Überblick
Das nephrotische Syndrom tritt auf, wenn eine Schädigung Ihrer Nieren dazu führt, dass diese Organe zu viel Protein in Ihren Urin abgeben.
Das nephrotische Syndrom ist selbst keine Krankheit. Krankheiten, die die Blutgefäße in Ihren Nieren schädigen, verursachen dieses Syndrom.
Symptome des nephrotischen Syndroms
Das nephrotische Syndrom ist durch Folgendes gekennzeichnet:
- eine hohe Menge an Protein im Urin vorhanden (Proteinurie)
- hoher Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut (Hyperlipidämie)
- niedrige Spiegel eines Proteins namens Albumin im Blut (Hypoalbuminämie)
- Schwellung (Ödeme), insbesondere an Knöcheln und Füßen sowie um die Augen
Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen können bei Menschen mit nephrotischem Syndrom auch folgende Symptome auftreten:
- schaumiger Urin
- Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsansammlung im Körper
- ermüden
- Appetitverlust
Nephrotisches Syndrom verursacht
Ihre Nieren sind mit winzigen Blutgefäßen gefüllt, die Glomeruli genannt werden. Während sich Ihr Blut durch diese Gefäße bewegt, werden zusätzliches Wasser und Abfallprodukte in Ihren Urin gefiltert. Eiweiß und andere Substanzen, die Ihr Körper benötigt, bleiben in Ihrem Blutkreislauf.
Das nephrotische Syndrom tritt auf, wenn die Glomeruli beschädigt sind und Ihr Blut nicht richtig filtern können. Durch die Beschädigung dieser Blutgefäße kann Protein in Ihren Urin gelangen.
Albumin ist eines der Proteine, die in Ihrem Urin verloren gehen. Albumin hilft dabei, zusätzliche Flüssigkeit aus Ihrem Körper in Ihre Nieren zu ziehen. Diese Flüssigkeit wird dann in Ihrem Urin entfernt.
Ohne Albumin hält Ihr Körper an der zusätzlichen Flüssigkeit fest. Dies führt zu Schwellungen (Ödemen) in Beinen, Füßen, Knöcheln und im Gesicht.
Hauptursachen des nephrotischen Syndroms
Einige Erkrankungen, die ein nephrotisches Syndrom verursachen, betreffen nur die Nieren. Diese werden als Hauptursachen des nephrotischen Syndroms bezeichnet. Diese Bedingungen umfassen:
- Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS). Dies ist ein Zustand, bei dem die Glomeruli durch eine Krankheit, einen genetischen Defekt oder eine unbekannte Ursache vernarbt werden.
- Membranöse Nephropathie. Bei dieser Krankheit verdicken sich die Membranen in den Glomeruli. Die Ursache der Verdickung ist nicht bekannt, kann aber zusammen mit Lupus, Hepatitis B, Malaria oder Krebs auftreten.
- Minimale Veränderungskrankheit. Für eine Person mit dieser Krankheit sieht Nierengewebe unter dem Mikroskop normal aus. Aus einem unbekannten Grund wird jedoch nicht richtig gefiltert.
- Nierenvenenthrombose. Bei dieser Störung blockiert ein Blutgerinnsel eine Vene, die Blut aus der Niere ableitet.
Sekundäre Ursachen des nephrotischen Syndroms
Andere Krankheiten, die ein nephrotisches Syndrom verursachen, betreffen den gesamten Körper. Diese werden als sekundäre Ursachen des nephrotischen Syndroms bezeichnet. Solche Krankheiten können umfassen:
- Diabetes. Bei dieser Krankheit kann unkontrollierter Blutzucker die Blutgefäße am ganzen Körper, auch in den Nieren, schädigen.
- Lupus. Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die Entzündungen in Gelenken, Nieren und anderen Organen verursacht.
- Amyloidose. Diese seltene Krankheit wird durch einen Aufbau des Proteins Amyloid in Ihren Organen verursacht. Amyloid kann sich in Ihren Nieren ansammeln und möglicherweise zu Nierenschäden führen.
Einige Medikamente, einschließlich infektionsbekämpfender Medikamente und nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), wurden auch mit dem nephrotischen Syndrom in Verbindung gebracht.
Diät mit nephrotischem Syndrom
Die Ernährung ist wichtig für die Behandlung des nephrotischen Syndroms. Begrenzen Sie die Menge an Salz, die Sie essen, um Schwellungen zu vermeiden und Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise auch vor, weniger Flüssigkeit zu trinken, um Schwellungen zu reduzieren.
Das nephrotische Syndrom kann Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel erhöhen. Versuchen Sie daher, eine Diät zu machen, die wenig gesättigtes Fett und Cholesterin enthält. Dies kann auch dazu beitragen, das Risiko einer Herzerkrankung zu verringern.
