Medicare-Abdeckung und Telegesundheit
Medicare besteht aus mehreren Teilen, die jeweils eine andere Art der Abdeckung bieten. Die Hauptteile umfassen:
- Medicare Teil A (Krankenversicherung)
- Medicare Teil B (Krankenversicherung)
- Medicare Teil C (Vorteilspläne)
- Medicare Part D (verschreibungspflichtige Medikamente)
Die Telegesundheit wird durch die Medicare-Teile B und C abgedeckt. Wir werden dies weiter unten aufschlüsseln.
Was deckt Medicare Teil B ab?
Medicare Teil B deckt einige Telegesundheitsdienste ab. Zusammen werden Medicare Teil A und Teil B manchmal als Original Medicare bezeichnet.
Ein Telemedizinbesuch wird genauso behandelt, als ob Sie zu einem persönlichen ambulanten Besuch gegangen wären. Folgende Arten von Telemedizin-Diensten werden abgedeckt:
- Bürobesuche
- Konsultationen
- Psychotherapie
Einige Beispiele für Angehörige der Gesundheitsberufe, die Telegesundheitsdienste anbieten können, sind:
- Ärzte
- Arzthelferinnen
- Krankenschwester Praktiker
- klinische Psychologen
- zertifizierte Anästhesisten
- registrierte Diätassistenten
- lizenzierte Ernährungsfachleute
- klinische Sozialarbeiter
In einigen Fällen können Sie Telemedizin-Dienste von zu Hause aus erhalten. In anderen Fällen müssen Sie zu einer Gesundheitseinrichtung gehen.
Was deckt Medicare Teil C ab?
Medicare Teil C wird auch als Medicare Advantage bezeichnet. Private Versicherungsunternehmen verkaufen Teil-C-Pläne. Teil C beinhaltet die gleiche Deckung wie Original Medicare, kann aber auch zusätzliche Vorteile beinhalten.
Im Jahr 2020 wurden Änderungen an Teil C vorgenommen, die es ihm ermöglichen könnten, mehr Telemedizin-Vorteile als Original Medicare zu bieten. Zu diesen Änderungen gehört ein verbesserter Zugang zu Telemedizinleistungen von zu Hause aus, anstatt einen Besuch in einer Gesundheitseinrichtung zu erfordern.
Zusätzliche Vorteile können je nach Teil C-Plan variieren. Überprüfen Sie Ihren spezifischen Plan, um festzustellen, welche Art von Telemedizin-Vorteilen angeboten werden.
Wie funktioniert es?
Wie genau funktioniert Telemedizin mit Medicare? Lassen Sie uns dies etwas genauer untersuchen.
Kosten
Wenn Sie Teil B haben, sind Sie für eine Mitversicherungszahlung in Höhe von 20 Prozent der Kosten der Telemedizin-Dienste verantwortlich, die Sie erhalten. Denken Sie daran, dass Sie zuerst Ihren Teil-B-Selbstbehalt erfüllen müssen, der für 2020 198 US-Dollar beträgt.
Teil-C-Pläne müssen dieselbe Grundversicherung wie Original-Medicare bieten. Sie sollten sich jedoch vor der Nutzung von Telemedizin-Diensten an den Anbieter Ihres Plans wenden, um sicherzustellen, dass ein bestimmter Dienst abgedeckt ist.
Technologie
In einer Gesundheitseinrichtung erhalten Sie häufig Telegesundheitsdienste. Sie können jedoch manchmal von zu Hause aus verwendet werden.
Um Telemedizin-Dienste zu Hause nutzen zu können, müssen Sie sicherstellen, dass Sie über die erforderliche Technologie verfügen, einschließlich:
- Internetzugang oder Mobilfunkdaten
- Computer, Laptop, Smartphone oder Tablet
- persönliche E-Mail-Adresse, damit Ihr Arzt Sie kontaktieren und einen Link zur benötigten Videokonferenz-Website oder -Software senden kann
Diese Tools ermöglichen eine bidirektionale Audio- / Videokommunikation in Echtzeit mit Ihrem Arzt.
Woher weiß ich, ob ich Anspruch auf Versicherungsschutz habe?
Sobald Sie bei Original Medicare angemeldet sind, haben Sie Anspruch auf Telegesundheitsdienste.
Sie haben möglicherweise Anspruch auf Medicare, wenn Sie 65 Jahre und älter sind, an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder ALS leiden oder wenn Sie aufgrund einer diagnostizierten Behinderung nicht arbeiten können.
