Was ist Poikilozytose?
Poikilozytose ist der medizinische Begriff für abnormal geformte rote Blutkörperchen (RBCs) in Ihrem Blut. Ungewöhnlich geformte Blutzellen werden Poikilozyten genannt.
Normalerweise sind die Erythrozyten einer Person (auch Erythrozyten genannt) scheibenförmig mit einem abgeflachten Zentrum auf beiden Seiten. Poikilozyten können:
- sei flacher als normal
- länglich, halbmondförmig oder tropfenförmig sein
- spitze Projektionen haben
- andere abnormale Merkmale haben
Erythrozyten transportieren Sauerstoff und Nährstoffe zu den Geweben und Organen Ihres Körpers. Wenn Ihre Erythrozyten unregelmäßig geformt sind, können sie möglicherweise nicht genügend Sauerstoff transportieren.
Poikilozytose wird normalerweise durch eine andere Krankheit verursacht, wie Anämie, Lebererkrankung, Alkoholismus oder eine angeborene Bluterkrankung. Aus diesem Grund sind das Vorhandensein von Poikilozyten und die Form der abnormalen Zellen bei der Diagnose anderer Erkrankungen hilfreich. Wenn Sie an einer Poikilozytose leiden, liegt wahrscheinlich eine Grunderkrankung vor, die behandelt werden muss.
Symptome einer Poikilozytose
Das Hauptsymptom der Poikilozytose ist eine signifikante Menge (mehr als 10 Prozent) an abnormal geformten Erythrozyten.
Im Allgemeinen hängen die Symptome der Poikilozytose von der Grunderkrankung ab. Poikilozytose kann auch als Symptom für viele andere Erkrankungen angesehen werden.
Häufige Symptome anderer blutbedingter Erkrankungen wie Anämie sind:
- ermüden
- blasse Haut
- die Schwäche
- Kurzatmigkeit
Diese besonderen Symptome sind darauf zurückzuführen, dass nicht genügend Sauerstoff an die Gewebe und Organe des Körpers abgegeben wird.
Was verursacht Poikilozytose?
Poikilozytose ist typischerweise das Ergebnis einer anderen Erkrankung. Poikilozytosezustände können vererbt oder erworben werden. Vererbte Zustände werden durch eine genetische Mutation verursacht. Erworbene Bedingungen entwickeln sich später im Leben.
Vererbte Ursachen für Poikilozytose sind:
- Sichelzellenanämie, eine genetisch bedingte Krankheit, die durch Erythrozyten mit einer abnormalen Halbmondform gekennzeichnet ist
- Thalassämie, eine genetische Bluterkrankung, bei der der Körper abnormales Hämoglobin bildet
- Pyruvatkinase-Mangel
- McLeod-Syndrom, eine seltene genetische Störung, die Nerven, Herz, Blut und Gehirn betrifft. Die Symptome treten normalerweise langsam auf und beginnen im mittleren Erwachsenenalter
- erbliche Elliptozytose
- erbliche Sphärozytose
Erworbene Ursachen für Poikilozytose sind:
- Eisenmangelanämie, die häufigste Form der Anämie, die auftritt, wenn der Körper nicht genug Eisen hat
- Megaloblastenanämie, eine Anämie, die typischerweise durch einen Mangel an Folsäure oder Vitamin B-12 verursacht wird
- Autoimmunhämolytische Anämien, eine Gruppe von Störungen, die auftreten, wenn das Immunsystem versehentlich Erythrozyten zerstört
- Leber- und Nierenerkrankung
- Alkoholismus oder alkoholbedingte Lebererkrankung
- Bleivergiftung
- Chemotherapie-Behandlung
- schwere Infektionen
- Krebs
- Myelofibrose
Diagnose einer Poikilozytose
Alle Neugeborenen in den USA werden auf bestimmte genetische Bluterkrankungen wie Sichelzellenanämie untersucht. Poikilozytose kann während eines Tests diagnostiziert werden, der als Blutausstrich bezeichnet wird. Dieser Test kann während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung oder bei unerklärlichen Symptomen durchgeführt werden.
