Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, von der Tausende Amerikaner betroffen sind. Menschen mit HS erleben Ausbrüche von Pickel- oder kochartigen Läsionen in Bereichen ihres Körpers, in denen die Haut die Haut berührt.
Betroffene Bereiche können sein:
- Achselhöhlen
- Gesäß
- Brüste
- Leiste
- Oberschenkel
Die schmerzhaften Läsionen von HS können sich auch mit einer unangenehm riechenden Flüssigkeit füllen, die ohne Vorwarnung auslaufen kann.
Es gibt derzeit keine Heilung für HS. Es gibt jedoch eine Vielzahl von medizinischen und chirurgischen Optionen, mit denen Sie Ihre Symptome behandeln können. Dies entspricht den jüngsten klinischen Richtlinien der US-amerikanischen und kanadischen Hidradenitis Suppurativa-Stiftung.
Wenn Sie mit HS leben, ist es hilfreich, alle verfügbaren Behandlungsoptionen zu kennen, damit Sie die beste für Sie finden können.
Lesen Sie weiter, um mehr über die verschiedenen Arten von HS-Behandlungen und deren Funktionsweise zu erfahren.
Topische Behandlungen
Eine topische Behandlung ist etwas, das Sie direkt auf Ihrer Haut anwenden. Topische Behandlungen können in einer Vielzahl von Formen auftreten, einschließlich Lotionen, Salben und Cremes.
Je nach Produkt können topische Behandlungen den betroffenen Bereich reinigen, Reizungen lindern oder die Heilung von Läsionen unterstützen. Topische Behandlungen für HS sind typischerweise Produkte wie Antiseptika oder Aknebehandlungen. Einige Beispiele sind:
- Chlorhexidin
- Zinkpyrithion
- Resorcincreme, 15%
Die obigen topischen Behandlungen können für leichte bis mittelschwere HS verwendet werden. Während sie nicht aktiv behandeln, was die Krankheit verursacht, können sie helfen, einige ihrer Symptome zu lindern.
Antibiotika können auch topisch zur Behandlung von HS eingesetzt werden. Topisches Clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) gilt als das wirksamste.
Nebenwirkungen
Topische Behandlungen können Hautreizungen verursachen. Dies kann Symptome wie Rötung, Juckreiz oder ein brennendes Gefühl umfassen.
Antibiotika
Topische und orale Antibiotika können zur Behandlung von HS eingesetzt werden.
Topische Antibiotika
Topische Antibiotika wie Clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) werden üblicherweise für mildes HS verschrieben. Sie können Infektionen behandeln, Entzündungen reduzieren und die Bildung neuer Läsionen verhindern.
Sie können auch die Gerüche reduzieren, die manchmal mit einer Infektion einhergehen können.
Eine typische Behandlung mit topischen Antibiotika kann darin bestehen, zweimal täglich eine Lotion auf Ihre HS-Läsionen aufzutragen. Die Dauer einer solchen Behandlung variiert von Person zu Person.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von topischen Antibiotika können ein leichtes Brennen und das Risiko einer Antibiotikaresistenz sein.
Orale Antibiotika
Orale Antibiotika können bei leichten Erkrankungen verschrieben werden. Sie werden jedoch normalerweise in mittelschweren bis schweren HS-Fällen oder wenn die topische Behandlung nicht wirksam war, angewendet.
Wie topische Antibiotika helfen diese Medikamente bei der Behandlung von Infektionen und bei der Behandlung von Entzündungen.
Orale Antibiotika zur Behandlung von durch HS verursachten Infektionen umfassen:
- Tetracyclin-Antibiotika
- Clindamycin
- Metronidazol (Flagyl)
- Moxifloxacin (Avelox)
- Rifampin (Rimactan)
- Dapson
Sie werden oft 7 bis 10 Tage lang oral eingenommen. In einigen Fällen können längere Behandlungszeiten erforderlich sein. Abhängig von der Schwere Ihrer Erkrankung erhalten Sie möglicherweise ein Antibiotikum oder mehrere Antibiotika.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von oralen Antibiotika können Durchfall, bakterielle Clostridium difficile-Infektion und rostgelbe bis braune Verfärbung des Urins sein.
Schmerzmittel
HS-bedingte Schmerzen können aus verschiedenen Quellen stammen, darunter Läsionen, Abszesse und Narben. Dies macht die Schmerzbehandlung zu einem wichtigen Aspekt der HS-Behandlung.
Die mit HS verbundenen Schmerzen können vielfältiger Natur sein. Zum Beispiel kann es entweder akut oder chronisch sowie entzündlich oder nicht entzündlich sein.
Zu den Schmerzmitteln, die verwendet werden können, gehören:
- Lidocain (Ztlido)
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
- Paracetamol (Tylenol)
- Opioide
- Antikonvulsiva
Topische Schmerzmittel wie Lidocain können manchmal zur Behandlung von akuten HS-Schmerzen eingesetzt werden. Diese können direkt auf den betroffenen Bereich angewendet werden.
Orale Schmerzmittel werden im Allgemeinen zur Behandlung von mit HS verbundenen Schmerzen bevorzugt. Zu den Schmerzmitteln der ersten Wahl gehören Paracetamol und NSAIDs wie Ibuprofen (Advil, Aleve) und Naproxen (Naprosyn).
