Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind eine Gruppe von Medikamenten zur Verringerung von Entzündungen, Schmerzen und Fieber. Sie gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten der Welt. Sie kennen wahrscheinlich die NSAIDs Aspirin und Ibuprofen.
NSAIDs sind rezeptfrei und verschreibungspflichtig erhältlich. Verschreibungspflichtige NSAIDs sind stärker dosiert als die OTC-Versionen.
Schauen wir uns zunächst an, wie zwei Arten von NSAIDs funktionieren, um herauszufinden, welche Nebenwirkungen sie haben können.
Wie NSAIDs funktionieren
NSAIDs blockieren die Produktion von Chemikalien, die mit Schmerzen und Entzündungen verbunden sind. NSAIDs blockieren Enzyme, die als Cyclooxygenasen (COX) bezeichnet werden. Es gibt zwei Formen von COX:
- COX-1 schützt die Magenschleimhaut und unterstützt die Nierenfunktion.
- COX-2 entsteht, wenn Gelenke verletzt oder entzündet sind.
Einige NSAIDs blockieren beide COX-Formen. Diese werden als nicht selektive NSAIDs bezeichnet. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen und Naproxen. Da sie beide Formen von COX blockieren, können sie die Nebenwirkung einer Magenreizung haben.
Andere, neuere NSAIDs blockieren nur COX-2. Diese werden als selektive NSAIDs bezeichnet. Dazu gehört Celecoxib (Celebrex). Es wird angenommen, dass sie weniger wahrscheinlich Magenprobleme verursachen.
7 häufige Nebenwirkungen
NSAIDs haben wie andere Medikamente das Risiko von Nebenwirkungen. Ältere Menschen und Menschen mit chronischen Krankheiten haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen von NSAIDs.
Die meisten Menschen vertragen NSAIDs gut. Milde Nebenwirkungen können durch Verringern der NSAID-Dosis oder durch Einnahme eines zusätzlichen Arzneimittels zur Bekämpfung der Nebenwirkungen bekämpft werden.
Hier sind einige der möglichen Nebenwirkungen:
Magenprobleme
Magenprobleme sind die häufigste Nebenwirkung von NSAIDs. Diese beinhalten:
- Reizung oder Schmerz
- Sodbrennen
- Gas
- Durchfall oder Verstopfung
- Blutungen und Geschwüre
- Übelkeit
- Erbrechen
Sie können die Nebenwirkungen des Magens verringern, indem Sie NSAIDs zusammen mit Nahrungsmitteln, Milch oder einem Medikament einnehmen, das die Säureproduktion blockiert (Antazida).
Das Trinken von Alkohol während der Einnahme von NSAIDs kann das Risiko für innere Blutungen erhöhen.
NSAIDs, die Stickoxid freisetzen, sind in der Entwicklung. Sie sollen in der Lage sein, Magenprobleme zu reduzieren.
Herzinfarkt und Schlaganfall
Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs das Risiko für Bluthochdruck, Schlaganfall oder Herzinfarkt erhöhen.
Im Juli 2015 verstärkte die Food and Drug Administration (FDA) ihre Warnung für alle NSAIDs außer Aspirin vor dem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.
Die Warnung auf allen NSAID-Etiketten weist darauf hin, dass das erhöhte Risiko in den ersten Wochen der Verwendung von NSAID auftreten kann. Das Risiko kann sich erhöhen, wenn Sie NSAIDs länger verwenden. Es besteht auch ein höheres Risiko bei höheren Dosen.
Die FDA-Warnung besagt auch, dass dieses Risiko auftritt, unabhängig davon, ob Sie andere Risikofaktoren für Herzkrankheiten und Schlaganfälle haben oder nicht.
Erhöhter Blutdruck
Alle NSAIDS können Ihren Blutdruck erhöhen, unabhängig davon, ob Sie bereits einen hohen Blutdruck (Hypertonie) haben oder nicht.
NSAIDs können auch die Wirkung einiger Blutdruckmedikamente verringern.
Im Durchschnitt können NSAIDs den Blutdruck um 5 Millimeter Quecksilber (mmHg) erhöhen.
Nierenprobleme
Das häufigste NSAID-Nierenproblem ist die Flüssigkeitsretention wie geschwollene Knöchel und Füße. Andere Nierenprobleme sind seltener.
Eine große Studie von 2019 mit Soldaten der US-Armee, die NSAIDs verwendeten, ergab einen kleinen, aber signifikanten Anstieg des Risikos für Nierenprobleme. Die Auswirkungen auf die Nieren waren dosisabhängig.
