Überblick
Vorhofflimmern (AFib) ist eine Erkrankung, bei der Ihr Herz in einem unregelmäßigen Rhythmus schlägt. Eine Möglichkeit, AFib zu klassifizieren, besteht darin, was es verursacht. Valvular AFib und Nonvalvular AFib sind Begriffe, die zur Beschreibung von AFib verwendet werden, die durch zwei verschiedene Faktoren verursacht werden.
AFib gilt als Klappen, wenn es bei Menschen mit einer Herzklappenstörung oder einer Herzklappenprothese auftritt. Nicht-valvuläres AFib bezieht sich im Allgemeinen auf AFib, das durch andere Dinge wie Bluthochdruck oder Stress verursacht wird.
Es gibt immer noch einige Debatten darüber, wie man die Ventil-AFib genau definiert. Es wird angenommen, dass 4 bis 30 Prozent der Menschen mit AFib an Klappen-AFib leiden. Das breite Spektrum kann auf den mangelnden Konsens darüber zurückzuführen sein, welche Ursachen als Klappen gezählt werden sollten.
Ihr Arzt wird überlegen, welche Art von AFib Sie haben, bevor Sie Behandlungen verschreiben. Nicht-valvuläre und valvuläre AFib werden häufig unterschiedlich behandelt.
Symptome der Klappen-AFib
Es ist möglich, AFib zu haben und keine Symptome zu erleben. Sie können den Zustand jahrelang haben und ihn erst erkennen, wenn Sie sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen und ein Elektrokardiogramm (EKG) erstellen. Wenn bei Ihnen AFib-Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:
- Brustschmerzen
- Verwirrtheit
- Schwindel
- ermüden
- Herzklopfen, die Sie so machen können, als ob Ihr Herz flippt oder rast
- Benommenheit
- Kurzatmigkeit
- ungeklärte Schwäche
Es ist möglich, dass Sie in AFib ein- und aussteigen. Dies ist als paroxysmales AFib bekannt. Wenn Sie AFib länger als 12 Monate haben, spricht man von lang anhaltender AFib.
Ursachen der Klappen-AFib
Eine Standarddefinition für Valvular AFib existiert noch nicht. Es gibt jedoch einige allgemein akzeptierte Ursachen für Klappen-AFib:
Mitralklappenstenose
Bei der Mitralklappenstenose ist die Mitralklappe schmaler als normal. Die Mitralklappe verbindet das linke Atrium Ihres Herzens mit dem linken Ventrikel. Infolge dieses Zustands fließt das Blut nicht normal in den linken Ventrikel. Dies führt zu einem unregelmäßigen Herzschlag.
Rheumatisches Fieber ist die häufigste Ursache für Mitralklappenstenose. Während diese Erkrankung in den USA nicht mehr sehr häufig ist, tritt in Entwicklungsländern immer noch rheumatisches Fieber auf.
Künstliche Herzklappe
Eine weitere Ursache für Klappen-AFib ist eine künstliche Herzklappe. Künstliche Herzklappen werden verwendet, um eine erkrankte oder vernarbte Herzklappe zu ersetzen. Die Ventile können aus verschiedenen Materialien hergestellt werden, einschließlich:
- eine mechanische Herzklappe
- eine Gewebeklappe von einem Tierspender
- eine Gewebeklappe von einem menschlichen Spender
Diagnose der Klappen-AFib
Wenn Sie keine Symptome von AFib haben, kann Ihr Arzt den unregelmäßigen Herzrhythmus feststellen, wenn Sie auf eine nicht verwandte Erkrankung getestet werden. Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie möglicherweise AFib haben, führt er eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihrer Familie und Ihrer Krankengeschichte. Sie werden Sie auch bitten, weitere Tests durchzuführen.
Neben einem EKG umfassen andere AFib-Tests:
- Echokardiogramm
- Stress-Echokardiographie
- Brust Röntgen
- Bluttests
Valvular AFib-Behandlung
Ihr Arzt kann verschiedene Behandlungen anwenden, um Blutgerinnsel zu verhindern und Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus zu kontrollieren.
Blutgerinnsel verhindern
Antikoagulationsmedikamente verringern die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln. Dieses Medikament ist wichtig, wenn Sie eine künstliche Herzklappe haben. Dies liegt daran, dass sich Blutgerinnsel auf den Blättchen oder Klappen der künstlichen Klappe bilden können.
Die häufigsten Antikoagulanzien sind Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin (Coumadin). Diese Antikoagulanzien blockieren die Fähigkeit Ihres Körpers, Vitamin K zu verwenden, das zur Bildung eines Gerinnsels benötigt wird.
Neuere Antikoagulanzien, sogenannte orale Antikoagulanzien (NOACs) ohne Vitamin K, sind ebenfalls auf dem Markt erschienen. Dazu gehören Rivaroxaban (Xarelto), Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis) und Edoxaban (Savaysa). Diese neueren Antikoagulanzien werden jedoch nicht für Personen mit Klappen-AFib empfohlen, insbesondere nicht für Personen mit mechanischen Herzklappen.
Laut einer 2013 durchgeführten Studie an Menschen mit mechanischen Herzklappen traten bei Teilnehmern, die Dabigatran einnahmen, häufiger Blutungen und Blutgerinnsel auf als bei Teilnehmern, die Warfarin einnahmen. Die Forscher brachen die Studie vorzeitig ab, da bei Menschen, die die neueren Antikoagulanzien einnahmen, vermehrt Blutgerinnsel auftraten.
Kontrolle von Herzfrequenz und Rhythmus
Ihr Arzt kann ein als Kardioversion bekanntes Verfahren anwenden, um den Herzrhythmus zurückzusetzen. Dies beinhaltet die Abgabe eines elektrischen Schlags an Ihr Herz, um dessen elektrische Aktivität wieder aufzunehmen.
Bestimmte Medikamente können auch dazu beitragen, den Herzrhythmus aufrechtzuerhalten. Beispiele beinhalten:
- Amiodaron (Coradron, Paceron)
- Dofetilid (Tikosyn)
- Propafenon (Rythmol)
- Sotalol (Betapace)
Es stehen auch invasivere Verfahren wie eine Katheterablation zur Verfügung, um den Herzrhythmus wiederherzustellen. Bevor Sie eine Ablation empfehlen, wird Ihr Arzt Ihre allgemeine Gesundheit prüfen und prüfen, ob Antikoagulanzien bei Ihnen gewirkt haben.
Ventil AFib Ausblick
Eine Mitralklappenstenose oder eine mechanische Herzklappe erhöhen das Risiko einer Blutgerinnung. AFib erhöht dieses Risiko noch weiter. Menschen mit Klappen-AFib haben häufiger ein Blutgerinnsel als Menschen mit nicht-Klappen-Herzerkrankungen.
Wenn Sie eine Klappen-AFib haben, kann die Behandlung mit Antikoagulanzien und anderen Maßnahmen zur Kontrolle der Herzfrequenz dazu beitragen, das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu verringern.
