Überblick
Die Behandlung einer Major Depression (auch als Major Depression, klinische Depression, unipolare Depression oder MDD bekannt) hängt von der Person und der Schwere der Krankheit ab. Ärzte entdecken jedoch häufig die besten Ergebnisse, wenn beide verschreibungspflichtigen Medikamente wie Antidepressiva und Psychotherapie in Kombination angewendet werden.
Derzeit sind mehr als zwei Dutzend Antidepressiva verfügbar.
Antidepressiva sind erfolgreich bei der Behandlung von Depressionen, aber es hat sich gezeigt, dass kein einzelnes Medikament am wirksamsten ist - es hängt ganz vom Patienten und seinen individuellen Umständen ab. Sie müssen das Medikament mehrere Wochen lang regelmäßig einnehmen, um Ergebnisse zu sehen und Nebenwirkungen zu beobachten.
Hier sind die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva und ihre häufigsten Nebenwirkungen.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
Der typische Behandlungsverlauf für Depressionen beginnt zunächst mit der Verschreibung eines selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI).
Wenn das Gehirn nicht genug Serotonin produziert oder vorhandenes Serotonin nicht richtig verwenden kann, kann das Gleichgewicht der Chemikalien im Gehirn ungleichmäßig werden. SSRIs verändern den Serotoninspiegel im Gehirn.
Insbesondere blockieren SSRIs die Reabsorption von Serotonin. Durch Blockieren der Reabsorption können Neurotransmitter chemische Botschaften effektiver senden und empfangen. Es wird angenommen, dass dies die stimmungsfördernde Wirkung von Serotonin verstärkt und Depressionssymptome verbessert.
Die häufigsten SSRIs sind:
- Fluoxetin (Prozac)
- Citalopram (Celexa)
- Paroxetin (Paxil)
- Sertralin (Zoloft)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluvoxamin (Luvox)
SSRI Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen bei Personen, die SSRIs verwenden, sind:
- Verdauungsprobleme, einschließlich Durchfall
- Übelkeit
- trockener Mund
- Unruhe
- Kopfschmerzen
- Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
- vermindertes sexuelles Verlangen und Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus
- erektile Dysfunktion
- Aufregung (Nervosität)
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) werden manchmal als duale Wiederaufnahmehemmer bezeichnet. Sie blockieren die Wiederaufnahme oder Reabsorption von Serotonin und Noradrenalin.
Wenn zusätzliches Serotonin und Noradrenalin im Gehirn zirkulieren, kann das chemische Gleichgewicht des Gehirns wiederhergestellt werden, und es wird angenommen, dass Neurotransmitter effektiver kommunizieren. Dies kann die Stimmung verbessern und die Symptome einer Depression lindern.
Die am häufigsten verschriebenen SNRIs umfassen:
- Venlafaxin (Effexor XR)
- Desvenlafaxin (Pristiq)
- Duloxetin (Cymbalta)
SNRI Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen bei Personen, die SNRIs verwenden, sind:
- vermehrtes Schwitzen
- erhöhter Blutdruck
- Herzklopfen
- trockener Mund
- schnelle Herzfrequenz
- Verdauungsprobleme, typischerweise Verstopfung
- Veränderungen im Appetit
- Übelkeit
- Schwindel
- Unruhe
- Kopfschmerzen
- Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
- verminderte Libido und Schwierigkeiten beim Erreichen des Orgasmus
- Aufregung (Nervosität)
Trizyklische Antidepressiva
Trizyklische Antidepressiva (TCAs) wurden in den 1950er Jahren erfunden und gehörten zu den frühesten Antidepressiva, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wurden.
TCAs blockieren die Reabsorption von Noradrenalin und Serotonin. Dies kann dem Körper helfen, die stimmungsfördernden Vorteile des Noradrenalins und Serotonins, die es auf natürliche Weise freisetzt, zu verlängern, was die Stimmung verbessern und die Auswirkungen von Depressionen verringern kann.