Obwohl dieser Zustand dazu führt, dass Sie Protein in Ihrem Urin verlieren, wird es nicht empfohlen, zusätzliches Protein zu essen. Eine proteinreiche Ernährung kann das nephrotische Syndrom verschlimmern. Lesen Sie weiter, um mehr über die zu verzehrenden Lebensmittel zu erfahren und zu vermeiden, wenn Sie an einem nephrotischen Syndrom leiden.
Behandlung des nephrotischen Syndroms
Ihr Arzt kann den Zustand, der das nephrotische Syndrom verursacht hat, sowie die Symptome dieses Syndroms behandeln. Eine Vielzahl von Medikamenten kann verwendet werden, um dies zu erreichen:
- Blutdruckmedikamente. Diese können helfen, den Blutdruck zu senken und den Proteinverlust im Urin zu reduzieren. Diese Medikamente umfassen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs).
- Diuretika. Diuretika bewirken, dass Ihre Nieren zusätzliche Flüssigkeit freisetzen, wodurch die Schwellung verringert wird. Diese Medikamente umfassen Dinge wie Furosemid (Lasix) und Spironolacton (Aldacton).
- Statine. Diese Medikamente senken den Cholesterinspiegel. Einige Beispiele für Flecken umfassen Atorvastatin-Calcium (Lipitor) und Lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Blutverdünner. Diese Medikamente verringern die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes und können verschrieben werden, wenn Sie ein Blutgerinnsel in Ihrer Niere hatten. Beispiele sind Heparin und Warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Unterdrücker des Immunsystems. Diese Medikamente helfen, das Immunsystem unter Kontrolle zu halten und können bei der Behandlung einer Grunderkrankung wie Lupus hilfreich sein. Ein Beispiel für ein immunsuppressives Medikament sind Kortikosteroide.
Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch Maßnahmen ergreifen, um das Infektionsrisiko zu verringern. Zu diesem Zweck wird möglicherweise empfohlen, einen Pneumokokken-Impfstoff und eine jährliche Grippeschutzimpfung zu erhalten.
Nephrotisches Syndrom bei Kindern
Sowohl das primäre als auch das sekundäre nephrotische Syndrom können bei Kindern auftreten. Das primäre nephrotische Syndrom ist der häufigste Typ bei Kindern.
Einige Kinder können ein angeborenes nephrotisches Syndrom haben, das in den ersten drei Lebensmonaten auftritt. Dies kann durch einen angeborenen genetischen Defekt oder eine Infektion kurz nach der Geburt verursacht werden. Kinder mit dieser Erkrankung benötigen möglicherweise eine Nierentransplantation.
Bei Kindern verursacht das nephrotische Syndrom folgende Symptome:
- Fieber, Müdigkeit, Reizbarkeit und andere Anzeichen einer Infektion
- Appetitverlust
- Blut im Urin
- Durchfall
- Bluthochdruck
Kinder mit nephrotischem Syndrom im Kindesalter bekommen mehr Infektionen als gewöhnlich. Dies liegt daran, dass die Proteine, die sie normalerweise vor Infektionen schützen, in ihrem Urin verloren gehen. Sie können auch einen hohen Cholesterinspiegel im Blut haben.
Nephrotisches Syndrom bei Erwachsenen
Wie bei Kindern kann das nephrotische Syndrom bei Erwachsenen primäre und sekundäre Ursachen haben. Bei Erwachsenen ist die fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS) die häufigste Hauptursache für das nephrotische Syndrom.
Dieser Zustand ist mit einem schlechteren Ausblick verbunden. Die im Urin vorhandene Proteinmenge ist ein wesentlicher Faktor für die Prognose dieser Personen. Etwa die Hälfte der Menschen mit FSGS und nephrotischem Syndrom entwickelt sich in 5 bis 10 Jahren zu einer Nierenerkrankung im Endstadium.
Sekundäre Ursachen des nephrotischen Syndroms spielen jedoch auch bei Erwachsenen eine wichtige Rolle. Es wird geschätzt, dass über 50 Prozent der Fälle von nephrotischem Syndrom bei Erwachsenen eine sekundäre Ursache wie Diabetes oder Lupus haben.
Diagnose des nephrotischen Syndroms
Um ein nephrotisches Syndrom zu diagnostizieren, nimmt Ihr Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte auf. Sie werden nach Ihren Symptomen, den eingenommenen Medikamenten und den zugrunde liegenden Gesundheitszuständen gefragt.
Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen. Dies kann Dinge wie das Messen Ihres Blutdrucks und das Hören auf Ihr Herz umfassen.
