erhalten Sie einen Blutverdünner, um eine Gerinnung zu verhindern.
Stammzelltransplantation (Knochenmarktransplantation). Während einer Stammzelltransplantation wird erkranktes Knochenmark durch gesunde Blutstammzellen ersetzt. Stammzellen helfen dem gesunden Knochenmarkwachstum. Eine hochdosierte Chemotherapie wird normalerweise zuerst gegeben, um das vorhandene Knochenmark zu beseitigen.
Wenn Sie ein jüngerer Erwachsener mit WM sind und andere Behandlungen nicht funktioniert haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Stammzelltransplantation vor. Eine Stammzelltransplantation ist jedoch keine übliche Behandlung für WM. Die meisten Menschen mit diesem seltenen Blutkrebs sind über 60 Jahre alt, und die ernsthaften Risiken einer Transplantation überwiegen die Vorteile.
Milzentfernung (Splenektomie). Wenn Ihr Blutkrebs eine schmerzhafte, geschwollene Milz verursacht und Medikamente nicht geholfen haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, sie zu entfernen. Dies ist jedoch keine übliche Behandlung für WM.
Behandlungskosten
Krebsbehandlung kann teuer sein. Wenn Sie eine Behandlung für WM benötigen, haben Sie keine Angst, mit Ihrem Arzt über die Kosten Ihrer Pflege zu sprechen. Laut der American Society of Clinical Oncology (ASCO) ist es ein wichtiger Bestandteil einer qualitativ hochwertigen Krebsbehandlung, über Kosten zu sprechen.
Ihr Arzt kann möglicherweise kostensparende Tipps geben oder Möglichkeiten empfehlen, um finanzielle Unterstützung zu erhalten. Wenn Sie krankenversichert sind, ist es immer eine gute Idee, sich vor der Behandlung bei Ihrem Versicherer zu erkundigen, was abgedeckt ist. Es kann schwierig sein zu verstehen, was von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt wird.
Wenn Sie sich eine Behandlung nicht leisten können, wenden Sie sich an den Arzneimittelhersteller. Einige Unternehmen bieten Hilfsprogramme an, um Kosten zu senken.
Lifestyle-Tipps
Wenn Sie wegen WM behandelt werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch Änderungen des Lebensstils, damit Sie sich besser fühlen und Ihre Lebensqualität verbessern können. Manchmal wird dies Palliativpflege genannt. Palliative Care ist jede Behandlung, die hilft:
- lindern Sie Ihre Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung
- verbessern Sie Ihre Lebensqualität
- Unterstützen Sie und Ihre Familie auf Ihrer Krebsreise
Änderungen des Lebensstils und Palliativpflege für WM können Folgendes umfassen:
- Ernährungsumstellung. Krebs und seine Behandlungen können Ihren Appetit beeinträchtigen und dazu führen, dass Sie Gewicht verlieren. Wunden im Mund und Übelkeit durch Chemotherapie können das Essen unangenehm machen. Kalorienreiche, proteinreiche Getränke wie Milchshakes und flüssige Dosenpräparate können wichtige Nährstoffe liefern und Energie wiederherstellen. Wenn Sie keine großen Mahlzeiten zu sich nehmen können, versuchen Sie, den ganzen Tag über kleine proteinreiche Snacks wie Joghurt, Müsli oder Käse und Cracker zu essen. Vermeiden Sie knusprige und saure Lebensmittel, die einen wunden Mund reizen können.
- Entspannungstechniken. Entspannende Aktivitäten und Übungen wie Yoga und Tai Chi können helfen, Stress abzubauen und Krebsschmerzen zu lindern. Selbst ein paar tiefe Atemzüge, um Ihren Geist zu beruhigen, können Verspannungen reduzieren, den Schlaf verbessern und einige Behandlungen besser wirken lassen.
- Emotionale Unterstützung. Es ist normal, sich gestresst, ängstlich oder depressiv zu fühlen, wenn Sie oder ein geliebter Mensch Krebs haben. Es kann hilfreich sein, sich mit anderen zu verbinden und mit ihnen zu sprechen, die mit WM leben. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe oder besuchen Sie die Website der American Cancer Society, um eine Liste der Programme in Ihrer Nähe zu erhalten.
Sind wir kurz vor einer Heilung?
Es gibt keine Heilung für WM, aber Forscher untersuchen aktiv neue Wege, um es zu behandeln. Derzeit befinden sich mehrere neue Arzneimittel und Arzneimittelkombinationen in klinischen Studien.
Wenn Sie Anzeichen und Symptome von WM haben und zugelassene Behandlungen bei Ihnen nicht funktioniert haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine klinische Studie in Frage kommt. In klinischen Studien erhalten Sie Zugang zu neueren Behandlungen.
Das wegnehmen
Wenn eine Blutuntersuchung zeigt, dass Sie Anzeichen von WM haben, aber keine Symptome haben, benötigen Sie keine Medikamente oder andere Behandlungen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich regelmäßige Untersuchungen und Blutuntersuchungen vorschlagen.
Wenn Sie Symptome von WM haben, können Sie sich durch den sofortigen Beginn der Behandlung besser fühlen, Komplikationen vorbeugen und länger leben. Die Chemotherapie wird normalerweise mit gezielten medikamentösen Behandlungen durchgeführt.
Die meisten Menschen mit diesem seltenen Blutkrebs haben die Krankheit nach der ersten Behandlung wieder. In diesem Fall haben Sie und Ihr Arzt jedoch viele Möglichkeiten zur Auswahl.
