Arthrose
Haben Sie Schmerzen oder Steifheit in Ihren Fingern? Dies könnte ein Zeichen für Arthrose (OA) sein, eine degenerative Gelenkerkrankung, die die Gelenke in Ihren Händen und anderswo betreffen kann.
Menschen mit OA in den Händen entwickeln häufig Beulen an ihren Fingern, die als Heberden-Knoten bekannt sind. Diese Beulen sind normalerweise eines der offensichtlichsten Anzeichen von OA in den Händen.
Heberdens Knoten sind Unebenheiten, die den Teil des Fingers betreffen, der der Spitze am nächsten liegt. Eine andere Art von Beule, Bouchards Knoten, wirkt sich auf das Gelenk aus, das der Hand am nächsten liegt.
Was sind Heberdens Knoten?
Heberdens Knoten werden als „knöcherne Schwellungen“beschrieben, die sich aufgrund von Arthrose an Ihren Händen bilden.
Sie sind nach dem Arzt William Heberden Sr. benannt, einem Arzt aus dem 18. Jahrhundert. Er fand die Beschreibung dieser Schwellungen.
Diese festen Wucherungen treten an den Fingergelenken auf, die der Fingerspitze am nächsten liegen und auch als distale Interphalangealgelenke bezeichnet werden.
Ähnliche Schwellungen an den unteren Gelenken oder den proximalen Interphalangealgelenken werden als Bouchard-Knoten bezeichnet.
Ursachen: Wie bilden sie sich?
Arthrose betrifft typischerweise:
- untere Wirbelsäule
- Knie
- Hüften
- Finger
Die Gelenke in diesen Bereichen haben Knorpel, der die Oberfläche Ihrer Knochen abfedert und schützt.
Arthrose kann häufig durch den mit dem Altern einhergehenden Verschleiß verursacht werden, kann sich jedoch nach einer Verletzung entwickeln.
Bei Heberden-Knoten besteht eine gewisse Unsicherheit darüber, wie sich der Krankheitsprozess entwickelt.
Untersuchungen zeigen, dass der Prozess Folgendes umfassen kann:
- Bänder
- Sehnen
- Periarthritis
- die Gelenkkapsel
Es zeigt auch an, dass es einige Veränderungen im Weichgewebe sowie im Knochen geben kann.
Der Knorpel kann sich verschlechtern und Ihre Knochen nicht mehr schützen. Ohne diesen Schutz beginnen die Knochen aneinander zu reiben.
Dieser Prozess kann vorhandenen Knochen zerstören und erhebliche Schmerzen verursachen, was ein frühes Zeichen für OA und die Entwicklung von Knoten sein kann. Mit der Zeit können die Schmerzen nachlassen, aber die Deformität schreitet voran.
Während der Knorpel weiter zusammenbricht, wächst neben dem vorhandenen Knochen neuer Knochen in Form von Knoten oder Knochensporen.
Bis die Knoten erscheinen, sind Ihre Finger möglicherweise steif geworden und der Schmerz hat möglicherweise nachgelassen.
Heberdens Knoten treten in der Regel auf, nachdem bereits schwere Gelenkschäden aufgetreten sind. Daher werden sie häufig als Marker für fortgeschrittene OA angesehen, die als Knoten-OA bezeichnet wird.
Anzeichen und Symptome von Heberden-Knoten
Wenn Sie Heberden-Knoten haben, können Sie diese häufig sehen, indem Sie die Endgelenke an Ihren Fingern untersuchen.
Winzige, festharte Schwellungen können sich vom Gelenk bis zum Fingernagel erstrecken. In vielen Fällen können sich Ihre Finger verdrehen oder krumm werden, wenn sich die Knoten bilden.
Symptome sind:
- Bewegungsverlust
- Schmerzen
- Schwellung
- deformierte und vergrößerte Finger
- Steifheit
- die Schwäche
Hier sind einige andere Merkmale der Heberden-Knoten:
- Sie können die Finger oder den Daumen betreffen und treten am häufigsten am Zeige- und Mittelfinger auf.
- Möglicherweise haben Sie mehr als einen Knoten an einem Finger.
