Was ist eine radikale Prostatektomie?
Eine radikale Prostatektomie ist eine Operation zur Behandlung von Prostatakrebs. Wenn bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Wenn sich Ihr Krebs nur in der Prostata befindet und sich nicht auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine radikale Prostatektomie.
Bei einer radikalen Prostatektomie entfernt ein Chirurg Ihre gesamte Prostata. Die Prostata ist ein kleines Organ, das sich um Ihre Harnröhre wickelt. Die Harnröhre ist der Schlauch, der den Urin von Ihrer Blase zu Ihrem Penis transportiert.
Die Operation wird als "radikale" Prostatektomie bezeichnet, da die gesamte Prostata entfernt wird. Bei anderen Prostataoperationen wie einer „einfachen“Prostatektomie wird nur ein Teil der Drüse entfernt.
Warum wird eine radikale Prostatektomie durchgeführt?
Eine radikale Prostatektomie ist möglicherweise die beste Behandlungsoption, wenn sich Ihr Tumor in Ihrer Prostata befindet und nicht in die Umgebung eingedrungen ist. Diese Behandlung wird durchgeführt, um den Krebs zu entfernen, bevor er sich auf andere Körperteile ausbreiten kann. Die gesamte Prostata wird entfernt.
Manchmal entfernt Ihr Chirurg auch verwandte Strukturen wie Samenbläschen und Vas deferens. Die Entfernung der Samenbläschen ist sehr häufig. Dies soll sicherstellen, dass der Krebs vollständig entfernt wird.
Lymphknotenentfernung
Ihr Chirurg kann auch nahe gelegene Lymphknoten entfernen. Dieses Verfahren wird als Beckenlymphknotendissektion bezeichnet. Lymphknoten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die Teil Ihres Immunsystems sind. Ihr Arzt wird Ihre Beckenlymphknoten untersuchen, um festzustellen, ob sich Ihr Prostatakrebs auf sie ausgebreitet oder metastasiert hat. Die Lymphknoten sind oft der erste Ort, an dem sich Krebs aus der Prostata ausbreitet. Manchmal werden diese Lymphknoten vor Ihrer Prostataoperation entfernt.
Ob Ihre Lymphknoten entfernt werden, hängt von Ihrem Risiko ab, dass sich Krebs auf sie ausbreitet. Ein Weg, wie Ihr Arzt dieses Risiko bestimmen kann, ist die Verwendung Ihres prostataspezifischen Antigens (PSA). PSA ist ein Enzym, das von der Prostata produziert wird. Normalerweise gelangen kleine Mengen PSA von der Prostata in den Blutkreislauf. Größere Mengen an PSA gelangen ins Blut, wenn die Prostata vergrößert, infiziert oder erkrankt ist, z. B. bei gutartiger Prostatahyperplasie (BPH), Prostatitis oder Prostatakrebs. Der PSA-Spiegel im Blut kann durch einen einfachen Bluttest bestimmt werden.
Bin ich ein guter Kandidat für eine radikale Prostatektomie?
Andere Behandlungsmöglichkeiten sind möglicherweise besser für Sie, wenn:
- Ihre Gesundheit ist schlecht und Sie können sich keiner Anästhesie oder Operation unterziehen
- Ihr Krebs wächst langsam
- Ihr Krebs hat sich über Ihre Prostata hinaus ausgebreitet
Wie bereite ich mich auf eine radikale Prostatektomie vor?
Ihr Arzt wird Ihre Gesundheit gründlich überprüfen. Insbesondere einige Gesundheitszustände müssen vor der Operation unter Kontrolle sein. Diese beinhalten:
- Diabetes
- Herzkrankheit
- Lungenprobleme
- Bluthochdruck
Ihr Arzt wird vor Ihrer Operation viele Tests und Scans anordnen, um so viel wie möglich über Ihren Zustand zu erfahren. Dazu gehören wahrscheinlich:
- Bluttests
- ein Ultraschall der Prostata und der nahe gelegenen Organe
- eine Biopsie der Prostata
- ein CT- oder MRT-Scan von Bauch und Becken
Stellen Sie sicher, dass Sie allen Ihren Ärzten und Krankenschwestern mitteilen, welche Medikamente und Vitamine Sie einnehmen, insbesondere alle Medikamente, die Ihr Blut verdünnen können. Diese können während der Operation zu Komplikationen und übermäßigen Blutungen führen. Probleme können mit Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln auftreten, wie z.
