Die Dialyse ist eine lebensrettende Behandlung für Menschen mit Nierenversagen. Wenn Sie mit der Dialyse beginnen, können Nebenwirkungen wie niedriger Blutdruck, Mineralienungleichgewichte, Blutgerinnsel, Infektionen, Gewichtszunahme und mehr auftreten.
Ihr Pflegeteam kann Ihnen bei der Behandlung der meisten Dialyse-Nebenwirkungen helfen, damit diese nicht zu langfristigen Komplikationen führen.
In diesem Artikel werden wir die Nebenwirkungen der Dialyse untersuchen, einschließlich warum sie auftreten und wie sie während der Behandlung gelindert werden können.
Welche Arten der Dialyse gibt es?
Die Dialyse ist ein medizinisches Verfahren, das Menschen mit niedriger Nierenfunktion hilft, ihr Blut zu filtern und zu reinigen. Die häufigste Grunderkrankung, die eine Dialyse erfordert, ist Nierenversagen. Es gibt drei Arten der Dialyse.
Hämodialyse
Bei der Hämodialyse wird eine Maschine namens Hämodialysator verwendet, um Abfall aus dem Blut zu filtern.
Vor Beginn der Hämodialyse wird irgendwo am Körper eine Zugangsöffnung erstellt, z. B. am Arm oder am Hals. Dieser Zugangspunkt wird dann mit dem Hämodialysator verbunden, der als künstliche Niere fungiert, um das Blut zu entfernen, es zu reinigen und es zurück in den Körper zu filtern.
Peritonealdialyse
Die Peritonealdialyse erfordert die chirurgische Platzierung eines Bauchkatheters. Der Prozess verwendet eine Filterflüssigkeit in der Bauchhöhle, um das Blut zu filtern und zu reinigen. Diese Flüssigkeit, Dialysat genannt, befindet sich in der Bauchhöhle und absorbiert direkt Abfall aus dem Blut, während dieser zirkuliert.
Sobald die Flüssigkeit ihre Arbeit erledigt hat, kann sie abgelassen und verworfen werden, und der Vorgang kann erneut beginnen.
Peritonealdialyse kann bei Ihnen zu Hause durchgeführt werden und wird manchmal über Nacht durchgeführt, während Sie schlafen.
Kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT)
Die kontinuierliche Nierenersatztherapie, auch als Hämofiltration bekannt, verwendet ebenfalls eine Maschine, mit der Abfälle aus dem Blut gefiltert werden.
Diese Therapie, die im Allgemeinen für akutes Nierenversagen aufgrund bestimmter Grunderkrankungen reserviert ist, wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt.
Was sind die Nebenwirkungen nach Art der Dialyse?
Für die meisten Menschen mit Nierenversagen ist die Dialyse ein notwendiges Verfahren. Es gibt jedoch Risiken und Nebenwirkungen, die mit dieser Behandlung einhergehen.
Die häufigste Nebenwirkung aller Dialyseverfahren ist Müdigkeit. Andere Nebenwirkungen nach Art der Behandlung sind:
Hämodialyse
- Niedriger Blutdruck. Niedriger Blutdruck oder Hypotonie während der Hämodialyse tritt aufgrund des vorübergehenden Flüssigkeitsverlusts während der Behandlung auf. Wenn Ihr Blutdruck während der Behandlung sinkt, können Sie auch Schwindel, Übelkeit, feuchte Haut und verschwommenes Sehen bemerken.
- Muskelkrämpfe. Muskelkrämpfe können während der Dialyse aufgrund einer Änderung des Flüssigkeits- oder Mineralhaushalts auftreten. Niedrige Natrium-, Magnesium-, Kalzium- und Kaliumspiegel können bei Muskelkrämpfen eine Rolle spielen.
- Juckende Haut. Zwischen den Hämodialysesitzungen können sich Abfallprodukte im Blut ansammeln. Bei manchen Menschen kann dies zu juckender Haut führen. Wenn der Juckreiz hauptsächlich in den Beinen auftritt, kann dies auch auf das Restless-Legs-Syndrom zurückzuführen sein.
- Blutgerinnsel. Manchmal führt die Installation eines Zugangspunkts zu einer Verengung der Blutgefäße. Unbehandelt kann dies zu Schwellungen in der oberen Körperhälfte oder sogar zu Blutgerinnseln führen.
- Infektion. Das häufige Einführen von Nadeln oder Kathetern während der Dialyse kann die Exposition gegenüber Bakterien erhöhen. Wenn Bakterien während der Behandlung in den Blutkreislauf gelangen, besteht möglicherweise ein Infektions- oder sogar Sepsisrisiko. Ohne sofortige Behandlung kann Sepsis zum Tod führen.
- Andere Nebenwirkungen. Andere Risiken und Nebenwirkungen der Hämodialyse können Anämie, Schlafstörungen, Herzerkrankungen oder Herzstillstand sein. Viele dieser Nebenwirkungen sind auf die durch Dialyse verursachten Flüssigkeits- und Mineralstoffungleichgewichte zurückzuführen.
Peritonealdialyse
Abgesehen vom Infektionsrisiko unterscheiden sich die häufigsten Nebenwirkungen der Peritonealdialyse geringfügig von denen der Hämodialyse.
