Medicare Advantage, auch als Medicare Part C bekannt, ist eine Alternative zu Original Medicare und kein Ersatz dafür.
Ein Medicare Advantage-Plan ist ein „All-in-One“-Plan, der Medicare Teil A, Teil B und üblicherweise Teil D bündelt. Viele Medicare Advantage-Pläne bieten auch Vorteile wie Zahn-, Hör- und Sehvermögen, die nicht durch das Original abgedeckt sind Medicare.
Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Unternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden. Sie müssen die von Medicare festgelegten Regeln befolgen.
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, haben Sie immer noch Medicare, aber der größte Teil Ihres Medicare-Teils A (Krankenversicherung) und Medicare-Teil B (Krankenversicherung) stammt aus dem Medicare Advantage-Plan, nicht aus dem Original-Medicare.
Original Medicare und Medicare Advantage
Original Medicare und Medicare Advantage sind die beiden wichtigsten Möglichkeiten, um Medicare zu erhalten.
Original Medicare
Original Medicare beinhaltet:
- Teil A: stationäre Krankenhausaufenthalte, häusliche Pflege, Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, Hospizpflege
- Teil B: ambulante Versorgung, Krankenwagen, medizinische Versorgung, bestimmte ärztliche Leistungen, vorbeugende Leistungen
Medicare Vorteil
Die Pläne für medizinische Vorteile decken alles ab, was in Medicare Teil A und Teil B enthalten ist, sowie:
- Teil D: Rezepte (die meisten Pläne)
- zusätzliche Abdeckung (einige Pläne) einschließlich Sehen, Zahnarzt und Hören
Andere Unterschiede zwischen Original Medicare und Medicare Advantage
Allgemeine Abdeckung
Mit Original Medicare werden die meisten medizinisch notwendigen Dienstleistungen und Lieferungen in Arztpraxen, Krankenhäusern und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens abgedeckt.
Mit Medicare Advantage müssen alle medizinisch notwendigen Leistungen abgedeckt werden, die durch Original Medicare abgedeckt werden.
Arzneimittelabdeckung
Mit Original Medicare können Sie einem separaten Teil-D-Plan beitreten, der die Deckung von Medikamenten umfasst.
Mit Medicare Advantage sind viele Pläne bereits in Teil D enthalten.
Zusätzliche Abdeckung
Mit Original Medicare können Sie eine zusätzliche Deckung erwerben, z. B. eine Medigap-Police, um eine zusätzliche Deckung für Ihre spezifischen medizinischen Probleme zu erhalten.
Mit Medicare Advantage-Plänen können Sie keine separate Zusatzversicherung kaufen oder nutzen. Das bedeutet, dass Sie bestätigen möchten, dass der von Ihnen gewählte Plan Ihren Anforderungen entspricht, da Sie nicht die Möglichkeit haben, Ergänzungen hinzuzufügen, um Ihre Abdeckung zu erweitern.
Arztauswahl
Mit Original Medicare können Sie jeden Arzt oder jedes Krankenhaus in den USA benutzen, das Medicare einnimmt. In den meisten Fällen benötigen Sie keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Bei Medicare Advantage müssen Sie in der Regel Ärzte im Netzwerk des Plans einsetzen, und möglicherweise benötigen Sie eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Zusätzliche Vorteile
Original Medicare bietet keine zusätzlichen Vorteile wie Sehen, Zahnarzt und Hören. Stattdessen müssen Sie eine Ergänzung hinzufügen, um diese Vorteile zu erhalten.
Einige Medicare Advantage-Pläne bieten zusätzliche Vorteile.
Vorabgenehmigung für Dienstleistungen oder Lieferungen
Mit Original Medicare müssen Sie normalerweise keine vorherige Genehmigung einholen, um eine Dienstleistung oder ein Angebot abzudecken.
Bei Medicare Advantage müssen Sie in einigen Fällen möglicherweise eine Vorabgenehmigung einholen, um sicherzustellen, dass eine Dienstleistung oder ein Angebot vom Plan abgedeckt wird.
Sind Sie versichert, wenn Sie außerhalb der USA reisen?
Original Medicare deckt im Allgemeinen keine Pflege außerhalb der USA ab. Möglicherweise können Sie jedoch eine Medigap-Police für die Deckung außerhalb der USA erwerben
Medicare Advantage deckt im Allgemeinen keine Pflege außerhalb der USA oder Nicht-Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks des Plans ab.
Leistungsvergleichstabelle
| Vorteil | Bedeckt von Original Medicare | Von Medicare Advantage abgedeckt |
|---|---|---|
| Medizinisch notwendige Dienstleistungen und Lieferungen | die meisten sind abgedeckt | gleiche Abdeckung wie Original Medicare |
| Arzneimittelabdeckung | erhältlich mit Teil D Add-On | in den meisten Plänen enthalten |
| Arztauswahl | Sie können jeden Arzt benutzen, der Medicare einnimmt | Sie können nur netzinterne Ärzte einsetzen |
| Überweisung eines Spezialisten | nicht benötigt | Möglicherweise muss eine Überweisung erfolgen |
| Seh-, Zahn- oder Hörschutz | Erhältlich mit Zusatzzusatz | in einigen Plänen enthalten |
| Vorabgenehmigung | normalerweise nicht benötigt | in einigen Fällen erforderlich |
| Abdeckung außerhalb der USA | ist möglicherweise beim Kauf des Medigap-Richtlinien-Add-ons verfügbar | in der Regel nicht abgedeckt |
Kostenunterschiede zwischen Original Medicare und Medicare Advantage
Kosten aus eigener Tasche
Mit Original Medicare zahlen Sie normalerweise 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Leistungen, die von Teil B abgedeckt werden, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.
Mit Medicare Advantage-Plänen haben Sie möglicherweise für bestimmte Dienste niedrigere Auslagenkosten als mit Original-Medicare.
Jahreslimit
Mit Original Medicare gibt es keine jährliche Begrenzung der Auslagenkosten.
Bei Medicare Advantage-Plänen gibt es eine jährliche Begrenzung der Auslagenkosten für Leistungen, die unter Medicare Teil A und Teil B fallen. Sobald Sie das Limit Ihres Plans erreicht haben, fallen keine Auslagenkosten für Leistungen an, die unter Teil A fallen und Teil B für den Rest des Jahres.
Prämien
Mit Original Medicare zahlen Sie eine monatliche Prämie für Teil B. Wenn Sie Teil D kaufen, wird diese Prämie separat gezahlt.
Mit Medicare Advantage können Sie zusätzlich zu einer Prämie für den Plan selbst eine Prämie für Teil B zahlen.
Die meisten Medicare Advantage-Pläne beinhalten eine verschreibungspflichtige Medikamentenversicherung, einige bieten eine Prämie von 0 USD an, und einige können dazu beitragen, alle oder einen Teil Ihrer Teil-B-Prämien zu bezahlen.
Wegbringen
Medicare Advantage ersetzt nicht das ursprüngliche Medicare. Stattdessen ist Medicare Advantage eine Alternative zu Original Medicare. Diese beiden Optionen weisen Unterschiede auf, die eine für Sie zu einer besseren Wahl machen können.
Weitere Informationen erhalten Sie bei:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Die staatlichen Krankenversicherungsprogramme Ihres Staates (SHIPS)
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