- Warfarin (Coumadin)
- Clopidogrel (Plavix)
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Naproxen (Aleve)
- Vitamin E.
Achten Sie darauf, vor der Operation nichts zu essen, um Komplikationen durch die Anästhesie zu vermeiden. Möglicherweise müssen Sie am Tag vor der Operation nur klare Flüssigkeiten trinken und ein spezielles Abführmittel einnehmen, um Ihr Verdauungssystem zu reinigen.
Wie wird eine radikale Prostatektomie durchgeführt?
Die Prostata befindet sich im Becken und ist von vielen anderen Organen umgeben, darunter dem Rektum, der Blase und dem Schließmuskel. Viele wichtige Nerven und Blutgefäße umgeben auch die Prostata.
Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung einer radikalen Prostatektomie. Diejenige, die Sie durchlaufen, hängt von der Position Ihres Tumors oder Ihrer Tumoren, dem Ausmaß Ihres Krebses und Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihrem Lebensstadium ab.
Alle diese Operationen werden im Krankenhaus durchgeführt und erfordern eine Anästhesie, um Schmerzen zu vermeiden. In der Regel wird eine Vollnarkose angewendet, damit Sie während der Operation schlafen können. Eine epidurale oder spinale Anästhesie kann ebenfalls angewendet werden. Bei dieser Art der Anästhesie können Sie nichts unter Ihrer Taille spüren. Manchmal werden beide Anästhesietypen verwendet, um mögliche Blutungen zu kontrollieren und die beste Schmerzbehandlung zu gewährleisten.
Die drei Haupttypen der radikalen Prostatektomie sind:
1. Offene radikale retropubische Prostatektomie
Bei dieser Operation schneidet der Arzt direkt unter Ihrem Bauchnabel bis zum Schambein. Der Chirurg schiebt Muskeln und Organe beiseite, um die Prostata, Vas deferens und Samenbläschen zu entfernen. Lymphknoten werden ebenfalls entfernt. Diese Art der Operation kann auch mit einem „nervenschonenden“Ansatz durchgeführt werden. In diesem Fall versucht Ihr Arzt, keine der winzigen Nerven zu schneiden, die zur Aufrechterhaltung einer Erektion erforderlich sind. Wenn der Krebs diese Nerven betroffen hat, ist dies möglicherweise nicht möglich.
2. Laparoskopische radikale Prostatektomie
Diese Art der Operation erfordert viel kleinere Schnitte in den Körper. Fünf kleine „Schlüssellöcher“werden in den Bauch geschnitten. Dann werden beleuchtete Vergrößerungsgeräte und Kameras in die Löcher eingesetzt, damit der Chirurg die Prostata entfernen kann, ohne einen großen Schnitt zu machen. Die Prostata wird mit einem kleinen Beutel durch eines der Löcher entfernt. Diese Art der Operation verursacht danach oft weniger Schmerzen und erfordert weniger Erholungszeit. Die Verwendung des "nervenschonenden" Ansatzes bei dieser Methode ist möglicherweise nicht so erfolgreich wie bei der "offenen" Operation.
3. Offene radikale perineale Prostatektomie
Diese Operation ist nicht so häufig wie die anderen. Bei der Operation wird durch das Perineum, das die Haut zwischen Hodensack und Anus ist, in den Körper geschnitten. Die Prostata wird durch diesen Einschnitt entfernt.
Die Lymphknoten können jedoch durch diesen Einschnitt nicht entfernt werden. Diese Organe können durch einen kleinen Schnitt in Ihrem Bauch oder durch ein anderes Verfahren wie eine laparoskopische Operation entfernt werden.
