1. Welche Arten von Behandlungen stehen zur Behandlung von fortgeschrittenem Eierstockkrebs zur Verfügung?
Es gibt viele wirksame Behandlungen, aber welche Sie erhalten, hängt von verschiedenen Faktoren ab.
Das beinhaltet:
- der Tumorsubtyp
- wie aggressiv der Krebs ist
- genetische Faktoren wie BRCA-Mutationen und andere
- aktive Symptome wie Blutungen
- andere gesundheitliche Probleme wie Diabetes
- Ihre persönlichen Ziele
Eine Debulking-Operation zur Entfernung des Tumors ist auch in fortgeschrittenen Fällen immer optimal. Dann erhalten Sie eine Chemotherapie. Dies kann intravenös oder als Injektion in die Beckenhöhle erfolgen, obwohl dies selten ist.
Ihr Arzt kann in bestimmten Fällen gezielte Therapien wie VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) und PARP-Inhibitoren (Poly ADP-Ribose Polymerase) empfehlen. Sie können auch eine endokrine Therapie empfehlen.
Bei aktiven Symptomen von Schmerzen oder Blutungen kann eine Bestrahlung durchgeführt werden. Die Forscher evaluieren ständig bessere Verwendungsmöglichkeiten für wirksame Medikamente, neue Medikamente und neue Kombinationen.
2. Was ist eine Erhaltungstherapie und wann wird sie empfohlen?
Nach einer Chemotherapie teilt die Bildgebung, beispielsweise ein CT-Scan, Ihrem Arzt mit, ob der Krebs angesprochen hat.
Der Krebs kann schrumpfen und kleiner werden, was als Teilreaktion bekannt ist. Manchmal ist im Scan überhaupt kein Krebs sichtbar, was eine vollständige Reaktion darstellt.
Erhaltungstherapie ist ein Begriff für Medikamente, die nach einem Ansprechen auf eine Chemotherapie angewendet werden. Ziel ist es, das Ansprechen auf die Behandlung aufrechtzuerhalten und die Zeit zu verlängern und zu maximieren, bevor der Krebs wieder wächst oder fortschreitet.
PARP- und VEGF-Inhibitoren können zur Wartung in verschiedenen Szenarien verwendet werden.
3. Was ist der Watch-and-Wait-Ansatz für Eierstockkrebs?
Nach einer vollständigen oder teilweisen Reaktion auf die Chemotherapie ziehen Sie und Ihr Arzt es möglicherweise vor, zuzusehen und zu warten.
Dies bedeutet, dass Sie die Behandlung ohne Erhaltungsbehandlung vollständig unterbrechen würden. Ihr Arzt wird in regelmäßigen Abständen Untersuchungen durchführen, um das Fortschreiten von Krebs festzustellen. Wenn Sie Fortschritte machen, können Sie eine zusätzliche Behandlung beginnen.
Es gibt viele klinische, persönliche oder sogar finanzielle Gründe, sich für einen Watch-and-Wait-Ansatz zu entscheiden. Möglicherweise möchten Sie eine vollständige Unterbrechung aller Behandlungen. Obwohl die Erhaltungstherapie nicht so hart wie die Chemotherapie ist, können dennoch einige Nebenwirkungen auftreten.
4. Wie oft muss ich nach Abschluss der Chemotherapie meinen Arzt aufsuchen?
In der Regel müssen Sie Ihren Arzt alle 3 bis 4 Wochen aufsuchen, wenn Sie eine Erhaltungstherapie erhalten, und alle 2 bis 3 Monate, wenn Sie nicht behandelt werden.
In jedem Fall überprüft Ihr Arzt den Status Ihres Krebses anhand von körperlichen Untersuchungen, Labors und Scans, um das Fortschreiten zu beurteilen. Dies geschieht normalerweise alle 3 bis 6 Monate. Natürlich variiert dieser Zeitplan und kann für jeden unterschiedlich sein.
5. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der Behandlung?
Dies ist eine Frage, die jeder mit seinem Onkologen besprechen sollte. Die Rezidivraten variieren je nach individuellen Tumoreigenschaften wie Tumortyp, Grad und Genetik. Dies hängt auch von der Behandlung ab, die Sie erhalten haben, und davon, wie Sie auf diese Behandlung reagiert haben.
Ohne Erhaltungstherapie kann fortgeschrittener Eierstockkrebs in 5 bis 8 Monaten fortschreiten. Die PARP-Wartung kann die Zeit bis zum Fortschreiten auf 12 bis 22 Monate verlängern.
6. Welche Möglichkeiten habe ich, wenn mein Krebs zurückkehrt?
Die meisten Menschen erhalten während ihrer Krebsreise mehrere Chemotherapie-Kurse in der Hoffnung, eine Reaktion oder Remission zu erreichen.
Manchmal können Ärzte Chemokombinationen wiederverwenden, die in der Vergangenheit gut funktioniert haben, aber meistens verabreichen sie ein anderes Chemotherapie-Schema. Wie bereits erwähnt, können VEGF- und PARP-Inhibitoren bei der Kontrolle von Krankheiten helfen, und manchmal ist auch eine Bestrahlung oder zusätzliche Operation hilfreich.
7. Wie kann ich mit den Nebenwirkungen von Behandlungen für fortgeschrittenen Eierstockkrebs umgehen?
Es ist wichtig, die möglichen Nebenwirkungen jeder Krebsbehandlung zu verstehen. Glücklicherweise haben viele unserer modernen Medikamente weniger Nebenwirkungen als ältere Arten der Chemotherapie.
Medikamente gegen Übelkeit sind jetzt erhältlich. Es ist Standard, diese mit der Chemo selbst zu mischen und Pillen bereitzustellen, die Sie beim ersten Anzeichen von Übelkeit mit nach Hause nehmen können.
Durchfall, Verstopfung oder beides sind häufig. Diese können normalerweise mit rezeptfreien Mitteln wie Abführmitteln und Loperamid (Imodium) behandelt werden. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Symptome häufig Ihrem Krebsbehandlungsteam melden.
8. Gibt es Änderungen im Lebensstil, die ich vornehmen kann, um meine körperliche und emotionale Gesundheit zu verwalten?
Mein bester Rat ist, jedes Problem offen mit Ihrem Krebsbehandlungsteam zu besprechen.
Versuchen Sie, wenn möglich dreimal pro Woche 20 Minuten leichtes bis mäßiges Training zu absolvieren, z. B. zügiges Gehen. Vermeiden Sie auch die Verwendung von Tabak- oder Vape-Produkten.
Ernähren Sie sich ausgewogen mit Vollkornprodukten, Obst, Gemüse und magerem Eiweiß. In den meisten Krebszentren ist ein Ernährungsberater angestellt, der eine genauere Beurteilung und einen genaueren Plan vornimmt.
Haben Sie keine Angst, Probleme mit Ihrem Stresslevel oder Ihrer Stimmung zu erwähnen. Fragen Sie abschließend nach Copay-Unterstützung, Behindertenpapieren, Finanzprogrammen und FMLA-Papieren (Family and Medical Leave Act) für Ihre Pflegekräfte.
Dr. Ivy Altomare ist außerordentlicher Professor für Medizin an der Duke University und stellvertretender medizinischer Direktor des Duke Cancer Network. Sie ist eine preisgekrönte Pädagogin mit klinischem Schwerpunkt auf der Sensibilisierung für und dem Zugang zu klinischen Studien zur Onkologie und Hämatologie in ländlichen Gemeinden.
