Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) hilft bei der Deckung stationärer psychiatrischer Leistungen in einem Allgemeinkrankenhaus oder einer psychiatrischen Klinik.
Medicare verwendet Leistungszeiträume, um Ihre Inanspruchnahme von Krankenhausleistungen zu messen. Eine Leistungsperiode beginnt am Tag der stationären Aufnahme und endet nach 60 Tagen in Folge ohne stationäre Krankenhausversorgung.
Wenn Sie nach 60 Tagen ohne Krankenhausaufenthalt erneut in ein Krankenhaus eingeliefert werden, beginnt eine neue Leistungsperiode.
Für allgemeine Krankenhäuser gibt es keine Begrenzung für die Anzahl der Leistungsperioden, die Sie für die psychiatrische Versorgung haben können. In einer psychiatrischen Klinik haben Sie eine Lebensdauer von 190 Tagen.
Medicare Teil B und ambulante psychiatrische Versorgung
Medicare Teil B (Krankenversicherung) deckt viele Leistungen ab, die von der Ambulanz eines Krankenhauses erbracht werden, sowie ambulante Leistungen, die häufig außerhalb eines Krankenhauses erbracht werden, z.
- Kliniken
- Therapeutenbüros
- Arztpraxen
- kommunale psychiatrische Zentren
Obwohl Mitversicherung und Selbstbehalte gelten können, hilft Teil B auch bei der Bezahlung von Dienstleistungen wie:
- Depressions-Screening (1x pro Jahr)
- psychiatrische Bewertung
- Diagnosetest
- Einzel- und Gruppenpsychotherapie
- Familienberatung (um bei Ihrer Behandlung zu helfen)
- Prüfung auf Angemessenheit und Wirkung von Dienstleistungen und Behandlung
- Teilkrankenhausaufenthalt (ein strukturiertes Programm ambulanter psychiatrischer Leistungen)
- Überprüfung Ihres Depressionsrisikos (während Ihres vorbeugenden Besuchs bei Welcome to Medicare)
- jährliche Wellnessbesuche (eine gute Gelegenheit, mit Ihrem Arzt über Ihre psychische Gesundheit zu sprechen)
Psychiatrische Fachdienste
Medicare Teil B hilft bei der Abdeckung von psychiatrischen Diensten und Besuchen bei Gesundheitsdienstleistern, die einen „Auftrag“oder den genehmigten Betrag annehmen. Der Begriff „Auftrag“bedeutet, dass der Anbieter der psychiatrischen Dienste sich bereit erklärt, den Betrag zu berechnen, den Medicare für die Dienste genehmigt hat. Sie sollten den Anbieter fragen, ob er eine „Abtretung“akzeptiert, bevor Sie den Diensten zustimmen. Es ist im besten Interesse des Anbieters von psychiatrischen Diensten, Sie zu benachrichtigen, wenn er keine Abtretung annimmt. Sie sollten dies jedoch bestätigen, bevor Sie Vereinbarungen mit dem Anbieter unterzeichnen.
Vielleicht möchten Sie den Arztvergleich der Centers for Medicare und Medicaid Services besuchen, um einen Arzt zu finden, der Medicare-Dienste akzeptiert. Eine Liste der Fachkräfte oder Gruppenpraktiken in dem von Ihnen angegebenen Fachgebiet und geografischen Gebiet sowie detaillierte Profile, Karten und Wegbeschreibungen sind verfügbar.
Zu den behandelten Arten von Angehörigen der Gesundheitsberufe gehören:
- Ärzte
- Psychiater
- klinische Psychologen
- klinische Sozialarbeiter
- Spezialisten für klinische Krankenschwestern
- Arzthelferinnen
- Krankenschwester Praktiker
Medicare Part D und verschreibungspflichtige Medikamente
Medicare Part D (verschreibungspflichtige Arzneimittel) sind Pläne privater Unternehmen, die von Medicare genehmigt wurden. Da jeder Plan je nach Deckung und Kosten variieren kann, ist es wichtig, die Details Ihres Plans und dessen Anwendung auf Medikamente für die psychiatrische Versorgung zu kennen.
Die meisten Pläne enthalten eine Liste der Medikamente, die im Plan enthalten sind. Obwohl diese Pläne nicht alle Medikamente abdecken müssen, müssen die meisten Medikamente abdecken, die für die psychische Gesundheitspflege verwendet werden können, wie z.
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva
- Antipsychotika
Wenn Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, das in Ihrem Plan nicht enthalten ist, können Sie (oder Ihr Vertreter, z. B. der verschreibende Arzt) die Bestimmung der Abdeckung und / oder eine Ausnahme beantragen.
Was Original Medicare nicht abdeckt
Psychiatrische Leistungen, die normalerweise nicht in den Medicare-Teilen A und B enthalten sind, sind:
- Privatraum
- private Krankenpflege
- Fernseher oder Telefon im Zimmer
- Mahlzeiten
- persönliche Gegenstände (Zahnpasta, Rasierer, Socken)
- Transport zu oder von psychiatrischen Diensten
- Prüfung oder Ausbildung von beruflichen Fähigkeiten, die nicht Teil der psychischen Gesundheitsbehandlung sind
- Selbsthilfegruppen (im Unterschied zur Gruppenpsychotherapie, die abgedeckt wird)
Wegbringen
Medicare unterstützt die ambulante und stationäre psychiatrische Versorgung auf folgende Weise:
- Teil A deckt stationäre psychiatrische Leistungen ab.
- Teil B deckt psychische Gesundheitsdienste und Besuche bei Gesundheitsdienstleistern ab.
- Teil D deckt Medikamente für die psychische Gesundheit ab.
Informieren Sie sich bei Ihrem Anbieter über Einzelheiten zu Art und Umfang der Abdeckung, um festzustellen, welche bestimmten Dienste in welchem Umfang abgedeckt sind.
Damit Medicare beispielsweise die Kosten decken kann, müssen alle Anbieter von psychosozialen Leistungen den genehmigten Betrag für Gesundheitsdienstleistungen als vollständige Zahlung akzeptieren.
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