Was ist Medicare?
Medicare ist ein Krankenversicherungsprogramm der Bundesregierung für Personen über 65 Jahre. Sie können sich auch qualifizieren, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und bestimmte Qualifikationen erfüllen. Wenn Sie in New Jersey leben, haben Sie verschiedene Möglichkeiten für Medicare-Pläne, darunter:
- Original Medicare. Dies wird von der Bundesregierung angeboten und umfasst Medicare Teil A (Krankenversicherung) und Teil B (ambulante Leistungen).
- Medicare-Vorteil (Teil C). Diese Pläne werden von privaten Versicherern angeboten und decken die Leistungen von Teil A und Teil B sowie manchmal Teil D ab.
- Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D). Diese Pläne sind über private Versicherer erhältlich und decken die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Sie können Teil D mit Originalplänen von Medicare oder Medicare Advantage erwerben.
- Medicare-Ergänzung (Medigap). Medigap wird von privaten Versicherern angeboten, um einige Auslagen für Medicare-Dienstleistungen zu decken.
Sowohl die ursprünglichen Medicare- als auch die Medicare Advantage-Pläne müssen bestimmte Dienstleistungen abdecken.
Teil A (stationäres Krankenhaus)
- Pflege während Krankenhausaufenthalten in bestimmten Krankenhäusern mit kritischem Zugang und qualifizierten Pflegeeinrichtungen
- Häusliche Krankenpflege
- Hospiz
Die meisten Menschen zahlen keine Prämie für Teil-A-Deckung, aber Sie zahlen bei jeder Aufnahme in ein Krankenhaus einen Selbstbehalt von 1.408 USD.
Teil B (ambulante Leistungen)
- Arztbesuche
- Vorsorge, Screenings, Bildgebung und Labortests
- medizinische Geräte wie Gehhilfen, Rollstühle und Sauerstoff
Teil B hat eine monatliche Prämie von 144,60 USD. Selbstbehalte und Prämien werden von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) festgelegt und ändern sich jedes Jahr. Teil B-Prämien sind für Personen mit hohem Einkommen höher.
Teil D (verschreibungspflichtige Arzneimittel)
Die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente ist nicht im Original-Medicare enthalten und muss separat von privaten Versicherern erworben werden. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, der Teil D (verschreibungspflichtige Arzneimittel) nicht enthält, können Sie ihn auch separat erwerben.
Medicare Advantage-Pläne
Möglicherweise möchten Sie eine Deckung durch private Versicherer erhalten, die Teil A, Teil B und manchmal Teil D in einem einzigen Medicare Advantage-Plan zusammenfassen. Diese privaten Versicherer haben einen Vertrag mit CMS abgeschlossen, und ihre Pläne müssen dieselben Leistungen abdecken, die unter Original Medicare abgedeckt sind.
Selbst mit einem Medicare Advantage-Plan zahlen Sie die Teil B-Prämie.
Einige Medicare Advantage-Pläne umfassen Dinge wie Zahn- und Sehkraftpflege, nicht notfallmäßige medizinische Transporte, Lieferung von Mahlzeiten nach Hause und mehr. Diese Pläne können zusätzliche Prämien für die zusätzliche Deckung haben.
Ein Vorteil der Wahl eines Medicare Advantage-Plans sind die jährlichen Ausgabenlimits. Sobald Sie das Limit erreicht haben, zahlt der Plan 100 Prozent der gedeckten Kosten für den Rest des Jahres. Original Medicare hat kein Auslagenlimit.
Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in New Jersey?
In New Jersey gibt es drei Arten von Medicare Advantage-Plänen:
- HMOs sind Pläne, bei denen Sie einen Hausarzt auswählen müssen, der Ihre Versorgung koordiniert und Sie bei Bedarf an Spezialisten überweist. Sie müssen einen Arzt im Netzwerk auswählen und die Planregeln für Überweisungen befolgen, um Behandlungen abzudecken.
- PPOs sind Pläne mit einem Netzwerk von Ärzten und Einrichtungen, in denen Sie betreut werden können. Wenn Sie das Netzwerk verlassen, ist Ihre Pflege möglicherweise nicht abgedeckt oder kostet mehr. Sie benötigen keine Überweisung eines Hausarztes, um einen Spezialisten aufzusuchen.
- PFFS oder private Gebührenpläne verhandeln direkt mit Ärzten und Krankenhäusern über die Bezahlung von Dienstleistungen. Einige haben Netzwerke von Anbietern und Einrichtungen, während andere es Ihnen ermöglichen, zu jedem Arzt oder Krankenhaus zu gehen, der den Plan akzeptiert. Dies wird jedoch nicht bei allen Anbietern und Krankenhäusern der Fall sein. Überprüfen Sie dies daher unbedingt, bevor Sie sich betreuen lassen.
Special Needs Plans (SNPs) sind auch für Einwohner von New Jersey verfügbar, die:
- sind für Medicaid und Medicare doppelt berechtigt
- eine oder mehrere chronische oder behindernde Erkrankungen haben
- brauchen Langzeitpflege in einer Einrichtung oder zu Hause
Planen Sie Anbieter
Medicare New Jersey-Pläne sind bei folgenden Anbietern erhältlich:
- Aetna Lebensversicherungsgesellschaft
- Clover Versicherungsgesellschaft
- Sierra Kranken- und Lebensversicherungsgesellschaft
- Oxford Gesundheitspläne (NJ)
- Horizon Insurance Company
- Amerigroup New Jersey
- WellCare Gesundheitspläne von New Jersey
- Humana Versicherungsgesellschaft
- Hymnenversicherungsunternehmen
- LEBEN St. Francis
- QCC Versicherungsgesellschaft
- Inspira Health Network LEBEN
- LEBEN in Lourdes
- Pflegeverbesserung plus South Central Insurance Co.
