Was ist Chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, auch als „Läuferknie“bekannt, ist ein Zustand, bei dem sich der Knorpel auf der Unterseite der Patella (Kniescheibe) verschlechtert und erweicht. Dieser Zustand tritt häufig bei jungen, sportlichen Personen auf, kann aber auch bei älteren Erwachsenen mit Arthritis des Knies auftreten.
Chondromalazie wird im Sport oft als Überlastungsverletzung angesehen, und manchmal kann ein paar Tage Pause vom Training zu guten Ergebnissen führen. In anderen Fällen ist eine falsche Knieausrichtung die Ursache, und ein einfaches Ausruhen hilft nicht. Die Symptome des Läuferknies sind Knieschmerzen und Knirschen, aber viele Menschen, die es haben, suchen nie eine medizinische Behandlung auf.
Was verursacht Chondromalacia patellae?
Ihre Kniescheibe befindet sich normalerweise über der Vorderseite Ihres Kniegelenks. Wenn Sie Ihr Knie beugen, gleitet die Rückseite Ihrer Kniescheibe über den Knorpel Ihres Femurs oder Oberschenkelknochens am Knie. Sehnen und Bänder befestigen Ihre Kniescheibe an Ihrem Schienbein und Oberschenkelmuskel. Wenn sich eine dieser Komponenten nicht richtig bewegt, kann dies dazu führen, dass Ihre Kniescheibe an Ihrem Oberschenkelknochen reibt. Dieses abnormale Reiben kann zu einer Verschlechterung der Patella führen, was zu Chondromalacia patellae oder dem Knie des Läufers führt.
Eine falsche Bewegung der Kniescheibe kann folgende Ursachen haben:
- schlechte Ausrichtung aufgrund eines angeborenen Zustands
- schwache Kniesehnen und Quadrizeps (die Muskeln hinten und vorne an den Oberschenkeln)
- Muskelungleichgewicht zwischen Adduktoren und Abduktoren (die Muskeln an der Außenseite und Innenseite Ihrer Oberschenkel)
- wiederholte Belastung Ihrer Kniegelenke, z. B. beim Laufen, Skifahren oder Springen
- ein direkter Schlag oder ein Trauma auf Ihre Kniescheibe
Wer ist gefährdet für Chondromalacia patellae?
Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von Chondromalacia patellae erhöhen können.
Alter
Jugendliche und junge Erwachsene sind einem hohen Risiko für diese Erkrankung ausgesetzt. Während Wachstumsschüben entwickeln sich Muskeln und Knochen schnell, was zu kurzfristigen Muskelungleichgewichten führen kann.
Sex
Frauen entwickeln häufiger als Männer ein Läuferknie, da sie normalerweise weniger Muskelmasse besitzen als Männer. Dies kann zu einer abnormalen Kniepositionierung sowie zu einem stärkeren seitlichen (seitlichen) Druck auf die Kniescheibe führen.
Flache Füße
Plattfüße können die Kniegelenke stärker belasten als höhere Bögen.
Vorherige Verletzung
Eine vorherige Verletzung der Kniescheibe, wie z. B. eine Luxation, kann das Risiko einer Knieentwicklung des Läufers erhöhen.
Hohes Aktivitätsniveau
Wenn Sie ein hohes Aktivitätsniveau haben oder häufige Übungen machen, die Druck auf Ihre Kniegelenke ausüben, kann dies das Risiko für Knieprobleme erhöhen.
Arthritis
Das Knie des Läufers kann auch ein Symptom für Arthritis sein, eine Erkrankung, die eine Entzündung des Gelenks und des Gewebes verursacht. Eine Entzündung kann die ordnungsgemäße Funktion der Kniescheibe beeinträchtigen.
Was sind die Symptome von Chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae treten typischerweise als Schmerzen im Kniebereich auf, die als patellofemorale Schmerzen bekannt sind. Beim Biegen oder Strecken des Knies kann es zu Schleif- oder Rissgefühlen kommen. Die Schmerzen können sich nach längerem Sitzen oder bei Aktivitäten, die einen extremen Druck auf Ihre Knie ausüben, wie z. B. längeres Stehen oder Training, verschlimmern.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Knieschmerzen haben, die sich innerhalb weniger Tage nicht bessern.
Diagnose und Einstufung von Chondromalacia patellae
Ihr Arzt wird nach Schwellungen oder Druckempfindlichkeit in Ihrem Knie suchen. Sie können auch untersuchen, wie sich Ihre Kniescheibe mit Ihrem Oberschenkelknochen ausrichtet. Eine Fehlausrichtung kann ein Indikator für Chondromalacia patellae sein. Ihr Arzt kann auch einen Widerstandsdruck auf Ihre verlängerte Kniescheibe ausüben, um die Empfindlichkeit und den Schweregrad zu bestimmen.