Es ist auch schwieriger, wichtige Nerven mit einer offenen radikalen perinealen Prostatektomie zu erhalten. Diese Operation dauert weniger Zeit und beinhaltet weniger Blutverlust als die retropubische Option.
Was passiert nach einer radikalen Prostatektomie?
Möglicherweise müssen Sie nach der Operation bis zu vier Tage im Krankenhaus bleiben. Sie können bald nach der Operation normal trinken und essen.
Während Sie sich im Krankenhaus erholen, haben Sie Verbände über Ihren Schnittstellen. Sie haben auch einen Abfluss, um überschüssige Flüssigkeit von der Operationsstelle zu entfernen. Der Abfluss wird nach ein oder zwei Tagen entfernt.
Ein Katheter oder Schlauch wird durch das Ende Ihres Penis in Ihre Harnröhre eingeführt. Der Katheter leitet den Urin während der Heilung in einen Beutel ab. Der aus dem Katheter abfließende Urin kann blutig oder trüb sein. Möglicherweise haben Sie einen Katheter für ein bis zwei Wochen an Ort und Stelle.
Während Ihrer Genesung müssen Sie möglicherweise spezielle Socken tragen. Diese verhindern Blutgerinnsel in Ihren Beinen. Möglicherweise müssen Sie auch ein Atemgerät verwenden, um Ihre Lunge gesund zu halten.
Wenn Sie Stiche in Ihrem Schnitt haben, werden diese in Ihren Körper aufgenommen und müssen nicht entfernt werden. Sie erhalten Schmerzmittel sowohl im Krankenhaus als auch während der Genesung zu Hause.
Was sind die Risiken einer radikalen Prostatektomie?
Jede Operation birgt das Risiko möglicher Komplikationen, einschließlich:
- Blutgerinnsel in den Beinen
- Atembeschwerden
- Reaktionen auf Anästhesie
- Blutung
- Infektion
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
Ihr Arzt und Ihr Pflegeteam werden hart daran arbeiten, diese Probleme zu vermeiden.
Spezifische Probleme bei der Prostataoperation können möglicherweise Folgendes umfassen:
- Schwierigkeiten, den Harndrang zu kontrollieren
- Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs
- eine Harnröhrenstriktur
- Probleme bei der Aufrechterhaltung einer Erektion
- Verletzung des Rektums
Was ist langfristig zu erwarten?
Einige der Nerven und Blutgefäße, die die Erektion steuern, können während der Operation beschädigt werden. Infolgedessen können Sie nach einer radikalen Prostatektomie Schwierigkeiten haben, eine Erektion aufrechtzuerhalten. Medikamente und Pumpen können Ihnen möglicherweise bei diesem Problem helfen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Managementoptionen zu sprechen.
Nachdem Ihre Prostata entfernt wurde, ejakulieren Sie kein Sperma mehr. Dies bedeutet, dass Sie unfruchtbar sind. Sie können auch nach einer Prostatakrebsbehandlung noch sexuell aktiv sein. Sie sollten immer noch in der Lage sein, einen Orgasmus mit Stimulation des Penis zu haben.
Je nachdem, ob durch eine Operation alle Krebszellen vollständig entfernt wurden, kann eine zusätzliche Behandlung mit Strahlung oder Hormonen erforderlich sein. Dies wird normalerweise nur bei sehr aggressiven Krebsarten benötigt. PSA-Blutuntersuchungen und ein Pathologiebericht helfen Ihnen und Ihrem Arzt bei der Entscheidung, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.
Um Ihre Gesundheit zu erhalten, sollten Sie regelmäßige Blutuntersuchungen, PSA-Werte, CT- und MRT-Scans sowie regelmäßige Untersuchungen durchführen lassen. Die PSA-Werte werden in den ersten drei Jahren nach der Operation normalerweise alle vier bis sechs Monate gemessen.
