Überblick
Die meisten Männer kennen wahrscheinlich diesen vertrauten Stich im Rücken, der durch das Heben von etwas zu Schwerem oder zu hartem Training entsteht. Aber was bedeutet es, wenn der Schmerz nicht auf ein bevorzugtes Hausmittel anspricht? Rückenschmerzen können ein Symptom für eine Vielzahl von Krankheiten sein, darunter:
- Hodgkin-Lymphom
- Paget-Krankheit
- Brustkrebs
- Osteomyelitis
- metastasierter Prostatakrebs
Rückenschmerzen durch metastasierten Prostatakrebs können auftreten, wenn sich der Krebs auf die Knochen des Rückens ausgebreitet hat.
Es ist auch möglich, dass Krebs und andere Erkrankungen Schmerzen in einem anderen Körperteil als dem tatsächlichen Ort der Krankheit verursachen. Diese Art von Schmerz wird als "verwiesener Schmerz" bezeichnet. Zum Beispiel kann Prostatakrebs Rücken-, Hüft- und Oberschenkelschmerzen verursachen, selbst wenn sich der Krebs nicht ausgebreitet hat.
Was ist der Zusammenhang zwischen Rückenschmerzen und Prostatakrebs?
Gelenkschmerzen wie Rücken-, Hüft- oder Nackenschmerzen scheinen mit Prostatakrebs verbunden zu sein. In einer Studie aus dem Jahr 2013 verfolgten die Forscher Männer, die nach einem Jahr und erneut nach 10 Jahren über solche Schmerzen berichteten. Die Inzidenz von Prostatakrebs war ein Jahr später bei Männern mit Rückenschmerzen fünfmal höher als erwartet. Zehn Jahre später war Prostatakrebs bei Männern mit Rückenschmerzen etwa 50 Prozent häufiger.
In derselben Studie signalisierten Hüft- und Nackenschmerzen auch eine höhere als erwartete Rate an Prostatakrebs. Schulterschmerzen schienen jedoch keinen Zusammenhang mit Prostatakrebs zu haben.
Prostatakrebs, der sich auf die Knochen des Rückens ausbreitet, betrifft häufig die Zellen, die neuen Knochen bilden. Die betroffenen Zellen bilden neues Knochengewebe. Dies kann auf Bildern als dichter als normales Knochengewebe erscheinen. Ärzte nennen dies manchmal „Elfenbeinwirbel“, um die Farbe und Dichte des betroffenen Gewebes zu beschreiben.
Seltener kann Prostatakrebs auch den normalen Prozess beeinflussen, bei dem Knochen abgebaut und erneuert werden. In diesem Fall sieht das Bild möglicherweise so aus, als wäre der Knochen unvollständig oder weggefressen.
Andere Symptome von Prostatakrebs
Rückenschmerzen sind nur eines von mehreren Symptomen, die auf Prostatakrebs hinweisen. In einer Studie aus dem Jahr 2006 untersuchten die Forscher zwei Jahre lang die Krankengeschichte von Männern, bevor sie eine Prostatakrebsdiagnose erhielten. Die Männer berichteten häufiger über mehrere Symptome als ähnliche Männer, die keinen Prostatakrebs hatten.
Diese Symptome umfassten:
- eine Unfähigkeit zu urinieren
- Probleme beim Urinieren
- Impotenz
- häufiges Wasserlassen
- eine Notwendigkeit, nachts Urin zu lassen
- Blut im Urin
- Gewichtsverlust
Erfahren Sie mehr: Prostatakrebs-Symptome »
Zu berücksichtigende Risikofaktoren
Es scheint keinen Hauptrisikofaktor für Prostatakrebs zu geben. Der größte Risikofaktor ist das Alter. Ungefähr 80 Prozent der Fälle treten bei Männern über 65 Jahren auf. Es ist ungefähr 40 Prozent häufiger und ungefähr doppelt so tödlich bei afroamerikanischen Männern im Vergleich zu weißen Männern. Umweltfaktoren wie der Wohnort einer Person, eine fettreiche oder kalorienreiche Ernährung und ein sitzender Lebensstil erhöhen ebenfalls das Risiko.
Diagnose von Rückenschmerzen und Prostatakrebs
Der erste Schritt eines Arztes, um die Ursache von Rückenschmerzen herauszufinden, besteht normalerweise darin, ein Bild aufzunehmen, normalerweise eine Röntgen- oder CT-Untersuchung.
"Für Männer mit Prostatakrebs im Frühstadium oder lokalisiertem Prostatakrebs ist es sehr ungewöhnlich, dass er sich auf den Knochen ausbreitet", sagt Chris Filson, Arzt am Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Wenn ein Patient jedoch an fortgeschrittenem Prostatakrebs leidet, müssen wir zusätzliche Tests durchführen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht am Knochen beteiligt ist."
Ein Arzt, der Prostatakrebs vermutet oder bereits diagnostiziert hat, wird nach charakteristischen Veränderungen im Knochen suchen. Der Röntgen- oder CT-Scan kann auch anzeigen, wie stark Ihre Wirbelsäule betroffen ist und wo.
Darüber hinaus kann eine MRT Probleme erkennen, die ein Röntgen- oder CT-Scan nicht erkennen kann.