Viele Ärzte verschreiben TCAs, weil sie als genauso sicher gelten wie neuere Medikamente.
Die am häufigsten verschriebenen TCAs umfassen:
- Amitriptylin (Elavil)
- Imipramin (Tofranil)
- Doxepin (Sinequan)
- Trimipramin (Surmontil)
- Clomipramin (Anafranil)
TCA Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen dieser Klasse von Antidepressiva sind in der Regel schwerwiegend. Männer neigen dazu, weniger Nebenwirkungen zu haben als Frauen.
Die häufigsten Nebenwirkungen bei Menschen, die TCAs verwenden, sind:
- Gewichtszunahme
- trockener Mund
- verschwommene Sicht
- Schläfrigkeit
- schneller Herzschlag oder unregelmäßiger Herzschlag
- Verwirrtheit
- Blasenprobleme, einschließlich Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Verstopfung
- Verlust des sexuellen Verlangens
Inhibitoren der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin
Derzeit ist nur ein NDRI von der FDA für Depressionen zugelassen.
Buproprion (Wellbutrin)
NDRI Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen bei Menschen, die NDRIs verwenden, sind:
- Anfälle, wenn sie in hohen Dosen eingenommen werden
- Angst
- Hyperventilation
- Nervosität
- Aufregung (Nervosität)
- Reizbarkeit
- zittern
- Schlafstörungen
- Unruhe
Monoaminoxidasehemmer
Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) sind Medikamente, die normalerweise nur verschrieben werden, wenn mehrere andere Medikamente und Behandlungen versagt haben.
MAOs verhindern, dass das Gehirn die Chemikalien Noradrenalin, Serotonin und Dopamin abbaut. Dies ermöglicht es dem Gehirn, einen höheren Spiegel dieser Chemikalien aufrechtzuerhalten, was die Stimmung verbessern und die Kommunikation der Neurotransmitter verbessern kann.
Die häufigsten MAOs sind:
- Phenelzin (Nardil)
- Selegilin (Emsam, Eldepryl und Deprenyl)
- Tranylcypromin (Parnat)
- Isocarboxazid (Marplan)
MAOI Nebenwirkungen
MAOs haben in der Regel mehrere Nebenwirkungen, von denen viele schwerwiegend und schädlich sind. MAOs haben auch das Potenzial für gefährliche Wechselwirkungen mit Lebensmitteln und rezeptfreien Medikamenten.
Die häufigsten Nebenwirkungen bei Menschen, die MAOs verwenden, sind:
- tageszeitliche Müdigkeit
- Schlaflosigkeit
- Schwindel
- niedriger Blutdruck
- trockener Mund
- Nervosität
- Gewichtszunahme
- reduziertes sexuelles Verlangen oder Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus
- erektile Dysfunktion
- Blasenprobleme, einschließlich Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Zusatz- oder Augmentationsmedikamente
Bei behandlungsresistenten Depressionen oder bei Patienten mit weiterhin ungelösten Symptomen kann ein Sekundärmedikament verschrieben werden.
Diese Zusatzmedikamente werden im Allgemeinen zur Behandlung anderer psychischer Störungen verwendet und können Medikamente gegen Angstzustände, Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika umfassen.
Beispiele für Antipsychotika, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Verwendung als Zusatztherapien gegen Depressionen zugelassen wurden, sind:
- Aripiprazol (abilifizieren)
- Quetiapin (Seroquel)
- Olanzapin (Zyprexa)
Die Nebenwirkungen dieser zusätzlichen Medikamente können ähnlich wie bei anderen Antidepressiva sein.
Andere Antidepressiva
Atypische Medikamente oder solche, die nicht in eine der anderen Medikamentenkategorien passen, umfassen Mirtazapin (Remeron) und Trazodon (Oleptro).
Die Hauptnebenwirkung dieser Medikamente ist Schläfrigkeit. Da diese beiden Medikamente eine Sedierung verursachen können, werden sie normalerweise nachts eingenommen, um Aufmerksamkeits- und Fokusproblemen vorzubeugen.
