Was ist Medicare?
5 Dinge, die Sie möglicherweise nicht über Medicare wissen
Wenn es um die Gesundheitsversorgung geht, ist es wichtig zu wissen, was abgedeckt ist und was nicht. Da es für Medicare so viele verschiedene Pläne gibt, kann es verwirrend sein zu wissen, welcher Plan Ihnen die richtige Deckung bietet. Glücklicherweise gibt es einige Tools, die es Ihnen leichter machen können.
Medicare ist der von der Bundesregierung angebotene Versicherungsplan für Menschen ab 65 Jahren sowie für Menschen mit Behinderungen und Menschen mit dauerhaftem Nierenversagen.
Der Medicare-Plan besteht aus vier Teilen: A, B, C und D. Jeder Teil behandelt verschiedene Aspekte der Gesundheitsversorgung. Sie können sich für einen oder mehrere Teile von Medicare anmelden, aber die häufigsten Teile, für die sich Personen anmelden, sind Teil A und B, da diese den Großteil der Dienste abdecken. Die Menschen müssen normalerweise eine monatliche Prämie zahlen, die jedoch je nach Einkommen sehr unterschiedlich ist.
Medicare Teil A
Medicare Teil A, auch „Original Medicare“genannt, ist der Versicherungsplan, der Krankenhausaufenthalte und -leistungen abdeckt. Es umfasst auch Aufenthalte in qualifizierten Pflegeeinrichtungen, Wanderern und Rollstühlen sowie die Hospizpflege. Es deckt sogar häusliche Gesundheitsdienste ab, wenn Sie nicht in ein Krankenhaus oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung gelangen können. Wenn Sie eine Bluttransfusion benötigen, übernimmt Teil A die Kosten für das Blut.
Medicare Teil A deckt die stationären Kosten des Krankenhauses ab. Nur weil Sie ein Krankenhaus besuchen, heißt das noch lange nicht, dass Sie stationär sind. Eine Übernachtung bedeutet nicht, dass Sie auch stationär sind.
- Sie sind stationär, wenn Sie auf Anordnung eines Arztes offiziell in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
- Sie sind ambulant, wenn Sie irgendeine Art von Krankenhausleistungen erhalten, ohne auf Anordnung eines Arztes offiziell in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden. Dies kann Rettungsdienste, ambulante Operationen, Labortests und Röntgenaufnahmen umfassen. In diesen Fällen sind Sie ambulant, auch wenn Sie im Krankenhaus übernachten.
Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, ob Sie stationär oder ambulant sind, da dies Ihre Deckung beeinträchtigt.
Medicare Teil A deckt eine qualifizierte Pflegeeinrichtung nur ab, wenn Sie einen qualifizierten stationären Krankenhausaufenthalt haben - drei aufeinanderfolgende Tage, die sich aus einer formellen stationären Aufnahmebestellung ergeben, die von Ihrem Arzt verfasst wurde.
Was Medicare Teil A kostet
Abhängig von Ihrem Einkommen müssen Sie möglicherweise eine Prämie für Teil-A-Deckung zahlen. Möglicherweise müssen Sie auch Zuzahlungen oder einen Selbstbehalt für Leistungen im Rahmen von Medicare Teil A zahlen. Sie können Unterstützung oder Hilfe beantragen, wenn Sie nicht bezahlen können. Ab 2017 sind dies im Allgemeinen die Kosten für jeden Service:
- Krankenhausleistungen: 1.316 USD für bis zu 60 Tage, 329 USD pro Tag für 61-90 Tage und 658 USD pro Tag für Aufenthalte über 91 Tage hinaus
- Qualifizierte Pflegeeinrichtungen: Keine Gebühr für die ersten 20 Tage, 164,50 USD pro Tag für 21 bis 100 Tage und alle Kosten nach 101 Tagen
- Hospizpflege: Keine Gebühr für die Hospizpflege, 5 USD Zuzahlung für Medikamente und 5 Prozent für die stationäre Nachsorge (regelmäßige Pflege, damit sich Ihr Hausmeister ausruhen kann)
Denken Sie daran, dass Sie für diese Dienste zugelassen sein müssen und sicherstellen müssen, dass Sie sich in einer zugelassenen Einrichtung befinden.
