Kann eine ankylosierende Spondylitis geheilt werden?
Derzeit gibt es keine Heilung für Spondylitis ankylosans (AS). Die meisten Patienten mit AS können jedoch ein langes, produktives Leben führen.
Aufgrund der Zeit zwischen dem Einsetzen der Symptome und der Bestätigung der Krankheit ist eine frühzeitige Diagnose unerlässlich.
Medizinisches Management, Pflegetherapien und gezielte Übungen können den Patienten eine verbesserte Lebensqualität bieten. Positive Auswirkungen sind Schmerzlinderung, vergrößerte Bewegungsfreiheit und erhöhte Funktionsfähigkeit.
Was sind die vielversprechendsten Behandlungen in klinischen Studien?
Die vielversprechendsten klinischen Studien untersuchen die Wirksamkeit und Sicherheit von Bimekizumab. Es ist ein Medikament, das sowohl Interleukin (IL) -17A als auch IL-17F hemmt - kleine Proteine, die zu AS-Symptomen beitragen.
Filgotinib (FIL) ist ein selektiver Inhibitor von Janus Kinase 1 (JAK1), einem weiteren problematischen Protein. FIL wird derzeit zur Behandlung von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und AS entwickelt. Es wird oral eingenommen und ist sehr wirksam.
Woher weiß ich, ob ich für eine klinische Studie berechtigt bin?
Ihre Berechtigung zur Teilnahme an einer klinischen Studie für AS hängt vom Zweck der Studie ab.
In Studien können die Wirksamkeit und Sicherheit von Prüfpräparaten, das Fortschreiten der Skelettbeteiligung oder der natürliche Krankheitsverlauf untersucht werden. Eine Überarbeitung der diagnostischen Kriterien für AS wird in Zukunft das Design klinischer Studien beeinflussen.
Was sind die neuesten Behandlungen für Spondylitis ankylosans?
Die neuesten von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von AS sind:
- Ustekinumab (Stelara), ein IL12 / 23-Hemmer
- Tofacitinib (Xeljanz), ein JAK-Hemmer
- Secukinumab (Cosentyx), ein IL-17-Inhibitor und humanisierter monoklonaler Antikörper
- Ixekizumab (Taltz), ein IL-17-Inhibitor
Welche ergänzenden Therapien empfehlen Sie? Welche Übungen empfehlen Sie?
Ergänzende Therapien, die ich routinemäßig empfehle, umfassen:
- Massage
- Akupunktur
- Akupressur
- Hydrotherapie-Übungen
Spezifische körperliche Übungen umfassen:
- Dehnen
- Wand sitzen
- Bretter
- Kinnbeuge in liegender Position
- Hüftdehnung
- Atemübungen und Gehen
Die Verwendung von Yoga-Techniken und TENS-Einheiten (Transcutaneous Electric Nerv Stimulation) wird ebenfalls empfohlen.
Ist eine Operation eine Option zur Behandlung der Spondylitis ankylosans?
Eine Operation ist bei AS selten. Manchmal schreitet die Krankheit aufgrund von Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Schwäche so weit fort, dass sie die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt. In diesen Fällen kann eine Operation empfohlen werden.
Es gibt einige Verfahren, die Schmerzen lindern, die Wirbelsäule stabilisieren, die Körperhaltung verbessern und eine Nervenkompression verhindern können. Wirbelsäulenfusion, Osteotomien und Laminektomien, die von sehr erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, können für einige Patienten von Vorteil sein.
Wie sehen Sie die Veränderung der Behandlung der Spondylitis ankylosans in den nächsten 10 Jahren?
Ich habe den Eindruck, dass die Behandlungen auf der Grundlage spezifischer klinischer Befunde, verbesserter Bildgebungstechniken und der damit verbundenen Ausdrücke dieser Krankheit maßgeschneidert werden.
AS fällt unter das Dach einer breiteren Kategorie von Krankheiten, die als Spondyloarthropathien bezeichnet werden. Dazu gehören Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen und reaktive Spondyloarthropathie.
Es kann Crossover-Präsentationen dieser Untergruppen geben, und die Menschen profitieren von einem gezielten Behandlungsansatz.
Was ist Ihrer Meinung nach der nächste Durchbruch bei der Behandlung der Spondylitis ankylosans?
Zwei spezifische Gene, HLA-B27 und ERAP1, könnten an der Expression von AS beteiligt sein. Ich denke, der nächste Durchbruch bei der Behandlung von AS wird durch das Verständnis ihrer Wechselwirkung und ihres Zusammenhangs mit entzündlichen Darmerkrankungen erreicht.
Wie hilft moderne Technologie, die Behandlung voranzutreiben?
Ein wesentlicher Fortschritt ist die Nanomedizin. Diese Technologie wurde verwendet, um andere entzündliche Erkrankungen wie Arthrose und rheumatoide Arthritis erfolgreich zu behandeln. Die Entwicklung nanotechnologiebasierter Abgabesysteme könnte eine aufregende Ergänzung des AS-Managements sein.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, ist klinische Professorin Emerita, UCSF, Rheumatologie, Beraterin für verschiedene Gesundheitsorganisationen und Autorin. Zu ihren Interessen gehören Patientenvertretung und die Leidenschaft, Ärzten und unterversorgten Bevölkerungsgruppen fachkundige rheumatologische Beratung zu bieten. Sie ist Mitautorin von „Fokus auf Ihre beste Gesundheit: Ein intelligenter Leitfaden für die Gesundheitsversorgung, die Sie verdienen“.