Chiropraktiker sind oft diejenigen, die zuerst das Vorhandensein von Prostatakrebs erkennen oder darauf hinweisen. Gelenkschmerzen, insbesondere Rückenschmerzen, führen Menschen häufig zur Chiropraktik, wenn sie keine anderen Symptome von Prostatakrebs haben.
Unabhängig davon, ob Sie einen Chiropraktiker oder einen Arzt aufsuchen, geben Sie unbedingt Ihre vollständige Krankengeschichte an. Dies kann Ihrem Arzt helfen, Ihre Rückenschmerzen zu diagnostizieren. Es ist besonders wichtig, die persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Krebs zu erwähnen.
Durch eine digitale rektale Untersuchung kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Prostata vergrößert ist oder eine ungewöhnliche Form hat. Ein Test auf prostataspezifisches Antigen misst, ob der Spiegel dieses Enzyms in Ihrem Blut höher als erwartet ist. Beide Tests sind häufig, wenn ein Arzt Prostatakrebs vermutet. Da Prostatakrebs bei älteren Männern häufiger auftritt, kann ein Arzt sie im Rahmen der routinemäßigen Pflege empfehlen.
Rückenschmerzen behandeln
Die Behandlung von Schmerzen, insbesondere von Krebsschmerzen, kann schwierig sein. Die richtige Schmerzbehandlung für Sie hängt von der genauen Ursache der Schmerzen ab und davon, wie weit sich der Krebs entwickelt hat.
Prostatakrebsschmerzen können mit dem Krebs selbst, mit der Behandlung zusammenhängen oder sogar nicht mit einem der beiden zusammenhängen. Bis Prostatakrebs im Endstadium ist, werden etwa 90 Prozent der Menschen Schmerzen haben.
Es ist wahrscheinlich, dass Ihre Ärzte bei der Behandlung Ihrer Krebsschmerzen die besten Optionen besprechen und vereinbaren müssen. Sie könnten eine oder mehrere der folgenden Vorschläge machen:
Medikamente zur Stärkung der Knochen
Die Behandlung von Knochenschmerzen ist normalerweise Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs vorbehalten. Wenn Sie fortgeschrittenen Prostatakrebs haben, erhalten Sie wahrscheinlich bereits Krebsmedikamente, um den Krebs direkt zu behandeln. Laut Filson sind Bisphosphonate die übliche Behandlungsmethode für Knochenschmerzen. Krebsmedikamente, die Testosteron senken, können Knochen schwächen, und Ärzte verschreiben Bisphosphonate, um den Prozess umzukehren.
Medikamente, die den Krebs selbst behandeln
Zu den Medikamenten zur Behandlung von Prostatakrebs gehören Chemotherapie und Medikamente zur Störung von Hormonen wie Testosteron, die den Krebs ernähren. Derzeit untersuchte Medikamente können verhindern, dass Prostatakrebs in die Knochen gelangt, und Knochenschmerzen lindern.
Schmerzmittel
Das richtige Medikament hängt davon ab, ob die Schmerzen leicht, mittelschwer oder schwer sind. Bei leichten Schmerzen fordern die Richtlinien nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Bei mäßigen Schmerzen können Ihnen auch schwache Opioide wie Codein verschrieben werden. Bei starken Schmerzen fordert das allgemeine Protokoll die Zugabe starker Opioide wie Morphin.
Chirurgie oder Bestrahlung
Eine Operation kann helfen, den Krebs, die Schmerzen oder beides zu behandeln. Strahlung kann sowohl Krebs als auch Schmerzen behandeln. Es kann auf verschiedene Arten abgegeben werden, normalerweise über die Haut oder in Chemikalien, die in eine Vene injiziert werden.
"[Behandlung] ist im Allgemeinen palliativ", sagt Filson. „Wir tun es nicht, um den Krebs zu behandeln, sondern um die Schmerzen zu lindern. Es geht darum, diese eine Ablagerung zu behandeln, aber das Ausstrahlen oder Behandeln einer einzelnen schmerzhaften Knochenläsion wird ihr Überleben nicht unbedingt verändern. “
Im Jahr 2013 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration die Anwendung von Xofigo bei Männern, die Knochenschmerzen aufgrund des Krebses haben, der sich von der Prostata ausgebreitet hat. Xofigo führt eine Strahlenbehandlung durch den Blutkreislauf direkt zur Stelle des Knochenkrebses. Im Gegensatz zu den meisten Bestrahlungsbehandlungen für diese Art von Prostatakrebs scheint Xofigo eine bescheidene Steigerung des Überlebens zu bewirken.
Krebsschmerzen werden häufig unterbehandelt, insbesondere bei Minderheiten. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, welche Art der Schmerzbehandlung für Sie am besten geeignet ist.
Ausblick
Schmerzen durch Prostatakrebs treten häufig im Rücken auf. Krebs, der sich auf die Knochen des Rückens ausgebreitet hat, kann den Schmerz verursachen, oder der Schmerz kann im Rücken auftreten, ohne dass sich der Krebs ausbreitet. Die Behandlung von Prostatakrebs kann helfen, die Schmerzen zu lindern. Darüber hinaus können NSAIDs und Opioide die Beschwerden verringern.