Laut der National Kidney Foundation können NSAIDs ein erhöhtes Risiko für plötzliches Nierenversagen oder Nierenschäden verursachen.
Die Stiftung empfiehlt, NSAIDs zu vermeiden, wenn Sie bereits eine verminderte Nierenfunktion haben.
Allergische Reaktionen
Allergische Reaktionen auf NSAIDs sind selten.
Wenn Sie Symptome einer generalisierten allergischen Reaktion haben, suchen Sie einen Notarzt auf.
Symptome sind:
- geschwollene Lippen, Zunge oder Augen
- Kurzatmigkeit, Keuchen
- Schluckbeschwerden
- Hautausschlag oder Nesselsucht
Blutergüsse oder Blutungen
NSAIDs können die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes verringern. Dies kann dazu führen, dass Sie leichter blaue Flecken bekommen. Kleine Schnitte können länger dauern, um die Blutung zu stoppen.
Der Effekt kann schwerwiegend sein, wenn Sie auch Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) einnehmen.
Andere Nebenwirkungen
Einige Leute können erleben:
- Schwindel
- Gleichgewichtsstörungen
- Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren
Schnelle Fakten über NSAIDs
- NSAIDs machen 5 bis 10 Prozent aller jährlich verschriebenen Medikamente aus.
- Ungefähr 40 Prozent der Menschen ab 65 Jahren füllen jedes Jahr ein oder mehrere Rezepte für ein NSAID aus.
- Jedes Jahr werden etwa 60 Millionen NSAID-Rezepte geschrieben.
- NSAIDs verursachen bei älteren Erwachsenen jährlich geschätzte 41.000 Krankenhauseinweisungen und 3.300 Todesfälle.
Wann sollte ein Arzt oder Apotheker konsultiert werden?
Fragen Sie Ihren Arzt, wenn bei der Einnahme von NSAIDs neue Symptome auftreten. Möglicherweise müssen Sie die Dosis anpassen oder auf ein anderes Medikament umsteigen.
Zu den Symptomen der roten Fahne gehören:
- allergische Reaktionen wie Juckreiz, Hautausschlag oder Schwellung
- unerklärliche Gewichtszunahme
- schwarze Stühle
- verschwommenes Sehen
- ermüden
- Lichtempfindlichkeit
- Probleme beim Urinieren
- starke Kopfschmerzen oder andere Schmerzen
- Schmerzen in der Mitte Ihres Rückens
Wenn Sie schwerwiegendere Symptome haben, holen Sie sich Nothilfe.
Nebenwirkungen bei Langzeitanwendung
Die Cleveland Clinic empfiehlt, dass Sie ein OTC-NSAID nicht länger als drei Tage gegen Fieber und zehn Tage gegen Schmerzen verwenden. Wenn Sie ein NSAID über einen längeren Zeitraum einnehmen, sollte Ihr Arzt Sie überwachen.
Viele medizinische Fachgesellschaften empfehlen, NSAIDs mit Vorsicht bei der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzestmögliche Zeit zu verwenden.
Die langfristige Anwendung von NSAIDs birgt ein höheres Risiko für mögliche Nebenwirkungen, insbesondere bei älteren Menschen. Studien an älteren Erwachsenen zeigen, dass Personen mit chronischer NSAID-Langzeitanwendung ihr Risiko erhöhen für:
- peptische Geschwüre
- Nierenversagen
- Schlaganfall und Herzerkrankungen
Chronische NSAID-Anwendung verschlimmert auch viele Krankheiten, einschließlich Herzerkrankungen und Bluthochdruck.
OSA gekaufte NSAID-Medikamente und verschreibungspflichtige NSAIDs haben empfohlene Dosierungen und Dauern, die auf dem Etikett angegeben sind. Eine europäische Studie aus dem Jahr 2015 ergab jedoch, dass 97 Prozent der Menschen mit chronischen Schmerzen NSAIDs länger als 21 Tage einnahmen.
Eine Überprüfung vieler NSAID-Studien im Jahr 2016 ergab, dass Magengeschwüre, Blutungen oder Perforationen bei etwa 1 Prozent der Personen auftraten, die NSAIDs drei bis sechs Monate lang einnahmen. Bei Personen, die ein Jahr lang NSAIDs einnehmen, stieg der Prozentsatz auf 2 bis 4 Prozent.
In derselben Studie wurde festgestellt, dass die langfristige Anwendung von NSAID zu Nieren- und Augenschäden führte. In dieser Studie wurde vorsichtshalber empfohlen, dass Personen, die NSAIDs langfristig anwenden, regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen sollten, um Veränderungen zu überwachen.
