Pap-Abstrich
Ein Pap-Abstrich, auch Pap-Test oder Zervixabstrich genannt, testet auf abnormale Zellen in Ihrem Gebärmutterhals. Pap-Abstriche können auch vaginale Infektionen und Entzündungen identifizieren. Sie werden hauptsächlich zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs verwendet.
Gebärmutterhalskrebs war jahrzehntelang die häufigste Todesursache bei Frauen in den USA. Die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs ist um 60 Prozent zurückgegangen, seit Pap-Abstriche in den 1950er Jahren verfügbar wurden.
Wenn Gebärmutterhalskrebs früh erkannt wird, besteht eine weitaus größere Wahrscheinlichkeit, dass er geheilt werden kann. Experten haben einen Zeitplan aufgestellt, wann und wie oft Sie einen Pap-Abstrich haben sollten.
Wann sollte ein Pap-Abstrich gemacht werden?
Das US-Gesundheitsministerium (Office on Women's Health) hat die folgenden Empfehlungen für Frauen abgegeben, bei denen keine Risiken bekannt sind.
| Alter | Pap-Abstrichfrequenz |
| <21 Jahre alt, | nicht benötigt |
| 21-29 | alle 3 Jahre |
| 30-65 | alle 3 Jahre; oder alle 5 Jahre ein HPV-Test oder alle 5 Jahre ein Pap-Test und ein HPV-Test zusammen (Co-Test genannt) |
| 65 und älter | Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Möglicherweise benötigen Sie keine Pap-Abstrichuntersuchungen mehr |
Was ist, wenn ich eine Hysterektomie hatte?
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie weiterhin Pap-Abstriche haben müssen. Normalerweise können die Tests abgebrochen werden, wenn Ihr Gebärmutterhals während Ihrer Hysterektomie entfernt wurde und Sie keine Vorgeschichte von Gebärmutterhalskrebs haben.
Vorbereitung auf den Pap-Abstrich
Um die Genauigkeit Ihres Pap-Abstrichs zu erhöhen, sollten Sie einige Dinge 48 Stunden vor dem Test vermeiden. Sie beinhalten:
- Sex haben
- Duschen
- mit Tampons
- mit vaginalen Gleitmitteln oder Medikamenten
- mit vaginalen Sprays oder Pulvern
Außerdem sollten Sie während Ihrer Periode keinen Pap-Abstrich haben.
Fragen und Antworten: Pap-Abstriche und Schwangerschaft
F:
Benötige ich während der Schwangerschaft einen Pap-Abstrich? Ist es sicher, einen zu bekommen?
EIN:
Es ist sicher. Tatsächlich gibt es Untersuchungen, die keinen Zusammenhang zwischen positiven HPV-Tests mit Pap-Abstrich und geburtshilflichen Komplikationen zeigen. Es wird empfohlen, während der Schwangerschaft einen Pap-Abstrich zu machen. Es wird normalerweise früh in der Schwangerschaft durchgeführt, damit die beste Behandlung ermittelt werden kann, wenn eine Anomalie festgestellt wird.
Hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft können den Test beeinflussen und zu abnormalen Ergebnissen führen. Es kann vorteilhaft sein, zusätzlich zu oder als Alternative zu einem Pap-Abstrich einen HPV-Test durchzuführen.
Wenn Sie einen Pap-Test machen müssen und schwanger sind, können Sie einen bis zu 24 Wochen nach Ihrer Schwangerschaft haben. Nach dem sechsten Monat und bis 12 Wochen nach der Geburt sollten Sie keinen Pap-Abstrich mehr haben. Während der letzten drei Monate Ihrer Schwangerschaft kann ein Pap-Test unangenehm sein. Nach der Geburt können unzuverlässige Ergebnisse aufgrund unzureichender oder entzündlicher Zellen nach der Geburt erzielt werden.
Healthline Medical TeamAnswers gibt die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
Was passiert während eines Pap-Abstrichs?
Wenn Sie einen Pap-Abstrich haben, werden Sie gebeten, sich mit den Knien nach oben auf den Untersuchungstisch zu legen. Sie legen Ihre Füße in Steigbügel auf jeder Seite des Tisches. Sie müssen Ihren Hintern bis zum Ende der Tabelle rollen.
Ihr Arzt wird ein Metall- oder Plastikspekulum in Ihre Vagina legen, um sie offen zu halten. Sie werden dann einen Tupfer verwenden, um einige der Zellen und den Schleim auf Ihrem Gebärmutterhals leicht abzukratzen.
Die meisten Frauen haben während des Tests keine Schmerzen, aber Sie können ein leichtes Kneifen oder Druck spüren.
Ihr Arzt wird Ihre Proben zur Untersuchung unter dem Mikroskop an ein Labor senden. Ihr Arzt kann auch einen HPV-Test (Human Papillomavirus) bestellen. HPV-Tests werden für Frauen ab 21 Jahren mit abnormalen Pap-Abstrichergebnissen und für Frauen ab 30 Jahren angewendet.
Pap-Abstrichergebnisse
Der Pap-Abstrich ist als Screening-Test gedacht, der auf die Notwendigkeit einer weiteren Untersuchung hinweist. Es wird als zuverlässiger Test angesehen. Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass bei einem routinemäßigen Pap-Abstrich-Screening 92 Prozent der Fälle von Gebärmutterhalskrebs festgestellt wurden.
Es gibt jedoch Fälle von falsch-negativen und falsch-positiven Ergebnissen, wie in einer Studie von 2017 dargelegt.