- Sie können langsam oder schnell auftreten.
- Sie sind oft, aber nicht immer schmerzhaft, wenn sie auftauchen.
- Bei älteren Frauen mit Gicht und Bluthochdruck und der Einnahme eines Diuretikums wie Hydrochlorothiazid kann Gicht Kristalle in den Knoten ablagern und eine akute Entzündung verursachen. Es ist eine schmerzhafte Erkrankung, die erythematös ist und eine Infektion imitieren kann.
Einige Fälle von Heberden-Knoten können asymptomatisch sein oder nur leichte oder wenige Symptome verursachen.
Wenn Sie Heberdens Knoten haben, haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten, einige Aufgaben auszuführen, die das Greifen oder Kneifen erfordern, z. B. das Drehen des Schlüssels in der Zündung Ihres Autos oder das Öffnen einer Limo-Flasche.
Möglicherweise fühlen Sie sich in Ihren täglichen Aktivitäten eingeschränkt, und es kann schwierig sein, Aufgaben für die Arbeit oder die Hausarbeit zu erledigen.
Dies kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Bei manchen Menschen kann es sogar zu einer psychischen Störung wie Depressionen und Angstzuständen kommen.
Risikofaktoren
Arthrose ist die häufigste Arthritis. Es betrifft häufig ältere Menschen, aber mehr als die Hälfte derjenigen, die sowohl OA- als auch Heberden-Knoten haben, erhalten vor dem 65. Lebensjahr eine Diagnose.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Erbkrankheiten, die die Gelenke betreffen
- OA im Knie oder anderswo im Körper haben
- rheumatoide Arthritis, die Gelenk- und Knorpelveränderungen verursachen kann
- Gicht, die die periartikuläre Knochenerosion beeinflussen kann
- eine Familiengeschichte dieser Knoten haben
- Fettleibigkeit, da dies das Risiko für OA erhöhen kann
- Sport oder Jobs mit sich wiederholenden Bewegungen
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt keine spezifische Behandlung für Heberdens Knoten.
Mögliche Optionen zur Schmerzlinderung können sein:
- topische Behandlungen mit Capsaicin oder nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), die normalerweise während der akuten Schmerzphase verabreicht werden, nach anekdotischen Hinweisen
- Anwendung von Wärme- und Kältekissen zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen
- Geräte (Orthesen) zur Unterstützung bestimmter Fingergelenke
- Laut einem Experten können Steroidinjektionen, die bei dieser Art von Gelenk schwierig zu verabreichen sind, aber die Betäubung der Haut, beispielsweise mit einem Kältespray und die Verwendung einer sehr kleinen Nadel, dazu beitragen, dass der Prozess reibungsloser verläuft und die Person verträgt die Injektion besser
- Operation zur Fusion der Gelenke, wenn die Symptome schwerwiegend sind und andere Optionen nicht funktioniert haben
In einer kleinen Studie stellten die Forscher fest, dass eine Lasertherapie auf niedrigem Niveau Schmerzen und Schwellungen reduziert und die Mobilität bei Menschen mit Heberden- und Bouchard-Knoten erhöht.
Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die besten Möglichkeiten für die Durchführung dieses Verfahrens zu ermitteln und die langfristigen Auswirkungen zu untersuchen.
Behandlungen für OA der Hand
Eine breite Palette von Behandlungen kann Ihnen helfen, die OA der Hand zu verwalten, obwohl sie nicht speziell für Heberdens Knoten sind.
Die Behandlung zielt darauf ab:
- verlangsamen das Fortschreiten von OA
- Schmerz lindern
- Gelenkfunktion und Mobilität erhalten
- verbessern Sie Ihre Lebensqualität
Es ist jedoch noch nicht möglich, bereits aufgetretene Schäden zu reparieren.
Lebensstil Entscheidungen
Experten des American College of Rheumatology und der Arthritis Foundation (ACR / AF) empfehlen, eine aktive Rolle in Ihrem eigenen Behandlungsplan zu übernehmen. Dazu gehört das Erlernen neuer Fähigkeiten und die Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, um Entscheidungen über die Behandlung zu treffen.
