Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung, die das Zentralnervensystem betrifft. Die Nerven sind mit einer Schutzhülle namens Myelin überzogen, die auch die Übertragung von Nervensignalen beschleunigt. Menschen mit MS leiden an einer Entzündung der Myelinbereiche und einer fortschreitenden Verschlechterung und einem Verlust des Myelins.
Nerven können abnormal funktionieren, wenn das Myelin beschädigt ist. Dies kann eine Reihe unvorhersehbarer Symptome verursachen. Diese beinhalten:
- Schmerzen, Kribbeln oder Brennen im ganzen Körper
- Sehkraftverlust
- Mobilitätsschwierigkeiten
- Muskelkrämpfe oder Steifheit
- Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht
- undeutliches Sprechen
- Gedächtnisstörungen und kognitive Funktionen
Jahrelange engagierte Forschung hat zu neuen Behandlungen für MS geführt. Es gibt immer noch keine Heilung für die Krankheit, aber Medikamente und Verhaltenstherapien ermöglichen es Menschen mit MS, eine bessere Lebensqualität zu genießen.
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Zweck der Behandlungen
Viele Behandlungsmöglichkeiten können helfen, den Verlauf und die Symptome dieser chronischen Krankheit in den Griff zu bekommen. Die Behandlung kann helfen:
- verlangsamen das Fortschreiten der MS
- Minimieren Sie die Symptome während MS-Exazerbationen oder Schüben
- Verbesserung der körperlichen und geistigen Funktion
Die Behandlung in Form von Selbsthilfegruppen oder Gesprächstherapie kann auch die dringend benötigte emotionale Unterstützung bieten.
Behandlung
Jeder, bei dem eine rezidivierende Form von MS diagnostiziert wird, wird höchstwahrscheinlich mit der Behandlung mit einem von der FDA zugelassenen krankheitsmodifizierenden Medikament beginnen. Dies schließt Personen ein, die ein erstes klinisches Ereignis im Zusammenhang mit MS erleben. Die Behandlung mit einem krankheitsmodifizierenden Medikament sollte auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden, es sei denn, der Patient spricht schlecht an, hat unerträgliche Nebenwirkungen oder nimmt das Medikament nicht so ein, wie er sollte. Die Behandlung sollte sich auch ändern, wenn eine bessere Option verfügbar wird.
Gilenya (Fingolimod)
Im Jahr 2010 wurde Gilenya als erstes orales Medikament gegen rezidivierende MS-Typen von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Berichte zeigen, dass es Rückfälle um die Hälfte reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann.
Teriflunomid (Aubagio)
Ein Hauptziel der MS-Behandlung ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Medikamente, die dies tun, werden als krankheitsmodifizierende Medikamente bezeichnet. Ein solches Medikament ist das orale Medikament Teriflunomid (Aubagio). Es wurde 2012 für die Anwendung bei Menschen mit MS zugelassen.
Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass Menschen mit rezidivierender MS, die einmal täglich Teriflunomid einnahmen, signifikant langsamere Krankheitsverlaufsraten und weniger Rückfälle zeigten als Menschen, die ein Placebo einnahmen. Menschen, denen die höhere Teriflunomid-Dosis (14 mg gegenüber 7 mg) verabreicht wurde, zeigten ein verringertes Fortschreiten der Krankheit. Teriflunomid war nur das zweite Medikament, das die orale Erkrankung modifiziert und für die MS-Behandlung zugelassen ist.
Dimethylfumarat (Tecfidera)
Ein drittes Medikament zur Modifizierung oraler Erkrankungen wurde im März 2013 für Menschen mit MS verfügbar. Dimethylfumarat (Tecfidera) war früher als BG-12 bekannt. Es verhindert, dass das Immunsystem sich selbst angreift und das Myelin zerstört. Es kann auch eine schützende Wirkung auf den Körper haben, ähnlich der Wirkung, die Antioxidantien haben. Das Medikament ist in Kapselform erhältlich.
Dimethylfumarat wurde für Menschen mit schubförmig remittierender MS (RRMS) entwickelt. RRMS ist eine Form der Krankheit, bei der eine Person typischerweise für einen bestimmten Zeitraum in Remission geht, bevor sich ihre Symptome verschlechtern. Menschen mit dieser Art von MS können von zweimal täglichen Dosen dieses Medikaments profitieren.
Dalfampridin (Ampyra)
MS-induzierte Myelinzerstörung beeinflusst die Art und Weise, wie Nerven Signale senden und empfangen. Dies kann Bewegung und Mobilität beeinträchtigen. Kaliumkanäle sind wie Poren auf der Oberfläche von Nervenfasern. Das Blockieren der Kanäle kann die Nervenleitung in betroffenen Nerven verbessern.
