Was ist FIM?
FIM steht für Functional Independence Measure, ein Bewertungsinstrument, das Ärzte, Therapeuten und Krankenschwestern während der Rehabilitation und Physiotherapie verwenden.
FIM misst und verfolgt den Umfang der Unterstützung, die eine Person möglicherweise benötigt, um alltägliche Aktivitäten auszuführen.
Welche Parameter misst FIM und wie wird ein FIM-Score berechnet? Wie kann FIM ein nützliches Werkzeug für Sie und Ihr Pflegeteam sein? Lesen Sie weiter, um es herauszufinden.
FIM und du
FIM besteht aus 18 verschiedenen Elementen zur Bewertung von Funktionen wie Selbstpflege, Mobilität und Kommunikation. Die Fähigkeit, jedes der 18 FIM-Elemente unabhängig auszuführen, wird sorgfältig bewertet und auf einer numerischen Skala bewertet.
Da jedes Element Aktivitäten entspricht, die an alltäglichen Funktionen beteiligt sind, kann Ihnen Ihr FIM-Score eine gute Vorstellung davon geben, wie viel Sorgfalt oder Unterstützung Sie bei der Durchführung bestimmter Aktionen benötigen.
FIM kann für eine Vielzahl von Bedingungen und Rehabilitationsszenarien verwendet werden, z.
- Amputation
- Gehirnverletzung
- Hüftfraktur
- Multiple Sklerose
- Parkinson-Krankheit
- Rückenmarksverletzung
- Schlaganfall
FIM-Kategorien
Die 18 Elemente des FIM-Bewertungstools sind in motorische und kognitive Kategorien unterteilt. Jedes Element wird auch anhand der Art der Aufgabe klassifiziert.
Der Kliniker, der die Bewertung durchführt, bewertet jeden Punkt auf einer Skala von 1 bis 7. Je höher die Bewertung für eine Aufgabe ist, desto unabhängiger ist eine Person bei der Ausführung der Aufgabe.
Zum Beispiel bedeutet eine Punktzahl von 1, dass eine Person vollständige Unterstützung bei einer Aufgabe benötigt, während eine Punktzahl von 7 bedeutet, dass eine Person eine Aufgabe mit völliger Unabhängigkeit ausführen kann.
Nachdem alle Elemente bewertet wurden, wird eine Gesamt-FIM-Bewertung berechnet. Diese Punktzahl liegt zwischen 18 und 126.
Der FIM-Score kann auch anhand seiner motorischen und kognitiven Komponenten weiter aufgeschlüsselt werden. Die motorische Komponente des FIM-Scores kann zwischen 13 und 91 liegen, während die kognitive Komponente zwischen 5 und 35 liegen kann.
Im Folgenden sind die von der FIM-Bewertung bewerteten Punkte aufgeführt.
Motorkategorie
Selbstpflegeaufgaben
| Gegenstand 1 | Essen | Verwenden Sie geeignete Utensilien, um Lebensmittel in den Mund zu bringen sowie zu kauen und zu schlucken |
| Punkt 2 | Pflege | Aspekte der Körperpflege, einschließlich Haarbürsten, Zahnreinigung, Waschen des Gesichts und Rasieren |
| Punkt 3 | Baden | Waschen, Spülen und Trocknen in einer Badewanne oder Dusche |
| Punkt 4 | Oberkörperverband | Sich über der Taille anziehen und auch das Anlegen oder Entfernen einer Prothese umfassen |
| Punkt 5 | Unterkörperverband | Das Anziehen von der Taille abwärts und wie bei Kategorie 4 kann auch das Anlegen oder Entfernen einer Prothese umfassen |
| Punkt 6 | Toilette | Reinigen und Anpassen der Kleidung nach dem Toilettengang |
Aufgaben zur Schließmuskelkontrolle
| Punkt 7 | Blasenmanagement | Kontrolle der Blase |
| Punkt 8 | Darmmanagement | Kontrolle des Stuhlgangs |
Aufgaben übertragen
| Punkt 9 | Transfer vom Bett zum Stuhl | Übergang vom Liegen im Bett auf einen Stuhl, einen Rollstuhl oder eine stehende Position |
| Punkt 10 | Toilettentransfer | Ein- und Aussteigen aus einer Toilette |
| Punkt 11 | Badewanne oder Dusche Transfer | Ein- und Aussteigen aus einer Badewanne oder Dusche |
Fortbewegungsaufgaben
| Punkt 12 | zu Fuß oder im Rollstuhl | zu Fuß oder mit dem Rollstuhl |
| Punkt 13 | Treppe | eine Treppe drinnen rauf und runter gehen |
Kognitive Kategorie
Kommunikationsaufgaben
| Punkt 14 | Verständnis | Sprachverständnis sowie schriftliche und mündliche Kommunikation |
| Punkt 15 | Ausdruck | Fähigkeit, sich sowohl verbal als auch nonverbal klar auszudrücken |
Aufgaben der sozialen Wahrnehmung
| Punkt 16 | soziale Interaktion | in sozialen oder therapeutischen Situationen miteinander auskommen und mit anderen interagieren |
| Punkt 17 | Probleme lösen | Probleme lösen und verantwortungsvolle Entscheidungen im Zusammenhang mit alltäglichen Aktivitäten treffen |
| Punkt 18 | Erinnerung | Erinnern an Informationen, die mit der Durchführung täglicher Aktivitäten verbunden sind |
FIM und Ihr Pflegeteam
Das FIM-Bewertungstool wird von Klinikern verwaltet, die in der Verwendung geschult sind. Diese Kliniker müssen die Schulung abschließen und eine Prüfung bestehen, um FIM-Ergebnisse zu vergeben.