Während eines Blutausstrichs verteilt ein Arzt eine dünne Blutschicht auf einem Objektträger und färbt das Blut, um die Zellen zu differenzieren. Der Arzt betrachtet dann das Blut unter einem Mikroskop, wo die Größen und Formen der Erythrozyten sichtbar sind.
Nicht jeder einzelne RBC nimmt eine abnormale Form an. Menschen mit Poikilozytose haben normal geformte Zellen, die mit abnormal geformten Zellen gemischt sind. Manchmal gibt es verschiedene Arten von Poikilozyten im Blut. Ihr Arzt wird versuchen herauszufinden, welche Form am häufigsten vorkommt.
Darüber hinaus wird Ihr Arzt wahrscheinlich weitere Tests durchführen, um herauszufinden, was Ihre abnormal geformten Erythrozyten verursacht. Ihr Arzt kann Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Teilen Sie ihnen unbedingt Ihre Symptome mit oder wenn Sie Medikamente einnehmen.
Beispiele für andere diagnostische Tests sind:
- komplettes Blutbild (CBC)
- Serumeisenspiegel
- Ferritin-Test
- Vitamin B-12 Test
- Folat-Test
- Leberfunktionstest
- Knochenmarkbiopsie
- Pyruvatkinasetest
Was sind die verschiedenen Arten der Poikilozytose?
Es gibt verschiedene Arten von Poikilozytose. Der Typ hängt von den Eigenschaften der abnormal geformten Erythrozyten ab. Während es möglich ist, dass zu einem bestimmten Zeitpunkt mehr als eine Art von Poikilozyten im Blut vorhanden ist, ist normalerweise eine Art zahlreicher als die anderen.
Sphärozyten
Sphärozyten sind kleine, dichte runde Zellen, denen das abgeflachte, hellere Zentrum regelmäßig geformter Erythrozyten fehlt. Sphärozyten können unter folgenden Bedingungen gesehen werden:
- erbliche Sphärozytose
- Autoimmunhämolytische Anämie
- hämolytische Transfusionsreaktionen
- Fragmentierungsstörungen der roten Blutkörperchen
Stomatozyten (Mundzellen)
Der zentrale Teil einer Stomatozytenzelle ist elliptisch oder schlitzartig anstatt rund. Stomatozyten werden oft als mundförmig beschrieben und können bei Menschen mit:
- Alkoholismus
- Leber erkrankung
- erbliche Stomatozytose, eine seltene genetische Störung, bei der aus der Zellmembran Natrium- und Kaliumionen austreten
Codozyten (Zielzellen)
Codozyten werden manchmal als Zielzellen bezeichnet, da sie oft einem Bullauge ähneln. Codozyten können unter folgenden Bedingungen auftreten:
- Thalassämie
- cholestatische Lebererkrankung
- Hämoglobin C-Störungen
- Menschen, denen kürzlich die Milz entfernt wurde (Splenektomie)
Codoctyes sind zwar nicht so häufig, können aber auch bei Menschen mit Sichelzellenanämie, Eisenmangelanämie oder Bleivergiftung auftreten.
Leptozyten
Leptozyten werden oft als Waferzellen bezeichnet und sind dünne, flache Zellen mit Hämoglobin am Rand der Zelle. Leptozyten treten bei Menschen mit Thalassämie und bei Menschen mit obstruktiver Lebererkrankung auf.
Sichelzellen (Drepanozyten)
Sichelzellen oder Drepanozyten sind längliche, sichelförmige Erythrozyten. Diese Zellen sind das charakteristische Merkmal der Sichelzellenanämie sowie der Hämoglobin-S-Thalassämie.