Dalfampridin (Ampyra) ist ein Kaliumkanalblocker. In The Lancet veröffentlichte Studien ergaben, dass Dalfampridin (früher Fampridin genannt) die Gehgeschwindigkeit bei Menschen mit MS erhöhte. In der ursprünglichen Studie wurde die Gehgeschwindigkeit während eines 25-Fuß-Spaziergangs getestet. Es zeigte sich nicht, dass Dalfampridin vorteilhaft war. Eine Analyse nach der Studie ergab jedoch, dass die Teilnehmer während eines sechsminütigen Tests eine erhöhte Gehgeschwindigkeit zeigten, wenn sie täglich 10 mg des Medikaments einnahmen. Teilnehmer mit erhöhter Gehgeschwindigkeit zeigten auch eine verbesserte Beinmuskelkraft.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper (im Labor hergestelltes Protein, das Krebszellen zerstört). Es ist ein weiteres krankheitsmodifizierendes Mittel, das zur Behandlung von rezidivierenden Formen von MS zugelassen ist. Es zielt auf ein Protein namens CD52 ab, das sich auf der Oberfläche der Immunzellen befindet. Obwohl nicht genau bekannt ist, wie Alemtuzumab wirkt, wird angenommen, dass es an T5- und B-Lymphozyten (weiße Blutkörperchen) an CD52 bindet und Lyse (Abbau der Zelle) verursacht. Das Medikament wurde zuerst zur Behandlung von Leukämie in einer viel höheren Dosierung zugelassen.
Lemtrada hatte es schwer, in den USA die FDA-Zulassung zu erhalten. Die FDA lehnte den Antrag auf Zulassung von Lemtrada Anfang 2014 ab. Sie verwies auf die Notwendigkeit weiterer klinischer Studien, aus denen hervorgeht, dass der Nutzen das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen überwiegt. Lemtrada wurde später im November 2014 von der FDA zugelassen, warnt jedoch vor schwerwiegenden Autoimmunerkrankungen, Infusionsreaktionen und einem erhöhten Risiko für bösartige Erkrankungen wie Melanome und andere Krebsarten. Es wurde in zwei Phase-III-Studien mit dem MS-Medikament Rebif von EMD Serono verglichen. Die Studien ergaben, dass es besser war, die Rückfallrate und die Verschlechterung der Behinderung über zwei Jahre zu senken.
Aufgrund seines Sicherheitsprofils empfiehlt die FDA, es nur Patienten zu verschreiben, die auf zwei oder mehr andere MS-Behandlungen nur unzureichend angesprochen haben.
Modifizierte Story-Memory-Technik
MS beeinflusst auch die kognitive Funktion. Es kann sich negativ auf das Gedächtnis, die Konzentration und exekutive Funktionen wie Organisation und Planung auswirken.
Forscher des Forschungszentrums der Kessler-Stiftung fanden heraus, dass eine modifizierte Story-Memory-Technik (mSMT) für Menschen mit kognitiven Auswirkungen von MS wirksam sein kann. Lern- und Gedächtnisbereiche des Gehirns zeigten nach mSMT-Sitzungen eine stärkere Aktivierung bei MRT-Scans. Diese vielversprechende Behandlungsmethode hilft Menschen, neue Erinnerungen zu bewahren. Es hilft Menschen auch dabei, ältere Informationen abzurufen, indem eine auf Geschichten basierende Zuordnung zwischen Bildern und Kontext verwendet wird. Eine modifizierte Story-Memory-Technik kann beispielsweise jemandem mit MS helfen, sich an verschiedene Artikel auf einer Einkaufsliste zu erinnern.
Myelinpeptide
Myelin wird bei Menschen mit MS irreversibel geschädigt. In JAMA Neurology berichtete vorläufige Tests legen nahe, dass eine mögliche neue Therapie vielversprechend ist. Eine kleine Gruppe von Probanden erhielt Myelinpeptide (Proteinfragmente) durch ein Pflaster, das über einen Zeitraum von einem Jahr auf ihrer Haut getragen wurde. Eine andere kleine Gruppe erhielt ein Placebo. Menschen, die die Myelinpeptide erhielten, hatten signifikant weniger Läsionen und Rückfälle als Menschen, die das Placebo erhielten. Die Patienten tolerierten die Behandlung gut und es gab keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse.
Die Zukunft der MS-Behandlungen
Effektive MS-Behandlungen variieren von Person zu Person. Was für eine Person gut funktioniert, funktioniert nicht unbedingt für eine andere. Die medizinische Gemeinschaft erfährt weiterhin mehr über die Krankheit und wie sie am besten behandelt werden kann. Forschung kombiniert mit Versuch und Irrtum sind der Schlüssel, um eine Heilung zu finden.
