Ist es üblich?
Endometriose ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das normalerweise Ihren Uterus (Endometriumgewebe) auskleidet, in anderen Teilen Ihres Beckens wächst, z. B. in Ihren Eierstöcken oder Eileitern.
Die verschiedenen Arten der Endometriose hängen davon ab, wo sich das Gewebe befindet. Bei der Darmendometriose wächst das Endometriumgewebe auf der Oberfläche oder im Inneren Ihres Darms.
Bis zu einem Drittel der Frauen mit Endometriose haben Endometriumgewebe im Darm. Die meisten Darmendometriosen treten im unteren Teil des Darms direkt über dem Rektum auf. Es kann sich auch in Ihrem Anhang oder Dünndarm ansammeln.
Die Darmendometriose ist manchmal Teil der rektovaginalen Endometriose, die die Vagina und das Rektum betrifft.
Die meisten Frauen mit Darmendometriose haben es auch an häufigeren Stellen um ihr Becken.
Dies beinhaltet die:
- Eierstöcke
- Beutel mit Douglas (der Bereich zwischen Gebärmutterhals und Rektum)
- Blase
Was sind die Symptome?
Einige Frauen haben keine Symptome. Möglicherweise stellen Sie erst fest, dass Sie an einer Darmendometriose leiden, wenn Sie einen Bildgebungstest für eine andere Erkrankung erhalten.
Wenn Symptome auftreten, können sie denen des Reizdarmsyndroms (IBS) ähnlich sein. Der Unterschied besteht darin, dass Endometriose-Symptome häufig um die Zeit Ihrer Periode beginnen. Dieses Gewebe reagiert auf den Hormonkreislauf Ihrer Periode, schwillt an und beeinflusst das Gewebe um es herum.
Zu den für diesen Zustand einzigartigen Symptomen gehören:
- Schmerzen, wenn Sie einen Stuhlgang haben
- Bauchkrämpfe
- Durchfall
- Verstopfung
- Aufblähen
- Belastung mit Stuhlgang
- rektale Blutung
Die meisten Frauen mit Darmendometriose haben es auch im Becken, was Folgendes verursachen kann:
- Schmerzen vor und während Perioden
- Schmerzen beim Sex
- starke Blutungen während oder zwischen den Perioden
- ermüden
- Übelkeit
- Durchfall
Was verursacht Darmendometriose?
Ärzte wissen nicht genau, was Darmendometriose oder andere Formen der Krankheit verursacht.
Die am weitesten verbreitete Theorie ist die retrograde Menstruation. Während der Menstruation fließt das Blut rückwärts durch die Eileiter und in das Becken anstatt aus dem Körper heraus. Diese Zellen implantieren sich dann in den Darm.
Andere mögliche Ursachen sind:
- Frühe Zelltransformation. Vom Embryo übrig gebliebene Zellen entwickeln sich zu Endometriumgewebe.
- Transplantation. Endometriumzellen wandern durch das Lymphsystem oder Blut zu anderen Organen.
- Gene. Endometriose tritt manchmal in Familien auf.
Endometriose betrifft Frauen während ihrer reproduktiven Jahre.
Wie wird es diagnostiziert?
Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen. Während der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Vagina und Ihr Rektum auf Wachstum untersuchen.
Diese Tests können Ihrem Arzt bei der Diagnose der Darmendometriose helfen:
- Ultraschall. Dieser Test verwendet hochfrequente Schallwellen, um Bilder aus Ihrem Körper heraus zu erstellen. Ein Gerät, das als Schallkopf bezeichnet wird, befindet sich in Ihrer Vagina (transvaginaler Ultraschall) oder Ihrem Rektum (transrektaler endoskopischer Ultraschall). Ein Ultraschall kann Ihrem Arzt die Größe der Endometriose und deren Position anzeigen.
- MRT. Dieser Test verwendet starke Magnete und Radiowellen, um nach Endometriose in Ihrem Darm und anderen Teilen Ihres Beckens zu suchen.
- Bariumeinlauf. Bei diesem Test werden Röntgenaufnahmen verwendet, um Ihren Dickdarm - Ihren Dickdarm und Ihr Rektum - zu fotografieren. Ihr Dickdarm wird zuerst mit einem Kontrastmittel gefüllt, damit Ihr Arzt ihn leichter sehen kann.
- Darmspiegelung. Dieser Test verwendet ein flexibles Zielfernrohr, um das Innere Ihres Darms zu betrachten. Die Koloskopie diagnostiziert keine Darmendometriose. Es kann jedoch Darmkrebs ausschließen, der einige der gleichen Symptome verursachen kann.
