Überblick über das Cholangiokarzinom
Das Cholangiokarzinom ist ein seltener und oft tödlicher Krebs, der die Gallenwege betrifft.
Die Gallengänge sind eine Reihe von Röhrchen, die Verdauungssäfte, die als Galle bezeichnet werden, von Ihrer Leber (wo sie hergestellt wird) zu Ihrer Gallenblase (wo sie aufbewahrt wird) transportieren. Von der Gallenblase führen Kanäle Galle in Ihren Darm, wo es hilft, Fette in den Lebensmitteln, die Sie essen, abzubauen.
In den meisten Fällen tritt ein Cholangiokarzinom in den Teilen der Gallenwege auf, die außerhalb der Leber liegen. In seltenen Fällen kann sich der Krebs in Gängen entwickeln, die sich in der Leber befinden.
Arten von Cholangiokarzinomen
Am häufigsten gehören Cholangiokarzinome zur Familie der als Adenokarzinome bekannten Tumoren, die aus Drüsengewebe stammen.
Seltener handelt es sich um Plattenepithelkarzinome, die sich in den Plattenepithelkarzinomen entwickeln, die Ihren Verdauungstrakt auskleiden.
Tumoren, die sich außerhalb Ihrer Leber entwickeln, sind in der Regel relativ klein. Die in der Leber können klein oder groß sein.
Was sind die Symptome eines Cholangiokarzinoms?
Ihre Symptome können je nach Lage Ihres Tumors variieren, können jedoch Folgendes umfassen:
- Gelbsucht, die eine Gelbfärbung der Haut darstellt, ist das häufigste Symptom. Dies kann sich je nach Tumorstelle in einem frühen oder späten Stadium entwickeln.
- Dunkler Urin und blasser Stuhl können sich entwickeln.
- Juckreiz kann auftreten und durch Gelbsucht oder Krebs verursacht werden.
- Sie können Schmerzen in Ihrem Bauch haben, die in Ihren Rücken eindringen. Dies tritt tendenziell mit fortschreitendem Krebs auf.
Zusätzliche seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen können eine Vergrößerung Ihrer Leber, Milz oder Gallenblase sein.
Möglicherweise haben Sie auch allgemeinere Symptome wie:
- Schüttelfrost
- Fieber
- Appetitverlust
- Gewichtsverlust
- ermüden
Was verursacht Cholangiokarzinom?
Ärzte verstehen nicht, warum sich ein Cholangiokarzinom entwickelt, aber es wird angenommen, dass chronische Entzündungen der Gallenwege und chronische parasitäre Infektionen eine Rolle spielen können.
Wer ist einem Cholangiokarzinom ausgesetzt?
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie ein Cholangiokarzinom entwickeln, wenn Sie männlich oder älter als 65 Jahre sind. Bestimmte Erkrankungen können Ihr Risiko für diese Art von Krebs erhöhen, darunter:
- Infektionen mit Leberegel (parasitärer Plattwurm)
- Gallenganginfektionen oder chronische Entzündungen
- Colitis ulcerosa
- Exposition gegenüber Chemikalien, die in Branchen wie dem Flugzeugbau verwendet werden
- seltene Erkrankungen wie primäre sklerosierende Cholangitis, Hepatitis, Lynch-Syndrom oder biliäre Papillomatose
Wie wird ein Cholangiokarzinom diagnostiziert?
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und möglicherweise Blutproben entnehmen. Blutuntersuchungen können überprüfen, wie gut Ihre Leber funktioniert, und können verwendet werden, um nach Substanzen zu suchen, die als Tumormarker bezeichnet werden. Bei Menschen mit Cholangiokarzinom können die Tumormarkerwerte ansteigen.
Möglicherweise benötigen Sie auch Bildgebungsscans wie Ultraschall, CT und MRT. Diese liefern Bilder Ihrer Gallengänge und der Bereiche um sie herum und können Tumore aufdecken.
Bildgebende Scans können auch dazu beitragen, die Bewegungen Ihres Chirurgen zu steuern, um eine Gewebeprobe in einer sogenannten bildgebenden Biopsie zu entfernen.
Manchmal wird ein Verfahren durchgeführt, das als endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) bekannt ist. Während der ERCP führt Ihr Chirurg einen langen Schlauch mit einer Kamera in Ihren Hals und in den Teil Ihres Darms, in dem sich die Gallenwege öffnen. Ihr Chirurg kann Farbstoff in die Gallenwege injizieren. Dies hilft, dass die Kanäle auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar werden und Verstopfungen aufdecken.
In einigen Fällen passieren sie auch eine Sonde, die Ultraschallbilder im Bereich Ihrer Gallenwege aufnimmt. Dies wird als endoskopische Ultraschalluntersuchung bezeichnet.
Bei dem als perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) bekannten Test nimmt Ihr Arzt Röntgenstrahlen auf, nachdem er Farbstoff in Ihre Leber und den Gallengang injiziert hat. In diesem Fall injizieren sie den Farbstoff direkt in Ihre Leber durch die Haut Ihres Bauches.
Wie wird das Cholangiokarzinom behandelt?
Ihre Behandlung hängt von der Position und Größe Ihres Tumors ab, davon, ob er sich ausgebreitet (metastasiert) hat, und vom Zustand Ihrer allgemeinen Gesundheit.
Operation
Die chirurgische Behandlung ist die einzige Option, die eine Heilung bietet, insbesondere wenn Ihr Krebs frühzeitig erkannt wurde und sich nicht über Ihre Leber oder Gallengänge hinaus ausgebreitet hat. Wenn ein Tumor immer noch auf die Gallenwege beschränkt ist, müssen Sie manchmal nur die Gänge entfernen lassen. Wenn sich der Krebs über die Kanäle hinaus in Ihre Leber ausgebreitet hat, muss möglicherweise ein Teil oder die gesamte Leber entfernt werden. Wenn Ihre gesamte Leber entfernt werden muss, benötigen Sie eine Lebertransplantation, um sie zu ersetzen.
Wenn Ihr Krebs in nahegelegene Organe eingedrungen ist, kann ein Whipple-Verfahren durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren entfernt Ihr Chirurg:
- die Gallenwege
- die Gallenblase
- die Bauchspeicheldrüse
- Abschnitte Ihres Magens und Darms
Selbst wenn Ihr Krebs nicht geheilt werden kann, können Sie sich einer Operation unterziehen, um die verstopften Gallengänge zu behandeln und einige Ihrer Symptome zu lindern. Typischerweise führt der Chirurg entweder einen Schlauch ein, um den Kanal offen zu halten, oder erzeugt einen Bypass. Dies kann helfen, Ihre Gelbsucht zu behandeln. Ein verstopfter Darmabschnitt kann auch chirurgisch behandelt werden.
Möglicherweise müssen Sie nach Ihrer Operation eine Chemotherapie oder Bestrahlung erhalten.
Wie sind die langfristigen Aussichten für Menschen mit Cholangiokarzinom?
Wenn es möglich ist, Ihren Tumor vollständig zu entfernen, haben Sie die Chance, geheilt zu werden. Ihre Aussichten sind im Allgemeinen besser, wenn sich der Tumor nicht in Ihrer Leber befindet.
Viele Menschen haben keinen Anspruch auf eine Operation, bei der der Tumor durch Entfernen der gesamten Leber oder des Gallengangs oder eines Teils davon entfernt wird. Dies kann daran liegen, dass der Krebs zu weit fortgeschritten ist, bereits metastasiert ist oder sich an einem nicht operierbaren Ort befindet.
