Die Forscher haben in den letzten Jahren viel mehr über Psoriasis und die Rolle des Immunsystems bei dieser Erkrankung gelernt. Diese neuen Entdeckungen haben zu sichereren, gezielteren und effektiveren Psoriasis-Behandlungen geführt.
Trotz aller verfügbaren Therapien zeigen Studien, dass viele Menschen, die wegen Psoriasis behandelt werden, mit ihrer Behandlung unzufrieden oder nur mäßig zufrieden sind.
Wenn Sie die Behandlung ändern möchten, weil Ihre derzeitige nicht mehr wirksam ist oder Sie Nebenwirkungen haben, ist es eine gute Idee, so viel wie möglich über die neuesten Optionen zu lernen.
Neue Biologika
Biologika werden aus Substanzen hergestellt, die in Lebewesen vorkommen, wie Proteinen, Zuckern oder Nukleinsäuren. Einmal im Körper, blockieren diese Medikamente einen Teil des Immunsystems, der zu Ihren Psoriasis-Symptomen beiträgt.
Biologika stören Folgendes:
- Tumornekrosefaktor Alpha (TNF-Alpha), ein Protein, das Entzündungen im Körper fördert
- T-Zellen, die weiße Blutkörperchen sind
- Interleukine, Zytokine (kleine entzündliche Proteine), die an Psoriasis beteiligt sind
Diese Störung hilft, Entzündungen zu lindern.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) wurde im April 2019 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.
Es ist für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis gedacht, die Kandidaten für eine Phototherapie (Lichttherapie) oder eine systemische (körperweite) Therapie sind.
Skyrizi blockiert die Wirkung von Interleukin-23 (IL-23).
Jede Dosis besteht aus zwei subkutanen Injektionen (unter die Haut). Die ersten beiden Dosen haben einen Abstand von 4 Wochen. Der Rest wird einmal alle 3 Monate gegeben.
Die Hauptnebenwirkungen von Skyrizi sind:
- Infektionen der oberen Atemwege
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Pilzinfektionen
Certolizumab Pegol (Cimzia)
Die FDA hat Certolizumab Pegol (Cimzia) im Mai 2018 als Psoriasis-Behandlung zugelassen. Zuvor war es zur Behandlung von Erkrankungen wie Morbus Crohn und Psoriasis-Arthritis (PsA) zugelassen worden.
Cimzia behandelt mittelschwere bis schwere Plaque-Psoriasis bei Personen, die Kandidaten für eine Phototherapie oder eine systemische Therapie sind. Es wirkt auf das Protein TNF-alpha.
Das Medikament wird jede zweite Woche als zwei subkutane Injektionen verabreicht.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Cimzia sind:
- Infektionen der oberen Atemwege
- Ausschlag
- Harnwegsinfektionen (HWI)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) wurde im März 2018 von der FDA zugelassen. Es wird zur Behandlung von Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen angewendet, die Kandidaten für eine Phototherapie oder eine systemische Therapie sind.
Das Medikament blockiert IL-23.
Ilumya wird als subkutane Injektion verabreicht. Die ersten beiden Injektionen haben einen Abstand von 4 Wochen. Von da an werden die Injektionen im Abstand von 3 Monaten verabreicht.
Die Hauptnebenwirkungen von Ilumya sind:
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Infektionen der oberen Atemwege
- Durchfall
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) wurde im Juli 2017 von der FDA zugelassen. Es wird zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis bei Personen angewendet, die auch Kandidaten für eine Phototherapie oder eine systemische Therapie sind.
Tremfya war das erste Biologikum, das auf IL-23 abzielte.