Ein anfänglicher FIM-Wert wird normalerweise innerhalb von 72 Stunden nach Aufnahme in eine Reha-Einrichtung ermittelt. Dies gibt Ihrem Pflegeteam eine gute Ausgangsbasis für die Arbeit zu Beginn Ihres Rehabilitationsprogramms.
Darüber hinaus kann die Aufschlüsselung Ihrer FIM-Punktzahl dazu beitragen, bestimmte Ziele für Sie festzulegen, bevor Sie die Einrichtung verlassen.
Wenn Sie beispielsweise eine Reha-Einrichtung mit einer Mobilitätsbewertung (Punkt 12) von 3 (mäßige Unterstützung erforderlich) betreten, kann das Pflege- und Physiotherapie-Team vor der Entlassung eine Bewertung von 5 (Überwachung erforderlich) als Ziel festlegen.
Da der gesamte FIM-Score auch in separate motorische und kognitive Kategorien unterteilt werden kann, kann Ihr Pflegeteam auch auf bestimmte Werte in einer oder beiden dieser Kategorien abzielen.
Beispielsweise ergab eine Studie mit Personen, die wegen einer Hüftfraktur rehabilitiert worden waren, dass ein motorischer FIM-Wert von 58 mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden war, wieder in die Gemeinschaft entlassen zu werden (im Gegensatz zur Entlassung in eine andere Pflegeeinrichtung oder ein anderes Programm).
Die FIM-Bewertung wird innerhalb von 72 Stunden nach Entlassung aus einer Reha-Einrichtung erneut durchgeführt. Dies kann sowohl Ihnen als auch Ihrem Pflegeteam einen Indikator für den Umfang der Unterstützung liefern, die Sie für Ihre spezifischen täglichen Aktivitäten benötigen.
Beispielsweise kann gemäß dem einheitlichen Datensystem für die Organisation der medizinischen Rehabilitation ein FIM-Gesamtwert von 60 ungefähr vier Stunden täglicher Unterstützung entsprechen, während ein Wert von 80 ungefähr zwei Stunden täglich entspricht. Personen mit einer FIM-Gesamtpunktzahl zwischen 100 und 110 benötigen nur minimale Unterstützung bei ihren täglichen Aktivitäten.
Darüber hinaus ist der Unterschied zwischen Ihrer anfänglichen FIM-Punktzahl und Ihrer Punktzahl bei Entlassung auch ein guter Indikator für die Fortschritte, die Sie während Ihrer Rehabilitationsphase erzielt haben.
Funktionsbewertungen
Der FIM-Score ist nur eines von vielen Instrumenten, mit denen Ärzte die Unabhängigkeit oder den Umfang der Unterstützung bestimmen können, die in einer Rehabilitationsumgebung sowie nach der Entlassung benötigt wird.
Die für die Bewertung verwendeten Arten von Tools können je nach Zustand oder spezifischem Szenario variieren.
Trotzdem kann der FIM-Score sowohl für Sie als auch für Ihr Pflegeteam aus verschiedenen Gründen nützlich sein, darunter:
- Festlegen von Verbesserungszielen für Ihr Rehabilitationsprogramm
- Bewertung des Umfangs der Unterstützung, die Sie möglicherweise für Ihre täglichen Aktivitäten benötigen
- Verfolgen Sie Ihre Fortschritte, während Sie Ihr Rehabilitationsprogramm abschließen
Das wegnehmen
Physiotherapie und Rehabilitation sind ein langer Prozess, der konsequente Versuche und Ausdauer erfordert.
Die Festlegung eines Behandlungsplans für Physiotherapie kann ein komplexer Prozess sein, bei dem eine gründliche Anamnese erstellt und die Ergebnisse verschiedener Untersuchungen oder Bewertungen überprüft werden.
Ärzte können die Informationen, die sie aus diesen Dingen erhalten haben, zusammenfassen, um Ihren Ausblick und einen Pflegeplan zu bestimmen.
