Was ist Multiple Sklerose?
Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem das Myelin im Zentralnervensystem „angreift“. Myelin ist ein Fettgewebe, das die Nervenfasern umgibt und schützt.
Ohne Myelin können Nervenimpulse zum und vom Gehirn nicht so gut übertragen werden. MS bewirkt, dass sich Narbengewebe um die Nervenfasern entwickelt. Dies kann eine Reihe von Körperfunktionen beeinträchtigen, einschließlich der Blasen- und Darmfunktion.
Nach Angaben der National MS Society leiden schätzungsweise 80 Prozent der Menschen mit MS an einer gewissen Blasenfunktionsstörung. Dies tritt auf, wenn die Immunantwort auf MS Nervenzellen zerstört, die zum Darm oder zur Blase wandern.
Wenn Sie aufgrund Ihrer MS Inkontinenz haben, stehen Behandlungen und Unterstützung zur Verfügung.
Warum verursacht MS Inkontinenz?
Wenn Ihr Darm oder Ihre Blase voll wird, sendet Ihr Körper Signale an Ihr Gehirn, dass Sie auf die Toilette gehen müssen. Wenn Sie ins Badezimmer kommen, sendet Ihr Gehirn Signale an Ihren Darm oder Ihre Blase, dass es in Ordnung ist, Ihre Blase zu entleeren oder einen Stuhlgang zu haben.
Wenn MS Myelin zerstört, entstehen vernarbte Bereiche, sogenannte Läsionen. Diese Läsionen können jeden Teil des Übertragungswegs vom Gehirn zur Blase und zum Darm zerstören.
Das Ergebnis kann eine Blase sein, die sich nicht vollständig entleert, überaktiv ist oder den Urin nicht gut hält. Beispiele für Symptome, die jemand mit MS im Zusammenhang mit seiner Blase haben kann, sind:
- Schwierigkeiten beim Halten des Urins
- Schwierigkeiten beim Starten eines Urinstroms
- Das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig entleert wird
- Nachts häufig auf die Toilette gehen müssen
- häufig urinieren müssen
Viele Menschen mit MS haben eine überaktive Blase. MS kann auch die Nerven betreffen, die auf die Muskeln übertragen werden, die für die Darmentleerung verantwortlich sind. Die Ergebnisse können Verstopfung, Inkontinenz oder eine Kombination sein.
Behandlungen für Blaseninkontinenz
Zur Behandlung von MS-bedingter Blaseninkontinenz stehen sowohl medizinische als auch Lifestyle-Behandlungen zur Verfügung. Beispiele für medizinische Interventionen sind:
Medikamente
Eine Reihe von Medikamenten kann die Inzidenz von Inkontinenz bei Menschen mit MS verringern. Ihr Arzt sollte alle Medikamente berücksichtigen, die Sie derzeit im Zusammenhang mit Ihrer MS und anderen gesundheitlichen Problemen einnehmen.
Übliche Medikamente zur Behandlung werden als Anticholinergika bezeichnet. Diese Medikamente reduzieren das Auftreten von Muskelkontraktionen. Beispiele umfassen Oxybutynin (Ditropan), Darifenacin (Enablex), Imipramin (Tofranil), Tolterodin (Detrol) und Trospiumchlorid (Sanctura).
Jedes Medikament hat seine eigenen möglichen Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Verstopfung. Es ist wichtig, die Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Perkutane Stimulation des Nervus tibialis
Bei dieser Behandlung der überaktiven Blase wird eine kleine Elektrode über eine Nadel in den Knöchel eingeführt. Die Elektrode kann Nervenimpulse auf die Nerven übertragen, die Ihren Darm und Ihre Blase betreffen. Diese Behandlung wird normalerweise 12 Wochen lang einmal pro Woche 30 Minuten lang durchgeführt.
Physiotherapie des Beckenbodens
Diese Behandlung beinhaltet die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten für den Beckenboden, der sich auf die Förderung von Übungen spezialisiert hat, um die Kraft Ihrer Beckenbodenmuskulatur zu verbessern. Dies kann Ihre Kontrolle beim Wasserlassen verbessern, sowohl um Ihren Urin zu halten als auch um Ihre Blase vollständiger zu entleeren.