Medicare Teil B
Medicare Teil B ist auch Teil von „Original Medicare“und deckt Ihre Arztleistungen und die Gesundheitsvorsorge ab, z. B. jährliche Arztbesuche und Tests. Menschen haben oft Teile A und B zusammen, um die größtmögliche Abdeckung zu erhalten. Wenn Sie beispielsweise in einem Krankenhaus bleiben, wird der Aufenthalt unter Medicare Teil A und die Leistungen des Arztes unter Teil B abgedeckt.
Teil B umfasst eine breite Palette von Tests und Dienstleistungen, darunter:
- Screening auf Krebs, Depressionen und Diabetes
- Krankenwagen und Notaufnahme
- Impfungen gegen Influenza und Hepatitis
- Elektrokardiogramme (EKGs)
- medizinische Ausrüstung
- Einige Medikamente, Diabetesartikel und einige Rezepte für Brillen
Was Medicare Teil B kostet
Wenn Sie Teil A haben, müssen Sie wahrscheinlich auch Teil B-Deckung kaufen. Für Teil B ab 2017 müssen die meisten Menschen eine monatliche Prämie von 134 USD pro Monat zahlen. Dies kann mehr oder weniger von Ihrem Einkommen abhängen.
Einige Dienstleistungen fallen unter Medicare Teil B ohne zusätzliche Kosten für Sie, wenn Sie einen Arzt aufsuchen, der Medicare akzeptiert. Wenn Sie einen Service außerhalb von Medicare benötigen, müssen Sie diesen Service bezahlen. Dienstleistungen von Ärzten, die Medicare nicht akzeptieren, können mehr kosten und Sie müssen möglicherweise den vollen Betrag im Voraus bezahlen. Wenn ein Teil der Kosten gedeckt ist, werden Sie durch ein Antragsverfahren zurückgezahlt.
Medicare Teil C
Medicare Part C-Pläne, auch Medicare Advantage-Pläne genannt, sind ergänzende Pläne, die mehr Deckung gegen zusätzliche Kosten bieten. Es handelt sich um von Medicare genehmigte private Versicherungspläne, die die Lücken in den Bereichen Dienstleistungen und Krankenhausversorgung schließen. Personen mit Medicare Teil C müssen bereits bei Teil A und B angemeldet sein.
Im Rahmen dieser Pläne können Sie verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn- und Augenversicherungen und andere Vorteile erhalten.
Normalerweise zahlen Sie für diese Pläne eine Prämie und müssen Ärzte in Ihrem Netzwerk aufsuchen. Andernfalls können Zuzahlungen oder andere Gebühren anfallen. Die Kosten hängen von der Art des von Ihnen ausgewählten Plans ab.
Medicare Teil D
Medicare Teil D ist der Plan, der verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt, die nicht unter Teil B fallen. Dies sind normalerweise Medikamente, die von einem Arzt verabreicht werden müssen, z. B. eine Infusion oder eine Injektion. Dieser Plan ist optional, aber viele Menschen entscheiden sich dafür, damit ihre Medikamente abgedeckt sind.
Die Kosten für Medicare Teil D variieren je nachdem, welche Art von Medikamenten Sie einnehmen, welchen Plan Sie haben und welche Apotheke Sie wählen. Sie müssen eine Prämie zahlen und müssen abhängig von Ihrem Einkommen möglicherweise zusätzliche Kosten bezahlen. Möglicherweise müssen Sie auch Zuzahlungen leisten oder einen Selbstbehalt zahlen.
Was ist nicht abgedeckt
Während Medicare ein breites Spektrum an Pflege abdeckt, ist nicht alles abgedeckt. Die meisten Zahnbehandlungen, Augenuntersuchungen, Hörgeräte, Akupunktur und kosmetischen Operationen werden von Medicare Parts A und B nicht abgedeckt.
Die Langzeitpflege wird von Medicare ebenfalls nicht abgedeckt. Wenn Sie glauben, dass Sie oder eine geliebte Person eine Langzeitpflege benötigen, ziehen Sie eine separate Langzeitpflegeversicherung (LTC) in Betracht.
Das wegnehmen
Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare anzumelden, wählen Sie unbedingt den Plan aus, der Ihren Gesundheitsbedürfnissen am besten entspricht. Wenn Sie bereits eingeschrieben sind und sich nicht sicher sind, was abgedeckt ist, können Sie auf der Medicare-Website überprüfen, ob Ihre Behandlung abgedeckt ist. Hab keine Angst, Fragen zu stellen!
