Was ist tiefe Hirnstimulation?
Es hat sich gezeigt, dass eine tiefe Hirnstimulation (DBS) für einige Menschen mit Depressionen eine praktikable Option ist. Ärzte verwendeten es ursprünglich zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Bei DBS implantiert ein Arzt winzige Elektroden in den Teil des Gehirns, der die Stimmung reguliert. Einige Ärzte praktizieren seit den 1980er Jahren DBS, aber es ist ein seltenes Verfahren. Obwohl noch keine langfristigen Erfolgsraten ermittelt werden müssen, empfehlen einige Ärzte DBS als alternative Therapie für Patienten, deren frühere Depressionsbehandlungen erfolglos waren.
Wie tief die Hirnstimulation funktioniert
Ein Arzt implantiert chirurgisch winzige Elektroden in den Nucleus accumbens, der Region des Gehirns, die verantwortlich ist für:
- Dopamin- und Serotoninfreisetzung
- Motivation
- Stimmung
Das Verfahren erfordert mehrere Schritte. Zuerst platziert der Arzt die Elektroden. Einige Tage später implantieren sie dann die Drähte und den Akku. Die Elektroden sind über Drähte mit einem in die Brust implantierten Schrittmacher-ähnlichen Gerät verbunden, das Elektrizitätsimpulse an das Gehirn liefert. Die Impulse, die im Allgemeinen ständig abgegeben werden, scheinen das Abfeuern von Neuronen zu blockieren und den Stoffwechsel des Gehirns wieder in einen Gleichgewichtszustand zu versetzen. Der Herzschrittmacher kann von einem Handgerät von außerhalb des Körpers programmiert und gesteuert werden.
Obwohl Ärzte nicht genau wissen, warum die Impulse das Zurücksetzen des Gehirns unterstützen, scheint die Behandlung die Stimmung zu verbessern und der Person ein allgemeines Gefühl der Ruhe zu geben.
Zweck
In vielen klinischen DBS-Studien haben Menschen über eine Linderung ihrer Depression und eine signifikante Steigerung der Lebensqualität berichtet. Zusätzlich zu Depressionen verwenden Ärzte DBS, um Menschen zu behandeln mit:
- Zwangsstörung
- Parkinson-Krankheit und Dystonie
- Angst
- Epilepsie
- Bluthochdruck
DBS ist eine Option für Menschen mit chronischer oder behandlungsresistenter Depression. Ärzte empfehlen erweiterte Kurse für Psychotherapie und medikamentöse Therapie, bevor sie über DBS nachdenken, da es sich um einen invasiven chirurgischen Eingriff handelt und die Erfolgsraten variieren. Das Alter ist normalerweise kein Problem, aber Ärzte empfehlen, dass Sie bei guter Gesundheit sind, um einer größeren Operation standzuhalten.
Mögliche Komplikationen
DBS wird allgemein als sicheres Verfahren anerkannt. Wie bei jeder Art von Gehirnoperation können jedoch immer Komplikationen auftreten. Häufige Komplikationen im Zusammenhang mit DBS sind:
- eine Gehirnblutung
- ein Schlaganfall
- eine Infektion
- Kopfschmerzen
- Sprachprobleme
- sensorische oder motorische Steuerungsprobleme
Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist die Notwendigkeit nachfolgender Operationen. Das brustimplantierte Überwachungsgerät kann kaputt gehen und die Batterien halten zwischen sechs und 18 Monaten. Die implantierten Elektroden müssen möglicherweise auch angepasst werden, wenn die Behandlung nicht funktioniert. Sie müssen überlegen, ob Sie gesund genug sind, um sich einer zweiten oder dritten Operation zu unterziehen.
Was die Experten sagen
Da Langzeitstudien und klinische Studien mit DBS unterschiedliche Ergebnisse zeigen, können Ärzte nur auf ihre eigenen Erfolge oder Misserfolge mit dem Verfahren hinweisen. Dr. Joseph J. Fins, Chef der medizinischen Ethik am New Yorker Presbyterianischen Krankenhaus / Weill Cornell Center, sagt, dass die Verwendung von DBS bei psychischen und emotionalen Zuständen „angemessen getestet werden sollte, bevor es als Therapie bezeichnet wird“.
Andere Experten halten DBS für eine praktikable Option für Menschen, die mit anderen Therapien keinen Erfolg sehen. Dr. Ali R. Rezai von der Cleveland Clinic stellt fest, dass DBS "vielversprechend für die Behandlung von schwer zu behandelnden schweren Depressionen ist".
Das wegnehmen
DBS ist ein invasiver chirurgischer Eingriff mit unterschiedlichen Ergebnissen. Bewertungen und Meinungen sind im medizinischen Bereich gemischt. Die meisten Ärzte sind sich einig, dass DBS eine entfernte Wahl für die Behandlung von Depressionen sein sollte und dass Menschen Medikamente und Psychotherapie erforschen sollten, bevor sie sich für das Verfahren entscheiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie der Meinung sind, dass DBS eine Option für Sie ist.