InterStim
Bei dieser Behandlung implantiert ein Chirurg ein Gerät unter Ihre Haut, das Ihre Sakralnerven stimulieren kann. Dies kann Symptome von überaktiver Blase, Darminkontinenz und Harnverhalt reduzieren.
BOTOX-Injektionen
BOTOX ist eine von der FDA zugelassene Form von Botulinumtoxin, die zu Lähmungen überaktiver Muskeln führen kann. BOTOX-Injektionen in die Blasenmuskulatur sind eine Option für Menschen, die nicht auf Medikamente reagiert haben oder keine Medikamente einnehmen können, um Blasenkrämpfe zu reduzieren.
Diese Behandlung wird unter Narkose durchgeführt. Ihr Arzt verwendet ein spezielles Zielfernrohr, um das Innere Ihrer Blase zu betrachten.
Behandlungen zu Hause bei Blaseninkontinenz
Ein Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Behandlungen zu Hause in Ihren Gesamtbehandlungsplan aufzunehmen. Diese Optionen umfassen:
Intermittierende Selbstkatheterisierung
Bei der Selbstkatheterisierung wird ein kleiner, dünner Schlauch in die Harnröhre eingeführt. Dadurch können Sie Ihre Blase vollständig entleeren.
Es wird das Auftreten von Leckagen während des Tages reduzieren. Einige Menschen können sich bis zu vier Mal pro Tag selbst katheterisieren.
Sorgfältige Flüssigkeitsaufnahme
Sie sollten die Flüssigkeitsaufnahme nicht reduzieren, da dies Ihr Risiko für akute Nierenverletzungen (AKI) erhöhen kann. Wenn Sie jedoch etwa zwei Stunden vor dem Schlafengehen kein Trinkwasser trinken, müssen Sie nachts seltener auf die Toilette.
Sie können auch Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass Sie unterwegs schnell in ein Badezimmer gelangen. Möglicherweise planen Sie häufige Stopps, um etwa alle zwei Stunden auf die Toilette zu gehen.
Sie können auch schützende Unterwäsche oder Polster tragen. Wenn Sie nicht zu Hause sind, kann es auch hilfreich sein, einen kleinen Beutel oder eine Tasche mit Vorräten wie ein zusätzliches Paar Unterwäsche, ein Kissen oder einen Katheter aufzubewahren.
Behandlungen für MS-bedingte Darminkontinenz
Behandlungen für Darmprobleme hängen davon ab, ob Sie Verstopfung oder Inkontinenz haben. Ärzte empfehlen häufig Behandlungen zu Hause und auf Diät, um die Regelmäßigkeit zu fördern. Beispiele für Schritte, die Sie ausführen können, sind:
Gesunde Gewohnheiten etablieren
Einer der Schlüssel zum bequemen Stuhlgang ist die ausreichende Flüssigkeitszufuhr pro Tag, normalerweise 64 Unzen oder 8 Tassen Wasser. Flüssigkeiten verleihen Ihrem Stuhl mehr Volumen und machen ihn weicher und leichter zu passieren.
Sie sollten auch genug Ballaststoffe essen, die Ihrem Stuhl mehr Volumen verleihen können. Die meisten Menschen brauchen zwischen 20 und 30 Gramm pro Tag. Hervorragende Faserquellen sind Vollkornprodukte, Obst und Gemüse.
Nehmen Sie regelmäßig an körperlicher Aktivität teil
Körperliche Aktivität kann Ihren Darm stimulieren und Sie regelmäßiger halten.
Betrachten Sie ein Darmtrainingsprogramm
Diese Programme ähneln dem Konzept, Ihre Blase in regelmäßigen Abständen zu entleeren. Ein Arzt kann mit Ihnen zusammenarbeiten, wenn Sie jeden Tag bequemer auf die Toilette gehen können.