Die meisten Pap-Abstrich-Testergebnisse sind wieder normal. Dies bedeutet, dass Sie Entwarnung erhalten haben und weiterhin den empfohlenen Zeitplan für zukünftige Tests einhalten sollten. Möglicherweise werden diese Ergebnisse als "negativer" Test bezeichnet. Das bedeutet, dass Sie negativ auf Anomalien getestet haben.
Ungenügend
Manchmal sind die Ergebnisse des Pap-Abstrichs unbefriedigend. Dies ist nicht unbedingt Grund zur Besorgnis. Es kann verschiedene Dinge bedeuten, einschließlich:
- Es wurden nicht genügend Gebärmutterhalszellen gesammelt, um einen genauen Test durchzuführen
- Zellen konnten aufgrund von Blut oder Schleim nicht bewertet werden
- Ein Fehler bei der Verwaltung des Tests
Wenn Ihre Ergebnisse nicht zufriedenstellend sind, möchte Ihr Arzt den Test möglicherweise sofort wiederholen oder Sie früher als normalerweise geplant erneut testen lassen.
Abnormal
Das Ergebnis, dass Ihr Pap-Abstrich abnormal ist, bedeutet nicht unbedingt, dass Sie an Gebärmutterhalskrebs leiden. Stattdessen bedeutet dies, dass sich einige Zellen von anderen Zellen unterschieden. Abnormale Ergebnisse lassen sich normalerweise in zwei Kategorien einteilen:
- Geringfügige Veränderungen in Ihren Gebärmutterhalszellen bedeuten häufig, dass Sie an HPV leiden.
- Hochgradige Änderungen können darauf hinweisen, dass Sie über einen längeren Zeitraum eine HPV-Infektion hatten. Sie können auch präkanzerös oder krebsartig sein.
Gebärmutterhalskrebs
Wenn sich die Struktur der Zellen Ihres Gebärmutterhalses ändert, der der untere Teil der Gebärmutter ist, der mit Ihrer Vagina verbunden ist, gelten sie als Krebsvorstufen. Diese Krebsvorstufen können normalerweise in Ihrer Arztpraxis mit flüssigem Stickstoff, elektrischem Strom oder einem Laserstrahl entfernt werden.
Bei einem kleinen Prozentsatz der Frauen beginnen diese Krebsvorstufen schnell oder in großer Zahl zu wachsen und bilden Krebstumoren. Unbehandelt kann sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreiten.
Fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden durch verschiedene Arten von HPV verursacht. HPV wird durch Vaginal-, Oral- oder Analsex übertragen.
Eine HPV-Infektion ist sehr häufig.
Es wird geschätzt, dass die Wahrscheinlichkeit, irgendwann im Leben an HPV zu erkranken, wenn Sie mindestens einen Sexualpartner haben, bei Frauen mehr als 84 Prozent und bei Männern 91 Prozent beträgt. Sie können infiziert sein, wenn Sie nur einen Sexpartner hatten. Sie können die Infektion jahrelang haben, ohne es zu wissen.
Obwohl es keine Behandlung für Infektionen mit HPV-Typen gibt, die Gebärmutterhalskrebs verursachen, verschwinden sie normalerweise innerhalb von ein oder zwei Jahren von selbst.
Symptome
Viele Frauen haben keine Symptome von Gebärmutterhalskrebs, insbesondere Schmerzen, bis es zu einem fortgeschritteneren Stadium fortgeschritten ist. Häufige Symptome sind:
- Vaginalblutung, wenn Sie nicht in Ihrer Periode sind
- schwere Perioden
- ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss, manchmal mit einem üblen Geruch
- schmerzhafter Sex
- Becken- oder Rückenschmerzen
- Schmerzen beim Wasserlassen
Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs
Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Diese beinhalten:
- Rauchen
- HIV
- geschwächtes Immunsystem
- mit Familienmitgliedern, bei denen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde
- Ihre Mutter hat das synthetische Östrogen Diethylstilbestrol (DES) während der Schwangerschaft mit Ihnen eingenommen
- zuvor mit Präkanzerose oder Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert
- mehrere Sexualpartner haben
- in jungen Jahren sexuell aktiv sein
Wichtige Tests für Frauen
Neben Pap-Abstrichen gibt es noch andere Tests, die für Frauen wichtig sind.
| Test / Screening | Alter 21 bis 39 | 40 bis 49 | 50-65 | 65 und älter |
| Pap-Abstrich | Test zuerst im Alter von 21 Jahren, dann alle 3 Jahre | alle 3 Jahre; alle 5 Jahre, wenn Sie auch einen HPV-Test haben | alle 3 Jahre; alle 5 Jahre, wenn Sie auch einen HPV-Test haben | Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie ein geringes Risiko haben, können Sie die Tests möglicherweise abbrechen |
| Brustuntersuchung | monatliche Selbstprüfung nach dem 20. Lebensjahr | jährlich vom Arzt; monatliche Selbstprüfung | jährlich vom Arzt; monatliche Selbstprüfung | jährlich vom Arzt; monatliche Selbstprüfung |
| Mammographie | Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt | alle 2 Jahre | jährlich | 65-74: jährlich; 75 und älter: mit Ihrem Arzt besprechen |
| Knochenmineraldichtetest | Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt | Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt | Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt | Mindestens ein Test dient als Basis |
| Darmspiegelung | Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt | Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt | zuerst mit 50 testen, dann alle 10 Jahre | alle 10 Jahre |
Quellen: Office of Women's Health und Cleveland Clinic Health Guidelines for Women
Ihr Arzt kann abhängig von Ihrer Krankengeschichte zusätzliche Tests oder andere Zeitpläne empfehlen. Befolgen Sie immer die Empfehlungen Ihres Arztes, da diese mit Ihren gesundheitlichen Bedürfnissen am besten vertraut sind.