Die ersten beiden Starterdosen werden im Abstand von 4 Wochen verabreicht. Danach wird Tremfya alle 8 Wochen als subkutane Injektion verabreicht.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Kopfschmerzen
- Infektionen der oberen Atemwege
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Gelenkschmerzen
- Durchfall
- Magengrippe
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) wurde im Februar 2017 von der FDA zugelassen. Es richtet sich an Personen, die die folgenden Kriterien erfüllen:
- mittelschwere bis schwere Plaque-Psoriasis haben
- sind Kandidaten für eine Phototherapie oder eine systemische Therapie
- Ihre Psoriasis spricht nicht auf andere systemische Therapien an
Es bindet an den IL-17-Rezeptor. Der IL-17-Weg spielt eine Rolle bei Entzündungen und ist an der Entwicklung von Psoriasis-Plaques beteiligt.
In klinischen Studien hatten Teilnehmer, die mit Siliq behandelt wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit als diejenigen, die ein Placebo erhielten, eine Haut, die als klar oder nahezu klar angesehen wurde.
Siliq wird als Injektion verabreicht. Wenn Ihr Arzt das Medikament verschreibt, erhalten Sie in den ersten 3 Wochen eine Injektion pro Woche. Danach erhalten Sie alle 2 Wochen eine Injektion.
Wie andere Biologika erhöht Siliq das Infektionsrisiko. Das Etikett für dieses Medikament enthält außerdem eine Black-Box-Warnung vor einem höheren Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten.
Personen mit Suizidverhalten oder Depressionen in der Vorgeschichte sollten bei der Einnahme von Brodalumab überwacht werden.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) wurde im März 2016 von der FDA zur Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis zugelassen. Es ist für Personen gedacht, die Kandidaten für Phototherapie, systemische Therapie oder beides sind.
Taltz zielt auf das Protein IL-17A ab.
Es ist eine injizierbare Droge. Sie erhalten am ersten Tag zwei Injektionen, in den nächsten 3 Monaten alle 2 Wochen und für den Rest Ihrer Behandlung alle 4 Wochen Injektionen.
Die Zulassung basierte auf den Ergebnissen mehrerer klinischer Studien mit insgesamt 3.866 Teilnehmern. In diesen Studien erreichten die meisten Menschen, die das Medikament einnahmen, eine Haut, die klar oder fast klar war.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Taltz sind:
- Infektionen der oberen Atemwege
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Pilzinfektionen
Biosimilars
Biosimilars sind keine exakten Nachbildungen von Biologika. Stattdessen werden sie rückentwickelt, um ähnliche Ergebnisse wie Biologika zu erzielen.
Wie Generika werden Biosimilars hergestellt, sobald das ursprüngliche Biologikum patentfrei ist. Der Vorteil von Biosimilars ist, dass sie oft viel weniger kosten als das Originalprodukt.
Biosimilars für Psoriasis umfassen Folgendes:
Biosimilars zu Adalimumab (Humira)
- Adalimumab-Adaz (Hyrimoz)
- Adalimumab-Adbm (Cyltezo)
- Adalimumab-Afzb (Abrilada)
- Adalimumab-Atto (Amjevita)
- Adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilars zu Etanercept (Enbrel)
- Etanercept-szzs (Erelzi)
- Etanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilars zu Infliximab (Remicade)
- Infliximab-Abda (Renflexis)
- Infliximab-Axxq (Avsola)
- Infliximab-Dyyb (Inflectra)
Das Remicade-Biosimilar Inflectra war das erste Psoriasis-Biosimilar, das die FDA-Zulassung erhielt. Es wurde im April 2016 genehmigt.
Inflectra und Renflexis, ein weiteres Remicade-Biosimilar, sind die einzigen, die derzeit in den USA erhältlich sind. Dies liegt vor allem daran, dass die Patente der Hersteller von Biologika noch nicht abgelaufen sind.
Neue topische Behandlungen
Topische Behandlungen oder solche, die Sie auf Ihre Haut reiben, sind oft die ersten Behandlungen, die Ärzte bei Psoriasis empfehlen. Sie reduzieren Entzündungen und verlangsamen die übermäßige Produktion von Hautzellen.