Es ist für manche Menschen möglich, ihren Darm zu bestimmten Zeiten zu „trainieren“, um sich zu bewegen. Dieses Programm kann bis zu drei Monate dauern, bis Ergebnisse angezeigt werden.
Vermeiden Sie Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie zur Inkontinenz beitragen
Es ist bekannt, dass einige Lebensmittel Ihren Darm reizen. Dies kann Inkontinenz verursachen. Beispiele für zu vermeidende Lebensmittel sind fettige und würzige Lebensmittel.
Ihr Arzt kann auch mögliche Unverträglichkeiten wie eine Unverträglichkeit gegenüber Laktose oder Gluten besprechen, die die Inkontinenzsymptome verschlimmern können.
Gibt es Komplikationen bei MS-Inkontinenz?
Behandlungen für MS-bedingte Inkontinenz können Ihre Symptome möglicherweise nicht vollständig umkehren. Sie sind jedoch wichtig, um sicherzustellen, dass keine Nebenwirkungen auftreten. Zum Beispiel sind Menschen, die ihre Blasen nicht vollständig entleeren können, einem höheren Risiko für Harnwegsinfekte ausgesetzt.
Wenn Ihre Inkontinenz zu wiederholten Blasenentzündungen oder Harnwegsinfektionen führt, kann dies Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen. Manchmal können Harnwegsinfekte bei einer Person mit MS andere Immunantworten auslösen. Dies ist als Pseudorückfall bekannt.
Eine Person mit einem Pseudorückfall kann andere MS-Symptome haben, wie z. B. Muskelschwäche. Sobald ein Arzt die Harnwegsinfektion behandelt, verschwinden die Pseudorückfallsymptome normalerweise.
Auch Blasen- und Darminkontinenz kann zu Hautinfektionen führen. Die schwerwiegendste Infektion heißt Urosepsis und kann tödlich sein.
Wenn Sie so früh wie möglich nach einer Behandlung suchen, kann dies dazu beitragen, das Fortschreiten der MS-bedingten Inkontinenzsymptome zu verzögern oder zu verlangsamen. Dies kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihre Blase schwächer oder spastischer wird.
Zusätzlich zu den physischen Nebenwirkungen von Inkontinenz können psychische Auswirkungen auftreten. Menschen mit MS können es vermeiden, in die Öffentlichkeit zu gehen, weil sie befürchten, eine Inkontinenz-Episode zu haben. Dies kann zu einem Rückzug von Freunden und Familie führen, die oft eine gute Quelle der Unterstützung sind.
Tipps zur Bewältigung und Unterstützung
Offen mit Ihrem Arzt über Ihre Inkontinenzsymptome zu sprechen und auf Lösungen hinzuarbeiten, sind gute Bewältigungsstrategien.
Selbsthilfegruppen sind auch für Menschen mit MS und ihre Familien verfügbar. In diesen Gruppen können Sie Ihre Ängste und Bedenken teilen und Vorschläge und Lösungen von anderen hören.
Auf der Seite Support Groups der National MS Society können Sie nach einer Support Group in Ihrer Nähe suchen. Wenn Sie sich mit einer persönlichen Selbsthilfegruppe noch nicht wohl fühlen, gibt es Online-Selbsthilfegruppen.
Es gibt auch Organisationen, die Menschen mit Inkontinenzproblemen unterstützen. Ein Beispiel ist die National Association for Continence, die Message Boards hat und Veranstaltungen organisiert.
Ihr medizinisches Team kann Ihnen häufig dabei helfen, lokale Ressourcen in der Umgebung zu finden. Und Sie können mit vertrauenswürdigen Familienmitgliedern und Freunden sprechen, auch wenn diese möglicherweise nicht immer jedes Symptom verstehen, das Sie haben.
Manchmal kann es sich positiv auf Ihr Wohlbefinden auswirken, wenn Sie sie wissen lassen, wie sie Ihnen helfen können, z. B. wenn Sie Orte für Zusammenkünfte mit leicht zugänglichen Badezimmern auswählen.
