Überblick
Um COPD zu behandeln, müssen Sie möglicherweise mehrere verschiedene Medikamente einnehmen. Einige dieser Medikamente entspannen Ihre Atemwege. Andere senken die Schwellung Ihrer Lunge. Das Ziel, mehr als ein Medikament zusammen einzunehmen, ist es, Ihnen das Atmen zu erleichtern.
Eine Möglichkeit, COPD-Medikamente abzugeben, ist ein Inhalator. Wenn Sie in dieses L-förmige Gerät einatmen, wird das Medikament direkt in Ihre Lunge abgegeben.
Sie können jedes Medikament, das Sie benötigen, über separate Inhalatoren einnehmen. Oder Sie können zwei oder drei Medikamente in einer einzigen inhalativen Dosis einnehmen.
Was ist Dreifachtherapie?
Die Dreifachtherapie kombiniert drei inhalative COPD-Medikamente:
- ein Kortikosteroid, um Schwellungen in Ihren Atemwegen zu senken
- Ein lang wirkender Beta-Agonist, der die Muskeln um Ihre Atemwege entspannt
- ein Anticholinergikum zur Erweiterung der großen Atemwege
In der Vergangenheit haben Sie eine Dreifachtherapie in zwei getrennten Inhalatoren durchgeführt. Ein Inhalator enthielt ein inhaliertes Kortikosteroid und einen langwirksamen Beta-Agonisten. Das andere enthielt ein Anticholinergikum.
2017 genehmigte die FDA Trelegy Ellipta, die erste Dreifachtherapie in einem Inhalator. Es kombiniert:
- Fluticasonfuroat, ein Kortikosteroid
- Vilanterol, ein lang wirkender Beta-Agonist
- Umeclidinium, ein Anticholinergikum
Sie nehmen Trelegy Ellipta einmal täglich ein, indem Sie das pulverförmige Medikament durch den Inhalator einatmen. Dieses Medikament öffnet Ihre Atemwege, senkt die Schwellung Ihrer Lunge und hilft Ihnen, 24 Stunden lang leichter zu atmen.
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise einer Dreifachtherapie unterziehen, wenn Sie eine Einzel- oder Doppeltherapie erhalten haben und nicht genug getan haben, um Ihre Symptome zu kontrollieren und COPD-Fackeln zu verhindern.
Was ist Doppeltherapie?
Die Doppeltherapie bei COPD kombiniert zwei Medikamente zu einem Inhalator. Diese Behandlung gibt es seit 2013.
Einige Doppeltherapien kombinieren ein Anticholinergikum mit einem langwirksamen Beta-Agonisten:
- Anoro Ellipta (Umeclidinium und Vilanterol)
- Duaklir (Aclidiniumbromid und Formoterolfumarat)
Ein anderer kombiniert einen langwirksamen Beta-Agonisten mit einem Kortikosteroid:
Breo Ellipta (Fluticasonfuroat und Vilanterol)
Funktioniert die Dreifachtherapie besser als die Doppeltherapie?
Die Dreifachtherapie scheint die Anzahl der Fackeln zu verringern und die Lebensqualität von Menschen mit COPD besser zu verbessern als die Doppeltherapie. Aber es kann Ihr Risiko für Nebenwirkungen erhöhen.
Studien zeigen, dass Menschen, die eine Dreifachtherapie erhalten, weniger COPD-Fackeln haben als Menschen, die eine Doppeltherapie erhalten. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass sie wegen Anfällen von COPD-Symptomen ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Eine Analyse von 21 Studien ergab, dass die Anwendung der Dreifachtherapie die Anzahl mittelschwerer bis schwerer COPD-Fackeln verringerte, die Lungenfunktion verbesserte und zu einer besseren Lebensqualität führte als die Doppeltherapie. Ein Nachteil war, dass Menschen mit Dreifachtherapie häufiger an einer Lungenentzündung erkrankten.
Die Dreifachtherapie mit einem einzelnen Inhalator funktioniert nicht besser als die gleiche Behandlung mit drei separaten Inhalatoren. Bequemlichkeit ist der Hauptvorteil der gemeinsamen Einnahme der drei Medikamente. Eine einfachere Dosierung kann Menschen dabei helfen, sich an ihr Behandlungsschema zu halten und keine Dosen zu verpassen.
Es ist auch möglich, dass die Kombination von drei Medikamenten, die auf unterschiedliche Weise wirken, bei der Behandlung von COPD wirksamer ist. Das ist aber noch nicht bewiesen.
Wer ist ein Kandidat?
Trelegy Ellipta ist für Menschen mit COPD zugelassen, einschließlich Menschen mit chronischer Bronchitis und Emphysem. Ihr Arzt kann Ihnen dieses Medikament verschreiben, wenn Sie eine Doppeltherapie erhalten haben, aber Ihre Symptome haben sich nicht genug gebessert. Trelegy Ellipta ist nicht für Menschen mit Asthma gedacht.
Doppeltherapien wie Anoro Ellipta und Duaklir sind für die Erhaltungstherapie von COPD zugelassen. Breo Ellipta ist auch zur Behandlung von Asthma bei Erwachsenen zugelassen.
Was sind die Nebenwirkungen?
Die häufigsten Nebenwirkungen der Dreifachtherapie sind:
- Kopfschmerzen
- Rückenschmerzen
- eine Veränderung in Ihrem Geschmackssinn
- Durchfall
- Husten
- Halsschmerzen
- Magengrippe
Andere mögliche Risiken sind:
- erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung
- Hefeinfektion des Mundes
- Verschlechterung bestehender Infektionen wie Tuberkulose
- geschwächte Knochen
- Glaukom und Katarakt
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta und Duaklir enthalten alle Warnungen vor dem erhöhten Todesrisiko durch langwirksame Beta-Agonisten wie Vilanterol bei Menschen mit Asthma. Diese Medikamente werden nicht für Menschen mit Asthma empfohlen.
Das wegnehmen
Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise vor, eine Dreifachtherapie durchzuführen, wenn der von Ihnen eingesetzte Doppeltherapie-Inhalator Ihre COPD-Symptome nicht gut genug kontrolliert. Die Umstellung auf Dreifachtherapie kann Ihnen helfen, Symptomfackeln zu vermeiden.
Fragen Sie Ihren Arzt, welche Nebenwirkungen dies verursachen kann, bevor Sie zu einer neuen Behandlung wechseln. Finden Sie heraus, ob Sie aufgrund Ihrer Krankengeschichte oder anderer Medikamente, die Sie einnehmen, einem erhöhten Risiko für diese Probleme ausgesetzt sind. Fragen Sie, wie Sie mit auftretenden Nebenwirkungen umgehen können.