Halobetasolpropionat-Tazaroten-Lotion, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
Im April 2019 genehmigte die FDA die Halobetasolpropionat-Tazaroten-Lotion 0,01 Prozent / 0,045 Prozent (Duobrii) zur Behandlung der Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen.
Duobrii ist die erste Lotion, die ein Corticosteroid (Halobetasolpropionat) mit einem Retinoid (Tazaroten) kombiniert. Das entzündungshemmende Kortikosteroid beseitigt Plaques, während das Retinoid auf Vitamin A-Basis das übermäßige Wachstum von Hautzellen begrenzt.
Duobrii wird einmal täglich auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen.
Die wichtigsten Nebenwirkungen sind:
- Schmerzen an der Applikationsstelle
- Ausschlag
- Follikulitis oder entzündete Haarfollikel
- Abnutzung der Haut, auf die die Lotion aufgetragen wird
- Exkoriation oder Hautpicking
Halobetasolpropionatschaum, 0,05% (Lexette)
Halobetasolpropionatschaum, 0,05 Prozent, ist ein topisches Kortikosteroid, das die FDA im Mai 2018 erstmals als Generikum zugelassen hat. Im April 2019 wurde es unter dem Markennamen Lexette erhältlich.
Es wird zur Behandlung von Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen angewendet. Ziel ist es, die Haut zu reinigen.
Zweimal täglich wird der Schaum in einer dünnen Schicht aufgetragen und in die Haut eingerieben. Lexette kann bis zu 2 Wochen verwendet werden.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Lexette sind Schmerzen an der Applikationsstelle und Kopfschmerzen.
Halobetasolpropionatlotion, 0,01% (Bryhali)
Halobetasolpropionatlotion, 0,01 Prozent (Bryhali), wurde im November 2018 von der FDA zugelassen. Sie ist für Erwachsene mit Plaque-Psoriasis vorgesehen.
Einige der Symptome, bei denen es hilft, sind:
- Trockenheit
- Abblättern
- Entzündung
- Plaquebildung
Bryhali wird täglich angewendet. Die Lotion kann bis zu 8 Wochen verwendet werden.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Verbrennung
- stechen
- Juckreiz
- Trockenheit
- Infektionen der oberen Atemwege
- hoher Blutzucker
Betamethasondipropionat-Spray, 0,05% (Sernivo)
Im Februar 2016 genehmigte die FDA Betamethasondipropionat-Spray, 0,05 Prozent (Sernivo). Diese topische Behandlung behandelt leichte bis mittelschwere Plaque-Psoriasis bei Menschen ab 18 Jahren.
Sernivo lindert Psoriasis-Symptome wie Juckreiz, Schuppenbildung und Rötung.
Sie sprühen dieses Kortikosteroid-Arzneimittel zweimal täglich auf die Haut und reiben es sanft ein. Es kann bis zu 4 Wochen lang angewendet werden.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Juckreiz
- Verbrennung
- stechen
- Schmerzen an der Applikationsstelle
- Hautatrophie
Neue Behandlungen für Kinder
Einige Psoriasis-Medikamente, die bisher nur für Erwachsene erhältlich waren, wurden kürzlich von der FDA zur Behandlung von Kindern zugelassen.
Calcipotrienschaum, 0,005% (Sorilux)
Im Jahr 2019 erweiterte die FDA ihre Zulassungen für eine Form von Vitamin D namens Calcipotrienschaum, 0,005 Prozent (Sorilux). Es wird zur Behandlung von Plaque-Psoriasis der Kopfhaut und des Körpers verwendet.
Im Mai erhielt es die Zulassung für Kinder im Alter von 12 bis 17 Jahren. Im folgenden November wurde die Behandlung der Plaque-Psoriasis der Kopfhaut und des Körpers bei Kindern ab 4 Jahren genehmigt.
