Blutende Geschwüre
Magengeschwüre sind offene Wunden in Ihrem Verdauungstrakt. Wenn sie sich in Ihrem Magen befinden, werden sie auch Magengeschwüre genannt. Wenn sie im oberen Teil Ihres Dünndarms gefunden werden, werden sie als Zwölffingerdarmgeschwüre bezeichnet.
Einige Menschen sind sich nicht einmal bewusst, dass sie ein Geschwür haben. Andere haben Symptome wie Sodbrennen und Bauchschmerzen. Geschwüre können sehr gefährlich werden, wenn sie den Darm durchbohren oder stark bluten (auch als Blutung bekannt).
Lesen Sie weiter, um mehr über Symptome und die Behandlung von Geschwüren zu erfahren und einige Mythen über Geschwüre aufzudecken.
Was sind die Symptome eines Geschwürs?
Geschwüre verursachen nicht immer Symptome. Tatsächlich treten bei nur etwa einem Viertel der Menschen mit Geschwüren Symptome auf. Einige dieser Symptome sind:
- Bauchschmerzen
- Blähungen oder ein Gefühl der Fülle
- Aufstoßen
- Sodbrennen
- Übelkeit
- Erbrechen
Die Symptome können für jede Person etwas anders sein. In einigen Fällen kann das Essen einer Mahlzeit die Schmerzen lindern. In anderen Fällen macht das Essen die Sache nur noch schlimmer.
Ein Geschwür kann so langsam bluten, dass Sie es nicht bemerken. Die ersten Anzeichen eines langsam blutenden Geschwürs sind Symptome einer Anämie, darunter:
- blasse Hautfarbe
- Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität
- Energiemangel
- ermüden
- Benommenheit
Ein stark blutendes Geschwür kann Folgendes verursachen:
- Hocker, der schwarz und klebrig ist
- dunkelrotes oder kastanienbraunes Blut in Ihrem Stuhl
- blutiges Erbrechen mit der Konsistenz von Kaffeesatz
Schnelle Blutungen aus einem Geschwür sind ein lebensbedrohliches Ereignis. Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Was verursacht Geschwüre?
Es gibt eine Schleimschicht in Ihrem Verdauungstrakt, die zum Schutz der Darmschleimhaut beiträgt. Wenn zu viel Säure oder zu wenig Schleim vorhanden ist, erodiert die Säure die Oberfläche Ihres Magens oder Dünndarms. Das Ergebnis ist eine offene Wunde, die bluten kann.
Warum dies geschieht, kann nicht immer festgestellt werden. Die beiden häufigsten Ursachen sind Helicobacter pylori und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori ist ein Bakterium, das im Verdauungstrakt im Schleim lebt. Es kann manchmal Entzündungen in der Magenschleimhaut verursachen, die zu einem Geschwür führen. Das Risiko kann größer sein, wenn Sie mit H. pylori infiziert sind und auch rauchen.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
Diese Medikamente machen es Ihrem Magen und Dünndarm schwer, sich vor Magensäure zu schützen. NSAIDs verringern auch die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes, was ein blutendes Geschwür viel gefährlicher machen kann.
Drogen in dieser Gruppe umfassen:
- Aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Ketorolac (Acular, Acuvail)
- Naproxen (Aleve)
- Oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) ist kein NSAID.
NSAIDS sind auch in einigen Kombinationsmedikamenten enthalten, die zur Behandlung von Magenverstimmung oder Erkältungen verwendet werden. Wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen, besteht eine gute Chance, dass Sie mehr NSAIDs einnehmen, als Sie denken.
Das Risiko, durch NSAIDs ein Geschwür zu entwickeln, ist größer, wenn Sie:
- Nehmen Sie eine höhere als die normale Dosis ein
- nimm sie zu häufig
- Alkohol trinken
- sind älter
- Verwenden Sie Kortikosteroide
- hatte in der Vergangenheit Geschwüre
Zusätzliche Risikofaktoren
Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine weitere Erkrankung, die zu Geschwüren führen kann. Es verursacht Gastrinome oder Tumoren der säureproduzierenden Zellen in Ihrem Magen, die mehr Säure verursachen.
Eine andere seltene Art von Geschwüren heißt Camerons Geschwür. Diese Geschwüre treten auf, wenn eine Person einen großen Hiatushernie hat und häufig GI-Blutungen verursachen.
Was ist die Behandlung von Geschwüren?
Wenn Sie Geschwürsymptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Eine schnelle Behandlung kann übermäßige Blutungen und andere Komplikationen verhindern.
Geschwüre werden normalerweise nach einer Endoskopie des oberen GI (EGD oder Ösophagogastroduodenoskopie) diagnostiziert. Ein Endoskop ist ein langer flexibler Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende. Der Schlauch wird in Ihren Hals eingeführt, dann in die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms. Erfahren Sie hier, wie Sie sich auf eine Endoskopie vorbereiten.
Im Allgemeinen wird es ambulant durchgeführt und ermöglicht es dem Arzt, Probleme im Magen und im oberen Darm zu lokalisieren und zu identifizieren.