- Akutversorgung Gesundheitssystem
- Lutheran Senior Healthcare
Nicht alle Fluggesellschaften bieten Pläne in jedem Landkreis von New Jersey an. Daher hängt die Auswahl für Medicare Advantage-Pläne von Ihrem Wohnort ab.
Wer hat Anspruch auf Medicare in New Jersey?
Sie haben Anspruch auf Medicare in New Jersey, wenn Sie:
- 65 Jahre alt
- ein US-Bürger oder legaler Wohnsitz für 5 oder mehr Jahre
Sie sind möglicherweise auch berechtigt, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und:
- Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) haben
- Nierendialyse erhalten oder eine Nierentransplantation erhalten
- haben ALS (Lou Gherig-Krankheit)
- 24 Monate lang Sozialversicherungsleistungen (SSDI) oder Railroad Retirement Board (RRB) erhalten
Sie zahlen keine Prämie für Teil A, wenn:
- Sie oder ein Ehepartner haben mindestens 10 Jahre lang gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt
- Sie erhalten Altersleistungen von SSDI oder RRB (oder sind berechtigt, haben diese aber noch nicht beantragt)
- Sie oder ein Ehepartner hatten eine von Medicare gedeckte Regierungsbeschäftigung
Sie können Ihre Berechtigung mit dem Medicare.gov-Berechtigungstool bestimmen.
Wann kann ich mich für Medicare New Jersey-Pläne anmelden?
Anmeldezeiträume sind festgelegte Zeiten, zu denen Sie sich anmelden oder Pläne ändern können.
Ersteinschreibungszeitraum (IEP)
Der IEP ist, wenn Sie Medicare zum ersten Mal anmelden können. Der IEP beträgt 7 Monate. Es beginnt 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag und endet 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.
Allgemeine Einschreibefrist
Die allgemeine Einschreibefrist dauert vom 1. Januar bis zum 31. März. Sie können sich während dieser Zeit für Medicare Teil A oder B anmelden, wenn Sie den IEP verpasst haben und keinen Anspruch auf eine besondere Einschreibefrist haben.
Jährliche Einschreibung
Die jährliche Registrierung erfolgt vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember. Während dieser Zeit können Sie sich für Medicare Advantage anmelden, Pläne wechseln oder einen Plan verlassen.
Medicare Advantage offene Registrierung
Die offene Registrierung für Medicare Advantage erfolgt vom 1. Januar bis 31. März. Während dieses Zeitraums können Sie Medicare Advantage-Pläne oder von einem Medicare Advantage-Plan zu Original Medicare wechseln.
Sie müssen sich bei Original Medicare anmelden, bevor Sie einen Medicare Advantage-Plan erhalten können.
Spezielle Einschreibefrist (SEP)
Außerhalb der normalen Einschreibezeiten können Sie möglicherweise Pläne ändern oder sich für einen Plan anmelden, wenn Sie ein Lebensereignis haben. Einige qualifizierte Lebensereignisse können darin bestehen, dass Sie nach der Pensionierung oder dem Verlassen eines Arbeitsplatzes durch einen Arbeitgeber die Deckung verlieren oder aus dem Netzwerk Ihres Plans ausziehen.
Tipps für die Anmeldung bei Medicare in New Jersey
Alle Pläne müssen die gleichen Leistungen und Dienstleistungen wie die ursprüngliche Medicare abdecken, aber die Kosten und sonstigen Vorteile der Medicare Advantage-Pläne variieren.
Überlegen Sie vor der Auswahl eines Plans Folgendes:
- Welche Dienstleistungen werden abgedeckt?
- CMS-Sternebewertungen, die die Gesundheits- und Drogendienste der Pläne sowie die Zufriedenheit der Begünstigten messen
- Ob Krankenhäuser und Ärzte, die Sie bevorzugen, im Netzwerk des Plans enthalten sind
Ressourcen für New Jersey Medicare
Zur Beantwortung Ihrer Fragen oder zur Unterstützung bei New Jersey Medicare-Plänen stehen verschiedene Ressourcen zur Verfügung.
- Medicare Information & Referral Service / SHIP (1-800-792-8820): Kostenlose, unvoreingenommene Medicare-Beratung für Senioren in New Jersey.
- Aging & Disability Resource Connection (1-877-222-3737): Hilft älteren Bewohnern von New Jersey, Menschen mit körperlichen Behinderungen und Pflegekräften, Ressourcen für das Gesundheitswesen zu finden.
- Area Agency on Aging (AAA): Büros in allen 21 Landkreisen von New Jersey, um Senioren und Erwachsenen mit Behinderungen dabei zu helfen, sich für umfassende, koordinierte Dienstleistungen mit lokalen Ressourcen zu verbinden. Suchen Sie online nach Standorten und Telefonnummern oder rufen Sie 1-877-222-3737 an, um eine Verbindung zu Ihrer lokalen AAA herzustellen.
- NJ Save: Online-Bewerbung für Senioren mit niedrigem Einkommen und Menschen mit Behinderungen, die sich Medicare-Prämien und Verschreibungskosten nicht leisten können.
- Medicare (1-800-633-4227): Wenden Sie sich bei Fragen direkt an Medicare.
Was soll ich als nächstes tun?
So finden Sie die richtige Medicare-Abdeckung für Sie:
- Vergleichen Sie Kosten und Deckung für Pläne, die in Ihrem Landkreis verfügbar sind
- Wenden Sie sich bei Fragen zur Deckung an SHIP, ADRC oder einen AAA
- Achten Sie auf offene Anmeldedaten, damit Sie sich rechtzeitig anmelden können
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