Zugelassene Einrichtungen
Personen mit Teil-B-Abdeckung müssen häufig eine Gesundheitseinrichtung für Telegesundheitsdienste aufsuchen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Plan, ob Sie sich für Ihren Besuch an eine zugelassene Einrichtung wenden sollten. Diese Arten von Einrichtungen umfassen:
- Arztpraxen
- Krankenhäuser
- qualifizierte Pflegeeinrichtungen
- kommunale psychiatrische Zentren
- ländliche Gesundheitskliniken
- Krankenhäuser mit kritischem Zugang
- Dialyseeinrichtungen in Krankenhäusern
- staatlich qualifizierte Gesundheitszentren, bei denen es sich um staatlich finanzierte gemeinnützige Organisationen handelt, die medizinische Dienstleistungen für diejenigen erbringen, die sich diese nicht leisten können
Ort
Die Art der Telegesundheitsdienste, die Sie mit Original Medicare erhalten können, kann von Ihrem Standort abhängen. Dies bedeutet, dass Sie sich in einem Landkreis befinden müssen, der außerhalb des Metropolitan Statistical Area oder eines ländlichen Fachgebiets für medizinische Fachkräfte liegt.
Diese Bereiche werden von Regierungsbehörden festgelegt. Sie können die Berechtigung Ihres Standorts auf der Website zur Verwaltung von Gesundheitsressourcen und -diensten überprüfen.
Denken Sie daran, dass nur bestimmte Arten von Gesundheitsdienstleistern und Terminen abgedeckt sind. Wenn Sie nicht sicher sind, ob etwas abgedeckt ist, wenden Sie sich an Ihren Versicherer, bevor Sie Telemedizin-Dienste einleiten.
Medicare-Programm für das Management chronischer Pflege (CCM)
Das CCM-Serviceprogramm ist für Personen mit Original-Medicare verfügbar, die an zwei oder mehr chronischen Erkrankungen leiden, die voraussichtlich 12 Monate oder länger dauern.
Mit CCM-Diensten können Sie einen personalisierten Pflegeplan erstellen. Dieser Plan berücksichtigt:
- Ihre gesundheitlichen Bedingungen
- die Art der Pflege, die Sie brauchen
- Ihre verschiedenen Gesundheitsdienstleister
- Medikamente, die Sie einnehmen
- Community Services, die Sie brauchen
- Ihre individuellen Gesundheitsziele
- ein Plan, um Ihre Pflege zu koordinieren
Zu den CCM-Diensten gehören auch Hilfe beim Medikamentenmanagement und der 24-Stunden-Zugang zu einem medizinischen Fachpersonal. Dies kann Telegesundheitsdienste betreffen. Die Kommunikation per Telefon, E-Mail oder Patientenportal ist ebenfalls Teil dieses Plans.
Wenn Sie an der Nutzung von CCM-Diensten interessiert sind, fragen Sie Ihre Gesundheitsdienstleister, ob diese diese anbieten.
Zusätzlich zu Ihrem Teil-B-Selbstbehalt und Ihrer Mitversicherung kann für diese Dienstleistungen eine monatliche Gebühr erhoben werden. Erkundigen Sie sich daher bei Ihrem spezifischen Plan. Wenn Sie eine Zusatzversicherung haben, kann dies zur Deckung der monatlichen Gebühr beitragen.
Ausbau der Medicare-Abdeckung für Telemedizin
Das parteiübergreifende Haushaltsgesetz von 2018 erweiterte die Telemedizin-Abdeckung für diejenigen mit Medicare. Es gibt jetzt einige Situationen, in denen Sie möglicherweise von den üblichen Medicare-Regeln für Telemedizin ausgenommen sind. Lasst uns genauer hinschauen:
ESRD
Wenn Sie an ESRD leiden und zu Hause Dialyse erhalten, können Sie Telemedizin-Dienste entweder zu Hause oder in Ihrer Dialyseeinrichtung erhalten. Standortbeschränkungen im Zusammenhang mit Telemedizin werden ebenfalls beseitigt.
Nach Beginn der Dialyse zu Hause müssen Sie jedoch gelegentlich persönliche Besuche bei Ihrem Arzt durchführen. Diese Besuche sollten in den ersten drei Monaten einmal im Monat und in Zukunft alle drei Monate stattfinden.