Zur Diagnose des nephrotischen Syndroms werden verschiedene Tests verwendet. Sie beinhalten:
- Urintests. Sie werden gebeten, eine Urinprobe bereitzustellen. Dies kann an ein Labor gesendet werden, um festzustellen, ob Ihr Urin viel Protein enthält. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise gebeten, über einen Zeitraum von 24 Stunden Urin zu sammeln.
- Bluttests. Bei diesen Tests wird eine Blutprobe aus einer Vene in Ihrem Arm entnommen. Diese Probe kann analysiert werden, um die Blutmarker der gesamten Nierenfunktion, die Albuminspiegel im Blut sowie die Cholesterin- und Triglyceridspiegel zu überprüfen.
- Ultraschall. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild Ihrer Nieren zu erstellen. Ihr Arzt kann die erstellten Bilder verwenden, um die Struktur Ihrer Nieren zu bewerten.
- Biopsie. Während einer Biopsie wird eine kleine Probe Nierengewebe entnommen. Dies kann zur weiteren Prüfung an ein Labor gesendet werden und dabei helfen, festzustellen, was möglicherweise Ihren Zustand verursacht.
Komplikationen des nephrotischen Syndroms
Der Verlust von Proteinen aus Ihrem Blut sowie die Schädigung der Nieren können zu einer Vielzahl von Komplikationen führen. Einige Beispiele für mögliche Komplikationen, die bei jemandem mit nephrotischem Syndrom auftreten können, sind:
- Blutgerinnsel. Proteine, die die Gerinnung verhindern, können aus dem Blut verloren gehen, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.
- Hoher Cholesterinspiegel und Triglyceride. Es können mehr Cholesterin und Triglyceride in Ihr Blut freigesetzt werden. Dies kann Ihr Risiko für Herzerkrankungen erhöhen.
- Hoher Blutdruck. Nierenschäden können die Menge an Abfallprodukten in Ihrem Blut erhöhen. Dies kann den Blutdruck erhöhen.
- Unterernährung. Proteinverlust im Blut kann zu Gewichtsverlust führen, der durch Schwellung (Ödeme) maskiert werden kann.
- Anämie. Sie haben einen Mangel an roten Blutkörperchen, um Sauerstoff zu den Organen und Geweben Ihres Körpers zu transportieren.
- Chronische Nierenerkrankung. Ihre Nieren können im Laufe der Zeit ihre Funktion verlieren, was eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich macht.
- Akutes Nierenversagen. Nierenschäden können dazu führen, dass Ihre Nieren keine Abfälle mehr filtern, was einen Notfall durch Dialyse erfordert.
- Infektionen. Menschen mit nephrotischem Syndrom haben ein erhöhtes Risiko für Infektionen wie Lungenentzündung und Meningitis.
- Unteraktive Schilddrüse (Hypothyreose). Ihre Schilddrüse produziert nicht genug Schilddrüsenhormon.
- Koronare Herzkrankheit. Die Verengung der Blutgefäße begrenzt den Blutfluss zum Herzen.
Risikofaktoren für das nephrotische Syndrom
Es gibt einige Dinge, die Sie einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines nephrotischen Syndroms aussetzen können. Dies können sein:
- Eine Grunderkrankung, die zu Nierenschäden führen kann. Beispiele für solche Zustände sind Dinge wie Diabetes, Lupus oder andere Nierenerkrankungen.
- Spezifische Infektionen. Es gibt einige Infektionen, die Ihr Risiko für ein nephrotisches Syndrom erhöhen können, einschließlich HIV, Hepatitis B und C sowie Malaria.
- Medikamente. Einige infektionsbekämpfende Medikamente und NSAIDs können das Risiko eines nephrotischen Syndroms erhöhen.
Denken Sie daran, dass nur weil Sie einen dieser Risikofaktoren haben, Sie kein nephrotisches Syndrom entwickeln. Es ist jedoch wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Symptome auftreten, die mit dem nephrotischen Syndrom vereinbar sind.
Ausblick auf das nephrotische Syndrom
Die Aussichten für das nephrotische Syndrom können variieren. Dies hängt von der Ursache und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.
Einige der Krankheiten, die ein nephrotisches Syndrom verursachen, bessern sich allein oder mit der Behandlung. Sobald die Grunderkrankung behandelt wurde, sollte sich das nephrotische Syndrom verbessern.
Andere Zustände können jedoch schließlich auch bei Behandlung zu Nierenversagen führen. In diesem Fall ist eine Dialyse und möglicherweise eine Nierentransplantation erforderlich.
Wenn Sie besorgniserregende Symptome haben oder glauben, dass Sie an einem nephrotischen Syndrom leiden, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, um Ihre Bedenken zu besprechen.