Wenn Sie bei chronischen Schmerzen jeden Tag NSAIDs einnehmen müssen, können Sie möglicherweise andere Medikamente einnehmen, um die Nebenwirkungen von NSAIDs zu verringern. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
Zusätzliche Faktoren
Die Reaktionen auf NSAIDs variieren von Person zu Person. Die Funktionsweise von NSAIDs ist ebenfalls unterschiedlich. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Arten von NSAIDs ausprobieren, um eine zu finden, die für Sie gut funktioniert.
Kinder und Jugendliche mit Virusinfektionen sollten kein Aspirin oder Medikamente einnehmen, die Aspirin enthalten, da das Risiko eines möglicherweise tödlichen Reye-Syndroms besteht.
Wenn Sie einen Gesundheitszustand haben, der Ihr Herz, Ihre Leber oder Ihre Nieren betrifft. Besprechen Sie Alternativen zu NSAIDs mit einem Arzt.
Wenn Sie schwanger sind, besprechen Sie die möglichen Auswirkungen von NSAIDs auf den Fötus nach 30 Wochen.
Beachten Sie, dass Alkohol die Nebenwirkungen von NSAIDs, insbesondere Magenblutungen, verschlimmern kann.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
NSAIDs sind eine der häufigsten Ursachen für unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen.
NSAIDs sollten nicht mit anderen NSAIDs gemischt werden. Eine Ausnahme bildet die Kombination eines niedrig dosierten Aspirins mit einem anderen NSAID zur Herzinfarkt- und Schlaganfallprävention. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
Arten von NSAIDs
NSAIDs werden nach ihren chemischen Eigenschaften, ihrer Selektivität und ihrer Halbwertszeit gruppiert. Die heute verwendeten NSAIDs werden entweder wie folgt formuliert:
- Essigsäure
- Anthranilsäure
- Enolsäure
- Propionsäure
Hier sind einige häufig verwendete NSAIDs:
OTC-NSAIDs
-
Aspirinverbindungen, einschließlich:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
Ibuprofen, einschließlich:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
Naproxen-Natrium, einschließlich:
- Aleve
- Naprosyn
Rezept
- Celecoxib (Celebrex)
- Diclofenac (Voltaren)
- Diflunisal
- Etodolac
- Fenoprofen (Nalfon)
- Flurbiprofen
- Ibuprofen
- Indomethacin (Indocin)
- Ketoprofen
- Ketorolac Tromethamin
- Meclofenamat-Natrium
- Mefenaminsäure (Ponstel)
- Meloxicam (Mobic)
- Nabumeton
- Naproxen-Natrium (Anaprox, Naprosyn)
- Oxaprozin (Daypro)
- Piroxicam (Feldene)
- Sulindac
- Tolmetin
- Salicylat
- Salsalat (Disalcid)
Einige NSAIDs arbeiten innerhalb weniger Stunden schnell. Andere brauchen länger, manchmal ein oder zwei Wochen, um einen wirksamen Blutspiegel des Arzneimittels aufzubauen.
Einige NSAIDs sind in Form einer langsamen Freisetzung oder als Pflaster oder Gel erhältlich. Andere Arzneimittelabgabesysteme werden erforscht.
Es ist wichtig, jeden Tag die volle Dosis einzunehmen. Andernfalls wissen Sie nicht, ob das jeweilige Medikament Ihnen hilft.
Es ist ebenso wichtig, dass Sie nicht mehr als die von Ihrem Arzt verschriebene Dosis einnehmen. Dies kann Ihr Risiko für Nebenwirkungen ohne zusätzlichen Nutzen erhöhen.
Das wegnehmen
NSAIDs können Linderung bringen, insbesondere wenn Sie chronische Schmerzen haben. Aber wie bei allen Medikamenten sind die Vorteile mit einigen Risiken verbunden. Bei NSAIDs sind Magenprobleme die häufigste Nebenwirkung.
Wenn Ihre Nebenwirkungen mild sind, können Sie möglicherweise ein anderes Medikament einnehmen, um die Auswirkungen zu verringern. Wenn NSAIDs für Sie nicht geeignet sind, gibt es wahrscheinlich andere Behandlungsmöglichkeiten.
Menschen mit Herz-, Nieren- oder Verdauungsstörungen und ältere Menschen im Allgemeinen haben eher ein Risiko für Nebenwirkungen.
Besprechen Sie im Allgemeinen alle Krankheiten und alle Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Arzt, um mögliche Nebenwirkungen von NSAIDs auszuschließen.
NSAIDs werden sehr häufig verwendet und sind gut erforscht. Daher ist es wahrscheinlich, dass es in Zukunft neue Optionen für Medikamente und Behandlungen geben wird.