- Peritonitis. Peritonitis ist eine Infektion des Peritoneums, die auftritt, wenn Bakterien während des Einführens oder Gebrauchs des Katheters in das Peritoneum eindringen. Die Symptome einer Bauchfellentzündung können Bauchschmerzen, Druckempfindlichkeit, Blähungen, Übelkeit und Durchfall sein.
- Hernie. Ein Leistenbruch tritt auf, wenn ein Organ oder Fettgewebe durch eine Öffnung im Muskel drückt. Menschen, die eine Peritonealdialyse erhalten, haben das Risiko, einen Bauchbruch zu entwickeln, da Dialysat zusätzlichen Druck auf die Bauchdecke ausübt. Das häufigste Symptom ist ein kleiner Bauchklumpen.
- Hoher Blutzucker. Dialysat enthält einen Zucker namens Dextrose, der üblicherweise während der intravenösen Ernährung verwendet wird. Zucker wie Dextrose erhöhen den Blutzucker, wodurch Menschen mit Diabetes, die eine Peritonealdialyse benötigen, einem Risiko für Hyperglykämie ausgesetzt sein können.
- Hoher Kaliumgehalt. Ein hoher Kaliumspiegel, bekannt als Hyperkaliämie, ist eine häufige Nebenwirkung des Nierenversagens. Zwischen den Dialysesitzungen kann sich Ihr Kaliumspiegel aufgrund mangelnder Filtration erhöhen.
- Gewichtszunahme. Eine Gewichtszunahme kann auch aufgrund der zusätzlichen Kalorien aus der Verabreichung von Dialysat auftreten. Es gibt jedoch eine Vielzahl anderer Faktoren, die sich ebenfalls auf die Gewichtszunahme während der Dialyse auswirken können, z. B. Bewegungsmangel und mangelnde Ernährung.
- Andere Nebenwirkungen. Bei manchen Menschen kann der Stress und die Angst vor ständigen medizinischen Eingriffen zu Depressionen führen. Untersuchungen haben auch einen möglichen Zusammenhang zwischen Dialyse und Demenz im späteren Leben nahegelegt.
Kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT)
Die Nebenwirkungen von CRRT wurden nicht so ausführlich untersucht wie die von anderen Typen verursachten. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass die häufigsten Nebenwirkungen von CRRT waren:
- niedrige Kalziumspiegel, Hypokalzämie genannt
- hohe Kalziumspiegel, Hyperkalzämie genannt
- hohe Phosphorgehalte, Hyperphosphatämie genannt
- niedriger Blutdruck
- Unterkühlung
- Arrythmie
- Anämie
- niedrige Thrombozytenzahl oder Thrombozytopenie
Gibt es eine Behandlung für Dialyse-Nebenwirkungen?
Viele der Nebenwirkungen der Dialyse, einschließlich niedrigem Blutdruck und anderen Herzerkrankungen, treten aufgrund von Nährstoffungleichgewichten während der Behandlung auf. Ein registrierter Ernährungsberater kann geeignete Ernährungsempfehlungen geben, einschließlich was zu essen und was zu vermeiden ist.
Andere Dinge, die Sie zu Hause tun können, um das Risiko von Dialyse-Nebenwirkungen zu minimieren, sind:
- Überprüfen Sie Ihre Zugriffsseite regelmäßig, um das Infektionsrisiko zu minimieren
- Genügend Bewegung, wie z. B. geringes bis mäßiges Aerobic-Training, was zur Verringerung der Gewichtszunahme beitragen kann
- Trinkwasser oder Flüssigkeiten gemäß den Anweisungen Ihres Arztes, wodurch die Dehydration verringert werden kann
- Häufigere Dialysesitzungen, von denen Untersuchungen gezeigt haben, dass sie das Risiko eines niedrigen Blutdrucks und einer Gewichtszunahme verringern können
- Genießen Sie Ihre Lieblingsbeschäftigungen, die Ihre Stimmung während der gesamten Behandlung verbessern können
Wie sehen die Aussichten für Menschen mit Nebenwirkungen der Dialyse aus?
Wenn Sie Nierenversagen haben und Ihre Nieren nicht mehr funktionieren, benötigen Sie möglicherweise eine lebenslange Dialyse. Dies bedeutet, dass die Symptome der Dialyse häufig auftreten können. Sie können jedoch ein erfülltes Leben führen, indem Sie Ihre Symptome mithilfe Ihres Pflegeteams behandeln.
Das wegnehmen
Die häufigsten Nebenwirkungen der Hämodialyse sind niedriger Blutdruck, Infektionen der Zugangsstelle, Muskelkrämpfe, juckende Haut und Blutgerinnsel. Die häufigsten Nebenwirkungen der Peritonealdialyse sind Peritonitis, Hernie, Blutzuckerveränderungen, Kaliumungleichgewichte und Gewichtszunahme.
Melden Sie alle Symptome, die während der Behandlung auftreten, Ihrem Pflegeteam. Sie können Ihnen helfen, sie bei Änderungen der Ernährung und des Lebensstils zu verwalten.
Wenn Sie Symptome von extrem niedrigem Blutdruck, hohem Blutzucker, Blutgerinnseln oder einer sich ausbreitenden Infektion bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