Schlaganfall
Telegesundheitsdienste können Ihnen dabei helfen, einen Schlaganfall schneller zu bewerten, zu diagnostizieren und zu behandeln. Daher können Telemedizin-Dienste für einen akuten Schlaganfall verwendet werden, unabhängig von Ihrem Standort.
Verantwortliche Pflegeorganisationen (ACOs)
ACOs sind Gruppen von Gesundheitsdienstleistern, die zusammenarbeiten, um die Versorgung von Menschen mit Medicare zu koordinieren. Diese Art der koordinierten Pflege stellt sicher, dass Sie bei Krankheit oder chronischen Erkrankungen die Pflege erhalten, die Sie benötigen.
Wenn Sie über Medicare verfügen und einen ACO verwenden, können Sie jetzt zu Hause Telemedizin-Dienste erhalten. Standortbeschränkungen gelten nicht.
Virtuelle Check-Ins und E-Visits
Medicare deckt auch einige zusätzliche Dienste ab, die Telemedizinbesuchen sehr ähnlich sind. Diese Dienste stehen allen Medicare-Begünstigten im ganzen Land unabhängig vom Standort zur Verfügung.
- Virtuelle Check-Ins. Hierbei handelt es sich um kurze Audio- oder Videokommunikationen, die Sie von Ihrem Arzt anfordern, um unnötige Besuche im Büro zu vermeiden.
- E-Besuche. Diese bieten Ihnen eine weitere Möglichkeit, über ein Patientenportal mit Ihrem Arzt zu kommunizieren.
Wie bei einem Telemedizinbesuch sind Sie nur für 20 Prozent der Kosten für einen virtuellen Check-in oder einen E-Besuch verantwortlich. Um virtuelle Check-Ins oder E-Visits einzurichten, müssen Sie zuerst mit Ihrem Arzt sprechen.
Vorteile der Telegesundheit
Telegesundheit hat mehrere potenzielle Vorteile. Erstens kann es dazu beitragen, Medicare-Begünstigte in Situationen mit hohem Risiko zu schützen. Dies gilt insbesondere während der COVID-19-Pandemie, könnte aber auch während der Grippesaison eine gute Praxis sein.
Telegesundheit hilft auch, die Gesundheitsdienste zu rationalisieren. Beispielsweise können routinemäßige Nachuntersuchungen und die Überwachung chronischer Erkrankungen häufig mithilfe von Telemedizin durchgeführt werden. Dies kann möglicherweise das Volumen persönlicher Besuche in einem bereits überlasteten Gesundheitssystem verringern.
Telegesundheit kann auch nützlich sein, wenn Sie sich in ländlichen, schwer erreichbaren oder mit geringeren Ressourcen ausgestatteten Gebieten befinden. Es bietet einfachen Zugang zu verschiedenen medizinischen Fachkräften oder Spezialisten, die sich möglicherweise nicht in Ihrer Nähe befinden.
Obwohl Telemedizin mehrere Vorteile bietet, weiß nicht jeder, dass dies eine Option ist. Eine kleine 2020-Studie in einer Dialyseeinrichtung ergab, dass nur 37 Prozent der Teilnehmer von Telemedizin gehört hatten. Dies zeigt, dass Anstrengungen erforderlich sind, um das Bewusstsein zu stärken.
Das wegnehmen
Telemedizin ist, wenn medizinische Ferndienste durch den Einsatz von Technologie wie Videokonferenzen bereitgestellt werden. Medicare deckt einige Arten von Telegesundheit ab, und es sieht so aus, als würde diese Abdeckung in Zukunft zunehmen.
Medicare Teil B behandelt Telemedizin, wenn sie für einen Bürobesuch, eine Psychotherapie oder eine Beratung verwendet wird. Es werden nur bestimmte Angehörige der Gesundheitsberufe und Standorte abgedeckt. Medicare Teil C bietet möglicherweise zusätzliche Deckung, dies kann jedoch je nach Ihrem spezifischen Plan variieren.
In der Regel gibt es Standortbeschränkungen für von Medicare abgedeckte Telegesundheitsdienste. Diese wurden jedoch durch das parteiübergreifende Haushaltsgesetz 2018 und die COVID-19-Pandemie erweitert.
Wenn Sie an Telemedizin-Diensten interessiert sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie werden Sie wissen lassen, ob sie sie zur Verfügung stellen und wie Sie einen Termin vereinbaren können.
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