Medicare-Deckung Für Die Schmerztherapie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Was deckt Medicare für die Schmerztherapie ab?

Medicare deckt viele Behandlungen und Dienstleistungen ab, die zur Schmerzbehandlung erforderlich sind. Hier ist eine Übersicht über die Teile, die es abdecken, und welche Behandlungen enthalten sind.

Medicare Teil B

Medicare Part B, Ihre Krankenversicherung, deckt die folgenden Leistungen im Zusammenhang mit der Schmerzbehandlung ab:

• Medikamentenmanagement. Möglicherweise ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, bevor Sie narkotische Schmerzmittel einfüllen können. Möglicherweise erhalten Sie auch eine begrenzte Menge.
• Integrationsdienste für Verhaltensgesundheit. Manchmal können Menschen mit chronischen Schmerzen auch Probleme mit Angstzuständen und Depressionen haben. Medicare deckt verhaltensbezogene Gesundheitsdienste ab, um diese Bedingungen zu bewältigen.
• Physiotherapie. Sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzproblemen kann Ihr Arzt eine physikalische Therapie verschreiben, um Ihre Schmerzen zu lindern.
• Beschäftigungstherapie. Diese Art der Therapie hilft Ihnen, zu Ihren normalen täglichen Aktivitäten zurückzukehren, die Sie unter Schmerzen möglicherweise nicht ausführen können.
• Manipulation der Wirbelsäule in der Chiropraktik. Teil B behandelt die eingeschränkte manuelle Manipulation der Wirbelsäule, falls dies zur Korrektur einer Subluxation medizinisch erforderlich ist.
• Alkoholmissbrauch Screenings und Beratung. Manchmal können chronische Schmerzen zu Drogenmissbrauch führen. Medicare deckt auch diesbezüglich Screenings und Beratung ab.

Medicare Teil D

Medicare Part D (verschreibungspflichtige Arzneimittel) hilft Ihnen dabei, Ihre Medikamente und Programme zu bezahlen, um sie zu verwalten. Managementprogramme für medikamentöse Therapien werden behandelt und können bei der Bewältigung komplexer Gesundheitsbedürfnisse helfen. Oft werden Opioid-Schmerzmittel wie Hydrocodon (Vicodin), Oxycodon (OxyContin), Morphin, Codein und Fentanyl verschrieben, um Ihre Symptome zu lindern.

Schmerztherapie während der stationären Behandlung

Sie können aus folgenden Gründen eine Schmerzbehandlung erhalten, wenn Sie stationär in einem Krankenhaus oder einer Langzeitpflegeeinrichtung sind:

• Autounfall oder schwere Verletzung
• Operation
• Behandlung einer schweren Krankheit (zum Beispiel Krebs)
• Pflege am Lebensende (Hospiz)

Während Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, benötigen Sie möglicherweise verschiedene Dienste oder Therapien, um Ihre Schmerzen zu lindern, darunter:

• epidurale oder andere Wirbelsäuleninjektionen
• Medikamente (sowohl narkotisch als auch nicht narkotisch)
• Beschäftigungstherapie
• Physiotherapie

Anspruch auf Deckung

Um Anspruch auf Versicherungsschutz zu haben, müssen Sie entweder in einem Original-Medicare-Plan oder einem Medicare-Teil-C-Plan (Medicare Advantage) angemeldet sein. Ihr Krankenhausaufenthalt muss von einem Arzt als medizinisch notwendig erachtet werden und das Krankenhaus muss an Medicare teilnehmen.

Medicare Teil A kostet

Medicare Teil A ist Ihre Krankenversicherung. Während Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, sind Sie für die folgenden Kosten gemäß Teil A verantwortlich:

• 1.408 USD abzugsfähig für jede Leistungsperiode, bevor die Deckung beginnt
• 0 USD Mitversicherung für jeden Leistungszeitraum für die ersten 60 Tage
• Mitversicherung in Höhe von 352 USD pro Tag für jeden Leistungszeitraum für die Tage 61 bis 90
• Mitversicherung in Höhe von 704 USD pro „lebenslanger Reservetag“nach Tag 90 für jeden Leistungszeitraum (bis zu 60 Tage während Ihres Lebens)
• 100 Prozent der Kosten über Ihre lebenslangen Reservetage hinaus

Medicare Teil C Kosten

Die Kosten im Rahmen eines Medicare Part C-Plans sind unterschiedlich und hängen davon ab, welchen Plan Sie haben und wie viel Deckung Sie gewählt haben. Die Deckung, die Sie im Rahmen eines Teil-C-Plans haben, muss mindestens der ursprünglichen Medicare-Deckung entsprechen.

