Was ist eine reaktive Bindungsstörung (RAD)?
Reaktive Bindungsstörung (RAD) ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung. Es verhindert, dass Babys und Kinder gesunde Bindungen zu ihren Eltern oder primären Betreuern eingehen. Viele Kinder mit RAD haben körperliche oder emotionale Vernachlässigung oder Misshandlung erfahren oder waren früh im Leben verwaist.
RAD entsteht, wenn die grundlegendsten Bedürfnisse eines Kindes nach Pflege, Zuneigung und Komfort nicht erfüllt wurden. Dies hindert sie daran, gesunde Beziehungen zu anderen aufzubauen.
RAD kann zwei Formen annehmen. Es kann dazu führen, dass ein Kind Beziehungen meidet oder übermäßig nach Aufmerksamkeit sucht.
RAD kann negative Auswirkungen auf die Entwicklung eines Kindes haben. Es kann sie davon abhalten, zukünftige Beziehungen aufzubauen. Es ist eine dauerhafte Erkrankung, aber die meisten Kinder mit RAD können schließlich gesunde und stabile Beziehungen zu anderen aufbauen, wenn sie behandelt und unterstützt werden.
Was sind die Symptome einer reaktiven Bindungsstörung?
Laut der Mayo-Klinik treten die Symptome von RAD vor dem 5. Lebensjahr auf, häufig, wenn ein Kind noch ein Kind ist. Die Symptome bei Säuglingen sind möglicherweise schwieriger zu erkennen als bei älteren Kindern und können Folgendes umfassen:
- Lustlosigkeit
- Rückzug
- Kein Interesse an Spielzeug oder Spielen
- nicht lächeln oder Trost suchen
- nicht nach oben greifen, um abgeholt zu werden
Ältere Kinder zeigen deutlichere Entzugserscheinungen wie:
- in sozialen Situationen unangenehm erscheinen
- Vermeiden Sie tröstende Worte oder Handlungen von anderen
- Wutgefühle verstecken
- aggressive Ausbrüche gegenüber Gleichaltrigen zeigen
Wenn RAD bis in die Teenagerjahre andauert, kann dies zu Drogen- oder Alkoholmissbrauch führen.
Wenn Kinder mit RAD älter werden, können sie entweder ein hemmungsloses oder ein gehemmtes Verhalten entwickeln. Einige Kinder entwickeln beides.
Enthemmtes Verhalten
Zu den Symptomen dieser Art von Verhalten gehören:
- Aufmerksamkeit von allen, auch von Fremden
- häufige Anfragen nach Hilfe
- Kindisches Benehmen
- Angst
Gehemmtes Verhalten
Zu den Symptomen dieser Art von Verhalten gehören:
- Beziehungen vermeiden
- Hilfe ablehnen
- Komfort verweigern
- zeigt begrenzte Emotionen
Was verursacht eine reaktive Bindungsstörung?
RAD tritt eher auf, wenn ein Kind:
- lebt in einem Kinderheim oder einer Einrichtung
- wechselt die Pflegekräfte, beispielsweise in der Pflege
- ist für eine lange Zeit von den Betreuern getrennt
- hat eine Mutter mit postpartaler Depression
Wie wird eine reaktive Bindungsstörung diagnostiziert?