Elliptozyten (Ovalozyten)
Elliptozyten, auch Ovalozyten genannt, sind leicht oval bis zigarrenförmig mit stumpfen Enden. Normalerweise signalisiert das Vorhandensein einer großen Anzahl von Elliptozyten einen Erbzustand, der als erbliche Elliptozytose bekannt ist. Eine mäßige Anzahl von Elliptozyten kann bei Menschen mit:
- Thalassämie
- Myelofibrose
- Zirrhose
- Eisenmangelanämie
- Megaloblastenanämie
Dacryozyten (Tropfenzellen)
Teardrop-Erythrozyten oder Dacryozyten sind Erythrozyten mit einem runden und einem spitzen Ende. Diese Art von Poikilozyten kann bei Menschen mit:
- Beta-Thalassämie
- Myelofibrose
- Leukämie
- Megaloblastenanämie
- hämolytische Anämie
Akanthozyten (Spornzellen)
Akanthozyten haben abnormale dornige Vorsprünge (Spicules genannt) am Rand der Zellmembran. Akanthozyten werden unter folgenden Bedingungen gefunden:
- Abetalipoproteinämie, eine seltene genetische Erkrankung, die dazu führt, dass bestimmte Nahrungsfette nicht mehr aufgenommen werden können
- schwere alkoholische Lebererkrankung
- nach einer Splenektomie
- Autoimmunhämolytische Anämie
- Nierenerkrankung
- Thalassämie
- McLeod-Syndrom
Echinozyten (Gratzellen)
Wie Akanthozyten haben auch Echinozyten Vorsprünge (Spicules) am Rand der Zellmembran. Diese Projektionen sind jedoch typischerweise gleichmäßig verteilt und treten häufiger auf als bei Akanthozyten. Echinozyten werden auch Gratzellen genannt.
Echinozyten können bei Menschen mit folgenden Erkrankungen auftreten:
- Pyruvatkinase-Mangel, eine angeborene Stoffwechselstörung, die das Überleben von Erythrozyten beeinflusst
- Nierenerkrankung
- Krebs
- unmittelbar nach einer Transfusion von gealtertem Blut (während der Lagerung des Blutes können sich Echinozyten bilden)
Schizozyten (Schistozyten)
Schizozyten sind fragmentierte Erythrozyten. Sie treten häufig bei Menschen mit hämolytischen Anämien auf oder können als Reaktion auf die folgenden Zustände auftreten:
- Sepsis
- schwere Infektion
- brennt
- Gewebeverletzung
Wie wird Poikilozytose behandelt?
Die Behandlung der Poikilozytose hängt davon ab, was die Erkrankung verursacht. Zum Beispiel wird eine Poikilozytose, die durch niedrige Mengen an Vitamin B-12, Folsäure oder Eisen verursacht wird, wahrscheinlich durch Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und Erhöhung der Menge dieser Vitamine in Ihrer Ernährung behandelt. Oder Ärzte können die Grunderkrankung (wie Zöliakie) behandeln, die den Mangel überhaupt erst verursacht haben könnte.
Menschen mit angeborenen Formen der Anämie, wie Sichelzellenanämie oder Thalassämie, benötigen möglicherweise Bluttransfusionen oder eine Knochenmarktransplantation, um ihren Zustand zu behandeln. Menschen mit Lebererkrankungen benötigen möglicherweise eine Transplantation, während Menschen mit schweren Infektionen möglicherweise Antibiotika benötigen.
Wie ist der Ausblick?
Die langfristigen Aussichten für eine Poikilozytose hängen von der Ursache und der Geschwindigkeit ab, mit der Sie behandelt werden. Eine durch Eisenmangel verursachte Anämie ist behandelbar und oft heilbar, kann jedoch gefährlich sein, wenn sie nicht behandelt wird. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie schwanger sind. Anämie während der Schwangerschaft kann Schwangerschaftskomplikationen verursachen, einschließlich schwerwiegender Geburtsfehler (wie Neuralrohrdefekte).
Eine durch eine genetische Störung wie Sichelzellenanämie verursachte Anämie erfordert eine lebenslange Behandlung, aber die jüngsten medizinischen Fortschritte haben die Aussichten für Menschen mit bestimmten genetischen Bluterkrankungen verbessert.