Anschließend kann Ihr Arzt einen der folgenden Tests anfordern, um die Diagnose und Einstufung zu erleichtern:
- Röntgenaufnahmen zeigen Knochenschäden oder Anzeichen von Fehlausrichtung oder Arthritis
- Magnetresonanztomographie (MRT) zur Betrachtung des Knorpelverschleißes
- arthroskopische Untersuchung, ein minimalinvasives Verfahren zur Visualisierung der Innenseite des Knies, bei dem ein Endoskop und eine Kamera in das Kniegelenk eingeführt werden
Benotung
Es gibt vier Klassen von 1 bis 4, die den Schweregrad des Läuferknies angeben. Grad 1 ist am wenigsten schwerwiegend, während Grad 4 den größten Schweregrad anzeigt.
- Der Schweregrad 1 weist auf eine Erweichung des Knorpels im Kniebereich hin.
- Grad 2 zeigt eine Erweichung des Knorpels zusammen mit abnormalen Oberflächeneigenschaften an. Dies markiert normalerweise den Beginn der Gewebeerosion.
- Grad 3 zeigt eine Ausdünnung des Knorpels mit aktiver Verschlechterung des Gewebes.
- Grad 4, der schwerste Grad, zeigt eine Exposition des Knochens mit einem signifikanten Anteil an verschlechtertem Knorpel an. Knochenexposition bedeutet, dass wahrscheinlich Knochen-zu-Knochen-Reibungen im Knie auftreten.
Behandlungsmöglichkeiten für Chondromalacia patellae
Ziel der Behandlung ist es, den Druck auf Kniescheibe und Gelenk zu verringern. Das Ausruhen, Stabilisieren und Vereisen des Gelenks kann die erste Behandlungslinie sein. Der Knorpelschaden, der zum Knie des Läufers führt, kann sich oft in Ruhe selbst reparieren.
Ihr Arzt kann Ihnen mehrere Wochen lang entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen verschreiben, um Entzündungen im Gelenkbereich zu reduzieren. Wenn Schwellung, Empfindlichkeit und Schmerzen bestehen bleiben, können die folgenden Behandlungsoptionen untersucht werden.
Physiotherapie
Eine physikalische Therapie, die sich auf die Stärkung des Quadrizeps, der Kniesehnen, der Adduktoren und der Abduktoren konzentriert, kann dazu beitragen, Ihre Muskelkraft und Ihr Gleichgewicht zu verbessern. Das Muskelgleichgewicht beugt Kniefehlstellungen vor.
In der Regel werden nicht belastende Übungen empfohlen, z. B. Schwimmen oder Fahrradfahren. Darüber hinaus können isometrische Übungen, bei denen die Muskeln gestrafft und gelöst werden, dazu beitragen, die Muskelmasse aufrechtzuerhalten.
Operation
Eine arthroskopische Operation kann erforderlich sein, um das Gelenk zu untersuchen und festzustellen, ob eine Fehlausrichtung des Knies vorliegt. Bei dieser Operation wird eine Kamera durch einen winzigen Einschnitt in Ihr Gelenk eingeführt. Ein chirurgischer Eingriff kann das Problem beheben. Ein übliches Verfahren ist eine seitliche Freigabe. Bei dieser Operation werden einige Ihrer Bänder durchtrennt, um Verspannungen zu lösen und mehr Bewegung zu ermöglichen.
Andere chirurgische Optionen können das Glätten der Kniescheibenrückseite, das Implantieren eines Knorpeltransplantats oder das Verschieben des Einführens des Oberschenkelmuskels umfassen.
Tipps zur Vorbeugung von Chondromalacia patellae
Sie können das Risiko einer Knieentwicklung des Läufers verringern, indem Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:
- Vermeiden Sie wiederholten Stress für Ihre Kniescheiben. Tragen Sie Knieschoner, wenn Sie Zeit auf den Knien verbringen müssen.
- Stellen Sie das Muskelgleichgewicht her, indem Sie Ihren Quadrizeps, Ihre Kniesehnen, Abduktoren und Adduktoren stärken.
- Tragen Sie Schuheinlagen, die Plattfüße korrigieren, indem Sie Ihren Fußgewölbe vergrößern. Dies verringert den Druck auf Ihre Knie und kann die Kniescheibe neu ausrichten.
Schließlich kann übermäßiges Körpergewicht Ihre Knie belasten. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann dazu beitragen, die Knie und andere Gelenke zu entlasten. Sie können Maßnahmen ergreifen, um Gewicht zu verlieren, indem Sie Ihre Zucker- und Fettaufnahme reduzieren, viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukte essen und fünfmal pro Woche mindestens 30 Minuten am Tag trainieren.