Um RAD zu diagnostizieren, muss ein Arzt feststellen, dass der Säugling oder das Kind die Kriterien der Erkrankung erfüllt. Die Kriterien für RAD umfassen:
- unangemessene soziale Beziehungen vor dem Alter von 5 Jahren haben, die nicht auf Entwicklungsverzögerungen zurückzuführen sind
- entweder unangemessen sozial mit Fremden umgehen oder nicht in der Lage sein, auf Interaktionen mit anderen zu reagieren
- primäre Betreuer haben, die die körperlichen und emotionalen Bedürfnisse des Kindes nicht erfüllen
Eine psychiatrische Untersuchung des Kindes ist ebenfalls erforderlich. Dies kann Folgendes umfassen:
- Beobachten und analysieren, wie das Kind mit den Eltern interagiert
- Detaillierung und Analyse des Verhaltens des Kindes in verschiedenen Situationen
- Untersuchung des Verhaltens des Kindes über einen bestimmten Zeitraum
- Sammeln von Informationen über das Verhalten des Kindes aus anderen Quellen, z. B. von Großfamilien oder Lehrern
- Detaillierung der Lebensgeschichte des Kindes
- Einschätzung der Erfahrungen der Eltern und der täglichen Abläufe mit dem Kind
Der Arzt muss auch sicherstellen, dass die Verhaltensprobleme des Kindes nicht auf einen anderen Verhaltens- oder psychischen Zustand zurückzuführen sind. Die Symptome von RAD können manchmal ähnlich sein:
- Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
- Sozial-Phobie
- Angststörung
- posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
- Autismus oder Autismus-Spektrum-Störung
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für reaktive Bindungsstörungen?
Nach einer psychiatrischen Untersuchung wird der Arzt des Kindes einen Behandlungsplan entwickeln. Der wichtigste Teil der Behandlung besteht darin, sicherzustellen, dass sich das Kind in einer sicheren und pflegenden Umgebung befindet.
Die nächste Stufe besteht darin, die Beziehung zwischen dem Kind und seinen Eltern oder primären Betreuern zu verbessern. Dies kann in Form einer Reihe von Erziehungsklassen erfolgen, mit denen die Erziehungsfähigkeiten verbessert werden sollen. Der Unterricht kann mit Familienberatung kombiniert werden, um die Bindung zwischen einem Kind und seinen Betreuern zu verbessern. Eine allmähliche Erhöhung des beruhigenden physischen Kontakts zwischen ihnen unterstützt den Bindungsprozess.
Sonderpädagogische Dienste können hilfreich sein, wenn das Kind Schwierigkeiten in der Schule hat.
In einigen Fällen kann ein Arzt Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) verschreiben, wenn das Kind Angstzustände oder Depressionen hat. Beispiele für SSRIs sind Fluoxetin (Prozac) und Sertralin (Zoloft).
Laut dem National Institute of Mental Health ist Fluoxetin das einzige von der FDA zugelassene SSRI für Kinder ab 8 Jahren.
Es ist wichtig, Kinder, die diese Art von Medikamenten einnehmen, auf Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten zu überwachen. Dies ist eine mögliche Nebenwirkung, aber ungewöhnlich.
Ohne angemessene und sofortige Behandlung kann ein Kind mit RAD andere verwandte Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände und PTBS entwickeln.
Wie können Sie eine reaktive Bindungsstörung verhindern?
Sie können die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihr Kind RAD entwickelt, indem Sie die körperlichen und emotionalen Bedürfnisse Ihres Kindes angemessen berücksichtigen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie ein sehr kleines Kind adoptieren, insbesondere wenn das Kind in Pflege war. Das RAD-Risiko ist bei Kindern höher, deren Betreuer sich häufig geändert haben.
Es kann hilfreich sein, mit anderen Eltern zu sprechen, sich beraten zu lassen oder an Elternkursen teilzunehmen. Es gibt viele Bücher über RAD und gesunde Elternschaft, die ebenfalls hilfreich sein können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Ihre Fähigkeit zur Pflege Ihres Kindes beeinträchtigen können.
Wie sind die langfristigen Aussichten?
Die Aussichten für ein Kind mit RAD sind gut, wenn das Kind so schnell wie möglich die entsprechende Behandlung erhält. Es gibt nur wenige Langzeitstudien zu RAD, aber Ärzte wissen, dass es im späteren Leben zu anderen Verhaltensproblemen führen kann, wenn es nicht behandelt wird. Diese Probleme reichen von extremem Kontrollverhalten bis hin zu Selbstbeschädigung.
