Verständnis des PPD-Hauttests und der Tuberkulose
Ein Hauttest mit gereinigtem Proteinderivat (PPD) ist ein Test, der feststellt, ob Sie an Tuberkulose (TB) leiden.
TB ist eine schwere Infektion, normalerweise der Lunge, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Dieses Bakterium breitet sich aus, wenn Sie die Luft einatmen, die von einer mit TB infizierten Person ausgeatmet wird. Die Bakterien können in Ihrem Körper jahrelang inaktiv bleiben.
Wenn Ihr Immunsystem geschwächt wird, kann TB aktiv werden und Symptome hervorrufen wie:
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Husten
- Nachtschweiß
Wenn TB nicht auf Antibiotika anspricht, spricht man von medikamentenresistenter TB. Dies ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit in vielen Regionen der Welt, einschließlich Südostasien und Afrika.
Wenn TB Ihren Körper infiziert, wird es besonders empfindlich gegenüber bestimmten Elementen der Bakterien, wie dem gereinigten Proteinderivat. Ein PPD-Test überprüft die aktuelle Empfindlichkeit Ihres Körpers. Dies wird den Ärzten mitteilen, ob Sie an TB leiden oder nicht.
Wer sollte einen PPD-Hauttest erhalten?
TB ist eine hoch ansteckende Krankheit. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass TB nach HIV und AIDS der weltweit größte Killer ist. Die Krankheit ist jedoch in den Vereinigten Staaten relativ selten. Die meisten Menschen in den USA, die mit TB infiziert sind, zeigen keine Symptome.
Sie sollten einen PPD-Hauttest erhalten, wenn Sie im Gesundheitswesen arbeiten. Alle Mitarbeiter des Gesundheitswesens müssen routinemäßig auf TB untersucht werden.
Sie benötigen auch einen PPD-Hauttest, wenn:
- Sie waren mit jemandem mit TB zusammen
- Sie haben ein geschwächtes Immunsystem aufgrund bestimmter Medikamente wie Steroide oder bestimmter Krankheiten wie Krebs, HIV oder AIDS
Wie wird der PPD-Hauttest durchgeführt?
Ein Arzt oder eine Krankenschwester wird die Haut Ihres inneren Unterarms mit Alkohol abwischen. Sie erhalten dann eine kleine Aufnahme, die PPD unter der obersten Schicht Ihrer Haut enthält. Sie können einen leichten Stich fühlen. Es bildet sich eine Beule oder ein kleiner Rahmen, der normalerweise in wenigen Stunden verschwindet.
Nach 48 bis 72 Stunden müssen Sie in Ihre Arztpraxis zurückkehren. Eine Krankenschwester oder ein anderer Arzt überprüft den Bereich, in dem Sie die Aufnahme erhalten haben, um festzustellen, ob Sie auf die PPD reagiert haben.
Es besteht ein sehr geringes Risiko für schwere Rötungen und Schwellungen am Arm, insbesondere wenn Sie zuvor einen positiven PPD-Test hatten und den Test erneut durchführen.
Grundlegendes zu Ihren PPD-Hauttestergebnissen
Wenn der Hautbereich, in den Sie die PPD-Injektion erhalten haben, 48 bis 72 Stunden nach der Injektion nicht oder nur geringfügig geschwollen ist, sind die Testergebnisse negativ. Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass Sie höchstwahrscheinlich nicht mit den Bakterien infiziert wurden, die TB verursachen.
Das Ausmaß der Schwellung kann bei Kindern, Menschen mit HIV, älteren Menschen und anderen Personen mit hohem Risiko unterschiedlich sein.
Eine kleine Reaktion, die als Verhärtung bezeichnet wird, am Ort des Tests (5 bis 9 Millimeter fester Schwellung) ist ein positives Ergebnis bei Personen, die:
- Nehmen Sie Steroide
- HIV haben
- eine Organtransplantation erhalten haben
- ein geschwächtes Immunsystem haben
- war in engem Kontakt mit jemandem, der aktive TB hat
- Veränderungen auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs haben, die das Ergebnis einer früheren TB-Infektion zu sein scheinen
Mitglieder dieser Hochrisikogruppen müssen möglicherweise behandelt werden, aber ein positives Ergebnis bedeutet nicht immer, dass sie an aktiver TB leiden. Weitere Tests sind erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.
Größere Reaktionen (10 mm Schwellung oder mehr) sind ein positives Ergebnis bei Menschen, die:
- hatte in den letzten zwei Jahren einen negativen PPD-Hauttest
- an Diabetes, Nierenversagen oder anderen Erkrankungen leiden, die das TB-Risiko erhöhen
- sind Beschäftigte im Gesundheitswesen
- sind intravenöse Drogenkonsumenten
- sind Einwanderer, die aus einem Land gekommen sind, das in den letzten fünf Jahren eine hohe TB-Rate hatte
- sind unter 4 Jahre alt
- sind Säuglinge, Kinder oder Jugendliche, die Erwachsenen mit hohem Risiko ausgesetzt waren
- leben in bestimmten Gruppenumgebungen wie Gefängnissen, Pflegeheimen und Obdachlosenunterkünften
Bei Menschen ohne bekannten Risikofaktor für TB weist eine feste Schwellung von 15 mm oder mehr an der Injektionsstelle auf eine positive Reaktion hin.
Falsch positive und falsch negative Ergebnisse
Personen, die einen Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -Impfstoff gegen TB erhalten haben, reagieren möglicherweise falsch positiv auf den PPD-Test. Einige Länder außerhalb der USA mit einer hohen TB-Prävalenz geben den BCG-Impfstoff. Viele außerhalb der USA geborene Menschen hatten den BCG-Impfstoff, der jedoch in den USA aufgrund seiner fragwürdigen Wirksamkeit nicht verabreicht wird.
Ihr Arzt wird die positiven Ergebnisse mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, einem CT-Scan und einem Sputum-Test verfolgen, der nach aktiver TB in der Lunge sucht.
Der PPD-Hauttest ist nicht kinderleicht. Einige Personen, die mit den Bakterien infiziert sind, die TB verursachen, reagieren möglicherweise nicht auf den Test. Krankheiten wie Krebs und Medikamente wie Steroide und Chemotherapie, die Ihr Immunsystem schwächen, können ebenfalls zu einem falsch negativen Ergebnis führen.