Zu den Optionen können gehören:
- Ergotherapie (OT) und die Subspezialität Hand OT. OT hilft Ihnen dabei, neue Wege im Umgang mit Ihren Händen zu erlernen. Hand OT analysiert Ihre Handfunktion, um die besten Methoden zum Nutzen Ihrer Hand-OA zu ermitteln. Beispiele für diese Methoden können Splits, spezifische Übungsprogramme und Hilfsmittel sein.
- Physiotherapie (PT). PT hilft, die Mobilität zu verbessern oder aufrechtzuerhalten.
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). CBT hilft Ihnen bei der Entwicklung von Bewältigungsmethoden für anhaltende Schmerzen, Schlafstörungen und stressbedingte Probleme.
Einige Menschen mit OA finden, dass die Verwendung von elastischen „Arthritis-Handschuhen“mit offenen Fingerspitzen hilfreich ist, um ihre Handbeweglichkeit zu erhöhen.
Experten empfehlen Bewegung für alle mit OA, einschließlich OA der Hand.
Aktiv zu bleiben kann helfen, die allgemeine Kraft und Flexibilität zu verbessern, und es kann helfen, mit Stress und Angst umzugehen. Spezifische Übungen können dabei helfen, Ihre Finger beweglich zu halten.
Andere häusliche und alternative Therapien umfassen:
- Akupunktur
- Paraffin, eine Art Wärmetherapie
- Handschuhe, die zum Erwärmen bestimmt sind, z. B. solche, die in der Mikrowelle erwärmt werden können
- Hände in einer Lösung aus warmem Wasser und Magnesiumsalzen einweichen
- Wickeln Sie ein warmes Handtuch (in der Mikrowelle oder in warmem Wasser erwärmt) um Ihre Hand
Es gibt Hinweise darauf, dass diese Therapien bei Schmerzen und Steifheit helfen können, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um ihre Vorteile zu bestätigen.
Zu vermeidende Optionen
Menschen verwenden manchmal Folgendes, aber der ACR / AR rät dringend davon ab, sie für Hand-OA zu verwenden:
- Fischöl
- Vitamin-D
- Bisphosphonate
- Glucosamin
- Chondroitinsulfat
Studien haben nicht gezeigt, dass diese vorteilhaft sind, und einige können nachteilige Wirkungen verursachen oder mit anderen Arzneimitteln interagieren.
Medikamente
Over-the-Counter-Medikamente umfassen:
- NSAIDs wie Ibuprofen gegen Schmerzen und Entzündungen
- Paracetamol gegen Schmerzen
- Cremes und Salben, die Capsaicin oder NSAIDs enthalten
Wenn diese nicht funktionieren, kann Ihr Arzt Folgendes verschreiben:
- NSAIDs mit höherer Dosis
- Duloxetin (Cymbalta)
- gegebenenfalls Kortikosteroid-Injektionen
Gelegentlich können Antidepressiva verschrieben werden, um Stress, Angstzustände und Depressionen zu lindern, die bei vielen chronischen Erkrankungen auftreten können.
Operation
Eine chirurgische Behandlung ist normalerweise das letzte Mittel, nachdem sich herkömmliche Behandlungsoptionen als erfolglos erwiesen haben, und sie wird selten durchgeführt.
Gelenkersatzoperationen sind bei Knie- und Hüft-OA häufig, jedoch nicht bei Arthritis der Finger oder Daumen, da sie eine geringe Erfolgsrate aufweisen.
Ihren Arzt aufsuchen
Wenn Sie Schmerzen, Schwellungen und Bewegungsverlust in Ihren Fingern haben, ist es eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen.
Sie werden:
- Fragen Sie nach Ihren Symptomen
- Fordern Sie Ihre Krankengeschichte und Medikamente an und bewerten Sie sie
- Gib dir eine körperliche Untersuchung
- In einigen Fällen empfehlen Sie Bildgebungstests oder Labortests
Wenn Ihr Arzt OA diagnostiziert, arbeitet er mit Ihnen zusammen, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der zu Ihnen passt.