Blutungsgeschwüre müssen schnell behandelt werden, und die Behandlung kann während der anfänglichen Endoskopie beginnen. Wenn während der Endoskopie Blutungen aufgrund von Geschwüren festgestellt werden, kann der Arzt:
- Medikamente direkt injizieren
- Kauterisieren Sie das Geschwür, um die Blutung zu stoppen
- Das Blutgefäß abklemmen
Wenn Sie ein Geschwür haben, werden Sie auf H. pylori getestet. Dies kann unter Verwendung einer Gewebeprobe erfolgen, die während der Endoskopie entnommen wurde. Es kann auch mit nicht-invasiven Tests wie einer Stuhlprobe oder einem Atemtest durchgeführt werden.
Wenn Sie die Infektion haben, können Antibiotika und andere Medikamente helfen, die Bakterien zu bekämpfen und die Symptome zu lindern. Um sicherzugehen, dass Sie es loswerden, müssen Sie die Einnahme der Medikamente wie angegeben beenden, auch wenn Ihre Symptome aufhören.
Geschwüre werden mit säureblockierenden Arzneimitteln behandelt, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) oder H2-Blocker bezeichnet werden. Sie können oral eingenommen werden, aber wenn Sie ein blutendes Geschwür haben, können sie auch intravenös eingenommen werden. Cameron-Geschwüre werden normalerweise mit PPI behandelt, aber manchmal ist eine Operation erforderlich, um die Hiatushernie zu reparieren.
Wenn Ihre Geschwüre auf die Einnahme zu vieler NSAIDs zurückzuführen sind, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ein anderes Medikament zur Schmerzbehandlung zu finden.
Over-the-Counter-Antazida lindern manchmal die Symptome. Fragen Sie Ihren Arzt, ob die Einnahme von Antazida in Ordnung ist.
Genesung von einem Geschwür
Sie müssen mindestens einige Wochen lang Medikamente einnehmen. Sie sollten auch vermeiden, künftig NSAIDs einzunehmen.
Wenn Sie stark blutende Geschwüre haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt eine weitere Endoskopie durchführen, um sicherzustellen, dass Sie vollständig geheilt sind und keine weiteren Geschwüre haben.
Was sind die möglichen Komplikationen?
Ein unbehandeltes Geschwür, das anschwillt oder Narben aufweist, kann Ihren Verdauungstrakt blockieren. Es kann auch Ihren Magen oder Dünndarm perforieren und Ihre Bauchhöhle infizieren. Dies führt zu einer als Peritonitis bekannten Erkrankung.
Ein blutendes Geschwür kann zu Anämie, blutigem Erbrechen oder blutigem Stuhl führen. Ein blutendes Geschwür führt normalerweise zu einem Krankenhausaufenthalt. Schwere innere Blutungen sind lebensbedrohlich. Perforation oder schwere Blutungen können chirurgische Eingriffe erforderlich machen.
Ausblick
Geschwüre können erfolgreich behandelt werden und die meisten Menschen heilen gut. Bei Behandlung mit Antibiotika und anderen Medikamenten liegt die Erfolgsquote bei 80 bis 90 Prozent.
Die Behandlung ist nur dann wirksam, wenn Sie alle Ihre Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen. Rauchen und fortgesetzte Verwendung von NSAIDs behindern die Heilung. Außerdem sind einige H. pylori-Stämme antibiotikaresistent, was Ihre langfristigen Aussichten erschwert.
Wenn Sie aufgrund eines blutenden Geschwürs ins Krankenhaus eingeliefert werden, liegt die 30-Tage-Sterblichkeitsrate bei etwa 11 Prozent. Alter, wiederkehrende Blutungen und Komorbidität sind Faktoren für dieses Ergebnis. Die wichtigsten Prädiktoren für die Langzeitmortalität sind:
- hohes Alter
- Komorbidität
- schwere Anämie
- Tabakkonsum
- männlich sein
Busting Ulkus Mythen
Es gibt viele Fehlinformationen über Geschwüre, einschließlich der Ursachen. Lange Zeit wurde angenommen, dass Geschwüre auf Folgendes zurückzuführen sind:
- Stress
- Sorge
- Angst
- eine reichhaltige Ernährung
- würzige oder saure Speisen
Menschen mit Geschwüren wurde geraten, Änderungen im Lebensstil vorzunehmen, z. B. Stress abzubauen und sich langweilig zu ernähren.
Dies änderte sich, als H. Pylori 1982 entdeckt wurde. Ärzte wissen jetzt, dass Ernährung und Lebensstil bei manchen Menschen bestehende Geschwüre reizen können, im Allgemeinen jedoch keine Geschwüre verursachen. Während Stress die Magensäure erhöhen kann, die wiederum die Magenschleimhaut reizt, ist Stress selten die Hauptursache für ein Geschwür. Eine Ausnahme bilden Personen, die sehr krank sind, z. B. in einer Intensivstation.
Ein weiterer langjähriger Mythos ist, dass das Trinken von Milch gut für Geschwüre ist. Dies kann daran liegen, dass Milch Ihre Magenschleimhaut bedeckt und Geschwüre zumindest für kurze Zeit lindert. Leider fördert Milch die Produktion von Säure und Verdauungssäften, was die Geschwüre tatsächlich verschlimmert.