- Laparoskopie. Während dieser Operation wird Ihr Arzt ein dünnes, beleuchtetes Zielfernrohr in kleine Schnitte in Ihrem Bauch einführen, um Endometriose in Ihrem Bauch und Becken zu finden. Sie könnten ein Stück Gewebe entfernen, um es zu untersuchen. Sie sind während dieses Prozesses sediert.
Die Endometriose ist in Stadien unterteilt, je nachdem, wie viel Gewebe Sie haben und wie tief es in Ihre Organe hineinreicht:
- Stufe 1. Minimal. Es gibt kleine Flecken von Endometriose an oder um Organe in Ihrem Becken.
- Stufe 2. Mild. Die Pflaster sind umfangreicher als in Stadium 1, befinden sich jedoch nicht in Ihren Beckenorganen.
- Stufe 3. Moderat. Endometriose ist weiter verbreitet und beginnt, in die Organe Ihres Beckens einzudringen.
- Stufe 4. Schwerwiegend. Endometriose hat viele Organe in Ihrem Becken durchdrungen.
Die Darmendometriose ist normalerweise Stadium 4.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Endometriose kann nicht geheilt werden, aber Medikamente und Operationen können helfen, Ihre Symptome zu lindern. Welche Behandlung Sie erhalten, hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wo sie sich befindet. Wenn Sie keine Symptome haben, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich.
Operation
Chirurgie ist die Hauptbehandlung für Darmendometriose. Das Entfernen des Endometriumgewebes kann Schmerzen lindern und Ihre Lebensqualität verbessern.
Einige Arten von Operationen entfernen die Darmendometriose. Chirurgen können diese Verfahren durch einen großen Einschnitt (Laparotomie) oder viele kleine Einschnitte (Laparoskopie) durchführen. Welche Art von Operation Sie haben, hängt davon ab, wie groß die Bereiche der Endometriose sind und wo sie sich befinden.
Segmentale Darmresektion. Dies geschieht für größere Bereiche der Endometriose. Ihr Chirurg wird den Teil des Darms entfernen, in dem die Endometriose gewachsen ist. Die beiden verbleibenden Teile werden dann mit einem Verfahren namens Reanastomose wieder verbunden.
Mehr als die Hälfte der Frauen, die dieses Verfahren haben, können danach schwanger werden. Es ist weniger wahrscheinlich, dass die Endometriose nach der Resektion wieder auftritt als bei anderen Verfahren.
Rektale Rasur. Ihr Chirurg wird ein scharfes Instrument verwenden, um die Endometriose oben auf dem Darm zu entfernen, ohne den Darm herauszunehmen. Dieses Verfahren kann für kleinere Bereiche der Endometriose durchgeführt werden. Endometriose tritt nach dieser Operation eher wieder auf als nach segmentaler Resektion.
Bandscheibenresektion. Bei kleineren Bereichen der Endometriose schneidet Ihr Chirurg die Bandscheibe des betroffenen Gewebes im Darm aus und schließt dann das Loch.
Ihr Chirurg kann während der Operation auch Endometriose von anderen Teilen Ihres Beckens entfernen.
Medikament
Die Hormontherapie verhindert nicht das Fortschreiten der Endometriose. Es kann jedoch Schmerzen und andere Symptome lindern.
Hormonelle Behandlungen für Darmendometriose umfassen:
- Empfängnisverhütung, einschließlich Pillen, Pflaster oder Ring
- Gestageninjektionen (Depo-Provera)
- Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonisten wie Triptorelin (Trelstar)
Ihr Arzt kann rezeptfreie oder verschreibungspflichtige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) empfehlen, um die Schmerzen zu lindern.
Sind Komplikationen möglich?
Endometriose im Darm kann Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen - insbesondere, wenn Sie sie auch in Ihren Eierstöcken und anderen Beckenorganen haben. Bis zur Hälfte der Frauen mit dieser Erkrankung können nicht empfangen. Eine Operation zur Entfernung der Endometriose-Läsionen kann Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft verbessern. Auch wenn die Fruchtbarkeit kein Problem darstellt, haben einige Frauen chronische Beckenschmerzen, die mit dieser Erkrankung verbunden sind und sich auf ihre Lebensqualität auswirken.
Was können Sie erwarten?
Endometriose ist eine chronische Erkrankung. Sie müssen wahrscheinlich die Symptome während Ihres gesamten Lebens behandeln.
Ihr Ausblick hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wie sie behandelt wird. Hormonelle Behandlungen und Operationen können helfen, Ihre Schmerzen zu lindern. Die Symptome sollten sich verbessern, sobald Sie die Wechseljahre durchlaufen haben.
Endometriose kann einen großen Einfluss auf Ihre Lebensqualität haben. Um Unterstützung in Ihrer Nähe zu erhalten, besuchen Sie die Endometriosis Foundation of America oder die Endometriosis Association.