Sorilux verlangsamt das abnormale Wachstum von Hautzellen bei Psoriasis. Dieser Schaum wird bis zu 8 Wochen lang zweimal täglich auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Wenn sich die Symptome nach 8 Wochen nicht bessern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Rötungen und Schmerzen an der Applikationsstelle.
Calcipotrien-Betamethason-Dipropionat-Schaum, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
Im Juli 2019 genehmigte die FDA Calcipotrien-Betamethason-Dipropionat-Schaum, 0,005 Prozent / 0,064 Prozent (Enstilar), zur Anwendung bei Jugendlichen zwischen 12 und 17 Jahren. Es ist für Menschen mit Plaque-Psoriasis gedacht.
Calcipotrien verlangsamt das Wachstum der Hautzellen, während Betamethasondipropionat die Entzündung verringert.
Der Schaum wird täglich bis zu 4 Wochen aufgetragen.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Juckreiz
- Follikulitis
- Hautausschlag mit erhabenen roten Beulen oder Nesselsucht
- Verschlechterung der Psoriasis
Topische Calcipotrien-Betamethason-Dipropionat-Suspension, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
Im Juli 2019 wurde die topische Calcipotrien-Betamethason-Dipropionat-Suspension, 0,005 Prozent / 0,064 Prozent (Taclonex), ebenfalls von der FDA für die Anwendung bei 12- bis 17-Jährigen mit Plaque-Psoriasis des Körpers zugelassen.
Die topische Suspension war zuvor von der FDA für 12- bis 17-Jährige mit Plaque-Psoriasis der Kopfhaut zugelassen worden. Eine Taclonex-Salbe war zuvor von der FDA für Jugendliche und Erwachsene mit Plaque-Psoriasis zugelassen worden.
Die topische Taclonex-Suspension wird täglich bis zu 8 Wochen lang angewendet. Für 12- bis 17-Jährige beträgt die maximale wöchentliche Dosierung 60 Gramm (g). Die maximale wöchentliche Dosierung für Erwachsene beträgt 100 g.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Juckreiz
- Verbrennung
- Reizung
- Rötung
- Follikulitis
Ustekinumab (Stelara)
Im Oktober 2017 genehmigte die FDA Ustekinumab (Stelara) für Jugendliche ab 12 Jahren. Es kann für junge Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis angewendet werden, die Kandidaten für eine Phototherapie oder eine systemische Therapie sind.
Die Zulassung erfolgte, nachdem eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass das Medikament die Haut nach 3 Monaten signifikant reinigte. In Bezug auf Hautfreiheit und Sicherheit waren die Ergebnisse ähnlich wie bei Erwachsenen.
Stelara blockiert zwei Proteine, die für den Entzündungsprozess von entscheidender Bedeutung sind, IL-12 und IL-23.
Es wird als subkutane Injektion verabreicht. Die Dosierung basiert auf dem Körpergewicht:
- Jugendliche, die weniger als 60 Kilogramm wiegen, erhalten 0,75 Milligramm (mg) pro Kilogramm Gewicht.
- Jugendliche, die zwischen 60 kg und 100 kg wiegen, erhalten eine Dosis von 45 mg.
- Jugendliche mit einem Gewicht von mehr als 100 kg erhalten 90 mg. Dies ist die Standarddosis für Erwachsene mit demselben Gewicht.
Die ersten beiden Dosen werden im Abstand von 4 Wochen verabreicht. Danach wird das Medikament alle 3 Monate verabreicht.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Erkältungen und andere Infektionen der oberen Atemwege
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
Etanercept (Enbrel)
Im November 2016 genehmigte die FDA Etanercept (Enbrel) zur Behandlung der chronischen mittelschweren bis schweren Plaque-Psoriasis bei Kindern im Alter von 4 bis 17 Jahren, die Kandidaten für eine Phototherapie oder eine systemische Therapie sind.