Ambulante Behandlung

Einige Formen der ambulanten Schmerzbehandlung werden auch unter Medicare Teil B behandelt. Dazu gehören Dinge wie:

• Medikamentenmanagement
• Manipulation der Wirbelsäule, falls medizinisch notwendig
• ambulante Injektionen (Steroidinjektionen, epidurale Injektionen)
• transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) bei Schmerzen nach einem chirurgischen Eingriff
• autogenes epidurales Bluttransplantat (Blutpflaster) bei Kopfschmerzen nach einem epiduralen oder spinalen Tap

Anspruch auf Deckung

Bevor diese Leistungen und Verfahren abgedeckt werden, muss ein bei Medicare zugelassener Arzt bescheinigen, dass sie medizinisch zur Behandlung Ihrer Erkrankung erforderlich sind.

Medicare Teil B kostet

Unter Medicare Teil B sind Sie für die Zahlung verantwortlich:

• Ein jährlicher Selbstbehalt von 198 USD, der jedes Jahr erfüllt werden muss, bevor medizinisch notwendige Leistungen erbracht werden
• Ihre monatliche Prämie, die für die meisten Menschen im Jahr 2020 144,60 USD beträgt

Medikamente

Verschreibungspflichtige Medikamente

Medicare Part D bietet verschreibungspflichtige Medikamente. Sowohl Teil D als auch einige Medicare Part C / Medicare Advantage-Pläne decken viele der Medikamente ab, die zur Schmerzbehandlung verschrieben werden können. Diese Pläne können auch medikamentöse Therapieverwaltungsprogramme abdecken, wenn Sie komplexere Gesundheitsbedürfnisse haben.

Übliche Medikamente, die bei der Schmerzbehandlung verwendet werden können, umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• narkotische Schmerzmittel wie Percocet, Vicodin oder Oxycodon
• Gabapentin (ein Nervenschmerzmittel)
• Celecoxib (ein entzündungshemmendes Medikament)

Diese Medikamente sind in Form von Generika und Marken erhältlich. Die Medikamente, die abgedeckt werden, hängen von Ihrem speziellen Plan ab. Die Kosten variieren von Plan zu Plan, ebenso wie die Deckungssummen für verschiedene Medikamente. Die Kosten hängen von der Formel Ihres individuellen Plans ab, bei der ein Tier-System verwendet wird, um Medikamente in hohe, mittlere und niedrigere Kosten zu gruppieren.

Es ist wichtig, dass Sie sich an einen teilnehmenden Gesundheitsdienstleister und eine Apotheke wenden, um Ihre Rezepte für Medicare Teil D zu erhalten. Für Teil C müssen Sie netzinterne Anbieter verwenden, um den vollen Nutzen sicherzustellen.

Over-the-Counter (OTC) Medikamente

OTC-Medikamente, die zur Schmerzbehandlung verwendet werden können, umfassen:

• Paracetamol
• Ibuprofen
• Naproxen
• Lidocainpflaster oder andere topische Medikamente

Medicare Teil D deckt keine OTC-Medikamente ab, sondern nur verschreibungspflichtige Medikamente. Einige Teil-C-Pläne können eine Zulage für diese Medikamente enthalten. Informieren Sie sich bei Ihrem Plan über die Deckung und beachten Sie dies auch beim Kauf eines Medicare-Plans.

Warum brauche ich möglicherweise eine Schmerzbehandlung?

Die Schmerzbehandlung umfasst Behandlungen, Therapien und Dienstleistungen zur Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen. Akute Schmerzen sind typischerweise mit einer neuen Krankheit oder Verletzung verbunden. Beispiele für akute Schmerzen sind:

• Schmerzen nach der Operation
• Schmerzen nach einem Autounfall
• Knochenbruch oder Verstauchung des Knöchels
• Durchbruchschmerzen

Beispiele für chronische Schmerzzustände sind:

• Krebsschmerzen
• Fibromyalgie
• Arthritis
• Bandscheibenvorfall im Rücken
• chronisches Schmerzsyndrom

Andere Methoden der Schmerztherapie

Neben Schmerzmitteln und Physiotherapie gibt es noch andere Methoden zur Behandlung chronischer Schmerzen. Viele Menschen finden Erleichterung mit den folgenden Therapien:

• Akupunktur, die derzeit unter Medicare für Menschen mit Problemen mit Rückenschmerzen behandelt wird
• CBD oder andere ätherische Öle
• Kälte- oder Wärmetherapie

Die meisten davon werden nicht von Medicare abgedeckt. Überprüfen Sie jedoch anhand Ihres speziellen Plans, ob eine Therapie abgedeckt ist.

Das wegnehmen

• Schmerztherapien und -dienste werden im Allgemeinen von den meisten Medicare-Plänen abgedeckt, wenn sie von einem Gesundheitsdienstleister als medizinisch notwendig zertifiziert sind.
• Die Medicare Advantage-Deckung kann von Plan zu Plan variieren. Erkundigen Sie sich daher bei Ihrem Versicherer, was in Ihrem speziellen Plan enthalten ist.
• Neben narkotischen Schmerzmitteln gibt es noch viele andere Möglichkeiten, um Schmerzen zu lindern.

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