Was ist Pfortaderthrombose (PVT)?
Die Pfortaderthrombose (PVT) ist ein Blutgerinnsel der Pfortader, auch als Leberportalvene bekannt. Diese Vene ermöglicht den Blutfluss vom Darm zur Leber. Eine PVT blockiert diesen Blutfluss. Obwohl PVT behandelbar ist, kann es lebensbedrohlich sein.
Was sind häufige Risikofaktoren für PVT?
Es ist wahrscheinlicher, dass sich Blutgerinnsel bilden, wenn das Blut unregelmäßig im Körper fließt. Während Ärzte normalerweise nicht wissen, was eine Pfortaderthrombose verursacht, gibt es eine Reihe von Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung.
Einige der häufigsten sind:
- Entzündung der Bauchspeicheldrüse
- Appendizitis
- Marineinfektion durch den Nabelschnurstumpf bei Säuglingen
- Polyzythämie oder überschüssige rote Blutkörperchen
- Krebs
- orale Kontrazeptiva
- Leberzirrhose
- Leber erkrankung
- Trauma oder Verletzung
Andere Risikofaktoren, die zur PVT beitragen können, sind Schwangerschaft und Operation. In beiden Fällen ist es wahrscheinlicher, dass das Blut gerinnt, wodurch der Blutfluss zu anderen Extremitäten eingeschränkt wird. In schwereren Fällen können diese Faktoren lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.
Was sind Symptome einer Pfortaderthrombose?
In vielen Fällen von PVT können Sie wenige oder keine Symptome zeigen. Einige der häufigsten Symptome eines weniger schweren Gerinnsels sind:
- Schmerzen im Oberbauch
- Bauchschwellung durch überschüssige Bauchflüssigkeit
- Fieber
Wenn Sie einen schwereren Fall von Pfortaderthrombose haben, können Sie eine portale Hypertonie oder einen hohen Blutdruck in der Pfortader entwickeln. Dieser Zustand verursacht eine Splenomegalie oder eine vergrößerte Milz aufgrund von Druck, der den regulären Blutfluss stört. Wenn sich die Milz ausdehnt, wird die Anzahl der weißen Blutkörperchen drastisch reduziert, was das Infektionsrisiko erhöht. Portale Hypertonie kann auch Varizen (abnormal vergrößerte Blutgefäße) in der Speiseröhre oder im Magen verursachen, die zu Blutungen neigen können.
Andere schwere Symptome einer Pfortaderthrombose sind:
- Fieber
- Schüttelfrost
- Leberschmerzen
- Blut erbrechen
- Gelbfärbung der Haut oder Gelbsucht
- Varizen und Magenblutungen
- blutige oder teerige Stühle
PVT diagnostizieren
Die Symptome der PVT sind einzigartig, und Ärzte können häufig feststellen, dass Sie ein Blutgerinnsel in der Pfortader haben, wenn Sie eine Kombination der folgenden Symptome haben:
- Vergrößerte Milz
- Varizenblutung
- Blut erbrechen
- Leberinfektionen
Es gibt auch eine Reihe von Tests, mit denen Sie die Größe und Gefahr Ihrer Pfortaderthrombose erkennen können.
4 PVT-Diagnosetests
1. Doppler-Sonographie
Dies ist ein nicht-invasiver Test, der Schallwellen von ordnungsgemäß funktionierenden roten Blutkörperchen abprallt. Während normaler Ultraschall Schallwellen verwendet, um Bilder zu erzeugen, können sie keinen Blutfluss zeigen. Doppler-Ultraschall hingegen kann mithilfe der Bildgebung die Durchblutung der Gefäße anzeigen. Dies kann verwendet werden, um Ihre Pfortaderthrombose zu diagnostizieren und festzustellen, wie schwer sie ist.