Enbrel ist seit 2004 zur Behandlung von Erwachsenen mit Plaque-Psoriasis und seit 1999 zur Behandlung von Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) zugelassen.
Dieses injizierbare Medikament reduziert die Aktivität von TNF-alpha.
Eine Studie von 2016 mit fast 70 Kindern im Alter von 4 bis 17 Jahren ergab, dass Enbrel sicher war und bis zu 5 Jahre lang arbeitete.
Jede Woche erhalten Kinder und Jugendliche 0,8 mg des Arzneimittels pro Kilogramm ihres Körpergewichts. Die maximale Dosis, die ihr Arzt verschreibt, beträgt 50 mg pro Woche. Dies ist die Standarddosis für Erwachsene.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Reaktionen an der Injektionsstelle und Infektionen der oberen Atemwege.
Andere Behandlungen, die kurz vor der Zulassung stehen
Andere Medikamente stehen kurz vor der FDA-Zulassung.
Bimekizumab
Bimekizumab ist ein injizierbares biologisches Medikament, das zur Behandlung der chronischen Plaque-Psoriasis getestet wird. Es funktioniert durch Blockieren von IL-17.
Bimekizumab befindet sich derzeit in Phase-III-Studien. Untersuchungen haben bisher gezeigt, dass es sicher und effektiv ist.
In der klinischen BE SURE-Studie war Bimekizumab wirksamer als Adalimumab (Humira), um Menschen dabei zu helfen, die zur Messung der Schwere der Erkrankung verwendeten Scores um mindestens 90 Prozent zu verbessern.
Calcipotrien-Betamethason-Dipropionat-Creme, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
Im Jahr 2019 wurde bei der FDA ein neuer Arzneimittelantrag für Wynzora eingereicht. Wynzora ist eine einmal tägliche Creme, die Calcipotrien und Betamethasondipropionat kombiniert.
In einer Phase-III-Studie war Wynzora nach 8 Wochen wirksamer bei der Reinigung der Haut als Taclonex topische Suspension und Creme.
Wynzora hat den Vorteil, dass es nicht fettig ist, was die Studienteilnehmer als bequemer empfanden.
JAK-Hemmer
JAK-Inhibitoren sind eine weitere Gruppe von krankheitsmodifizierenden Arzneimitteln. Sie zielen auf Pfade ab, die dem Körper helfen, mehr entzündliche Proteine herzustellen.
Sie werden bereits verwendet, um zu behandeln:
- Psoriasis-Arthritis
- rheumatoide Arthritis
- Colitis ulcerosa
Einige befinden sich in Phase II- und Phase III-Studien für mittelschwere bis schwere Psoriasis. Eine, die auf Psoriasis untersucht wird, sind die oralen Medikamente Tofacitinib (Xeljanz), Baricitinib (Olumiant) und Abrocitinib. Ein topischer JAK-Inhibitor wird ebenfalls untersucht.
Bisher haben Studien gezeigt, dass JAK-Inhibitoren bei Psoriasis wirksam sind. Sie sind ungefähr so sicher wie bestehende biologische Medikamente. Ein Vorteil ist, dass sie in Pillenform vorliegen und nicht als Injektionen verabreicht werden müssen.
Die bisher durchgeführten Studien waren kurzfristig. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob JAK-Inhibitoren über längere Zeiträume weiterhin wirksam sind.
Wegbringen
Für die Behandlung Ihrer Erkrankung ist es entscheidend, über die neuesten Optionen zur Behandlung von Psoriasis informiert zu bleiben.
Es gibt keine Einheitstherapie für Psoriasis. Es ist wahrscheinlich, dass Sie viele verschiedene Behandlungen ausprobieren müssen, bevor Sie eine finden, die für Sie am besten geeignet ist und keine Nebenwirkungen verursacht.
Es gibt ständig neue Entdeckungen bei Psoriasis. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über neue Behandlungsmöglichkeiten.