2. CT-Scans
Computertomographie-Scans oder CT-Scans verwenden Röntgenbilder und -verarbeitung, um Bilder von Knochen und Blutgefäßen zu erstellen. Um Blutgerinnsel zu identifizieren, injizieren Ärzte einen Farbstoff in die Venen, die auf der CT-Bildgebung vorhanden sind.
3. MRT des Bauches
Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet Radiowellen und Magnete, um Folgendes zu identifizieren:
- Unregelmäßigkeiten im Blutfluss
- Verkehr
- Schwellung im Bauch
- Massen auf anderen Organen, einschließlich der Leber
Dieser Test kann auch dazu beitragen, Tumoren zu identifizieren, die anderen Körpergeweben ähneln. Eine MRT wird normalerweise verwendet, um die Ergebnisse anderer bildgebender Tests wie CT-Scans zu klären.
4. Angiographie
Dieses invasivere Verfahren ist ein Röntgentest, mit dem Bilder des Blutflusses in einer Arterie oder Vene erstellt werden. Ihr Arzt wird einen speziellen Farbstoff direkt in die Vene injizieren und einen bildgebenden Test namens Fluoroskopie verwenden, um die Durchblutung des betroffenen Organs zu untersuchen und Blutgerinnsel zu identifizieren.
Behandlungsmöglichkeiten für Pfortaderthrombosen
Die Behandlung hängt stark von der ursprünglichen Ursache des Blutgerinnsels ab. Bei einer Pfortaderthrombose konzentrieren sich die Behandlungsempfehlungen auf die Auflösung des Blutgerinnsels oder die Verhinderung des Wachstums über einen langen Zeitraum.
Medikament
Bei akuter PVT empfehlen Ärzte üblicherweise Medikamente als thrombolytische Behandlung. Diese verschreibungspflichtigen Medikamente können Blutgerinnsel auflösen. Für ein allmähliches Gerinnselwachstum können Patienten Antikoagulanzien - Blutverdünner wie Heparin - verschrieben werden, um wiederkehrende Gerinnsel und übermäßiges Wachstum zu verhindern.
Wenn Sie einen schwereren Fall von PVT haben, bei dem Ihre Speiseröhre blutet, empfehlen Ihre Ärzte möglicherweise auch die Einnahme von Betablockern. Diese helfen, den Druck in der Pfortader zu verringern und das Risiko übermäßiger Blutungen zu stoppen.
Ein anderes verschriebenes Medikament, das Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, ist Oketrotid. Dieses Medikament hilft, die Durchblutung der Leber zu reduzieren und den Druck im Bauch zu senken. Um Blutungen zu stoppen, kann dieses Medikament direkt in die Venen injiziert werden.
Wenn Sie aufgrund einer Infektion - speziell für Säuglinge - eine Pfortaderthrombose entwickeln, können Ärzte Antibiotika verschreiben, um die Quelle zu heilen. Infolgedessen enden auch die Symptome der PVT.
Streifenbildung
Einige schwere Fälle von PVT können Blutungen aus Varizenvenen in der Speiseröhre oder im Magen verursachen. Um die Blutung zu stoppen, werden Gummibänder durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt, um die Krampfadern abzubinden.
Operation
Je nach Schwere des PVT-Schadens können chirurgische Optionen empfohlen werden. Als letzten Ausweg kann Ihr Arzt eine Shunt-Operation empfehlen. Bei diesem Verfahren wird ein Schlauch zwischen der Pfortader und der Lebervene in der Leber platziert, um übermäßige Blutungen zu verhindern und den Druck in den Venen zu verringern.
In einigen Fällen schwerer Leberschäden muss Ihr Arzt möglicherweise eine Lebertransplantation durchführen.
Ausblick
Eine Pfortaderthrombose ist eine schwerwiegende Erkrankung. Wenn PVT früh gefangen wird, kann es mit nicht-invasiven Verfahren und Behandlungen behandelt werden. Wenn bei Ihnen unregelmäßige Symptome oder Beschwerden auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