Wenn Schmerzmittel der ersten Wahl nicht wirksam sind, kann eine kurzfristige Behandlung mit Opioiden verschrieben werden. Das Opioid Tramadol (ConZip, Ultram) kann als Alternative zu herkömmlichen Opioiden wie Codein und Morphin verwendet werden.
Zusätzlich können einige Antikonvulsiva wie Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica) bei der Linderung neuropathischer Schmerzen wirksam sein.
Nebenwirkungen
Eine Vielzahl von Nebenwirkungen ist mit verschiedenen Schmerzmitteln verbunden. Beispiele können Magenverstimmung, Übelkeit und Erbrechen sowie Verstopfung sein. Die Verwendung von Opioiden birgt auch das Suchtrisiko.
Kortikosteroide
Kortikosteroide können auch verwendet werden, um Schwellungen zu verringern, Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Sie können durch Injektion oder oral verabreicht werden.
Injizierte Kortikosteroide, auch intraläsionale Kortikosteroide genannt, können in milden Fällen eingesetzt werden. Die Injektion erfolgt direkt an der betroffenen Stelle und kann Schmerzen und Schwellungen lindern.
Orale Kortikosteroide werden in mittelschweren bis schweren Fällen eingesetzt. Bei oraler Einnahme können Kortikosteroide den gesamten Körper betreffen. Dies kann dazu beitragen, vorhandene HS-Läsionen zu beseitigen und die Bildung neuer zu verhindern.
Ein kurzfristiger Verlauf oraler Kortikosteroide kann verwendet werden, um ein Aufflammen der Symptome zu behandeln.
Orale Langzeitkortikosteroide können auch in schweren HS-Fällen angewendet werden, die nicht auf Standardbehandlungen ansprechen. In diesen Fällen sollte jedoch die niedrigstmögliche Dosis verschrieben werden.
Nebenwirkungen
Injizierte Kortikosteroide können zu Schmerzen in der Nähe der Injektionsstelle, Gesichtsrötung und Schlaflosigkeit führen.
Einige mögliche Nebenwirkungen von oralen Kortikosteroiden sind Bluthochdruck, Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen. Langzeitanwendung kann zu Hautverdünnung, hohem Blutzucker und Osteoporose führen.
Hormontherapie
Es wird angenommen, dass HS durch Hormone beeinflusst wird, die Androgene genannt werden. Hormonelle Veränderungen, wie während des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft, können die HS-Symptome verschlimmern.
Aufgrund der Wirkung von Hormonen auf HS kann Ihr Arzt eine Hormontherapie als mögliche Behandlungsoption empfehlen. Eine Hormontherapie kann helfen, Schmerzen zu lindern und die Menge an Flüssigkeit zu verringern, die während eines Aufflammens aus HS-Läsionen abfließt.
Die Hormontherapie bei HS kann die Einnahme der folgenden Arten von Medikamenten umfassen:
- orale Kontrazeptiva, die Östrogen enthalten
- Spironolacton (Aldacton)
- Finasterid (Propecia, Proscar)
- Metformin (Glumetza)
Die Hormontherapie bei HS kann oral eingenommen werden. Es kann als einzige Therapie (Monotherapie) bei leichtem bis mittelschwerem HS angewendet werden. In schweren Fällen kann es in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden.
Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva, die nur Gestagen enthalten, wird normalerweise vermieden. Dies liegt daran, dass es einige vereinzelte Hinweise darauf gibt, dass sich HS bei Verwendung dieser Art von Medikamenten verschlimmern kann.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen der Hormontherapie bei Frauen können Blutgerinnsel sein, wenn sie während der Schwangerschaft eingenommen werden. Männer können eine verminderte Libido und Probleme beim Ejakulieren haben.
In seltenen Fällen können Männer und Frauen als Nebenwirkung Brusttumoren entwickeln.
Retinoide
Retinoide sind Medikamente, die aus Vitamin A gewonnen werden. Sie verlangsamen das Wachstum von Hautzellen und können Entzündungen reduzieren. Retinoide können verwendet werden, um eine Vielzahl von entzündlichen Hauterkrankungen zu behandeln, einschließlich Akne und Psoriasis.
Orale Retinoide können für einige Personen mit HS hilfreich sein. Wenn Ihnen ein orales Retinoid für Ihr HS verschrieben wird, ist es wahrscheinlich eines davon:
- Isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- Acitretin (Soriatane)
Orale Retinoide werden im Allgemeinen nur als Zweit- oder Drittlinienbehandlung für HS empfohlen. Sie können auch verschrieben werden, wenn schwere Akne zusammen mit HS-Läsionen auftritt.
Nebenwirkungen
Orale Retinoide sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden, da sie zu schweren Geburtsfehlern führen können. Andere mögliche Nebenwirkungen sind trockene Haut, rissige Lippen und vorübergehender Haarausfall.
Biologics
Für schwerere Fälle von HS, die nicht auf Antibiotika oder Hormontherapie ansprechen, können biologische Medikamente eine Option sein. Biologika helfen Ihrem Körper, HS zu bekämpfen, indem sie auf die Teile Ihres Immunsystems abzielen, die Entzündungen stimulieren.
Biologika werden durch Injektion oder intravenöse (IV) Infusion verabreicht. Sie werden normalerweise wöchentlich eingenommen und können zu Hause oder in einem Krankenhaus oder einer Klinik von einem Arzt verabreicht werden.
Die einzige HS-Behandlung, die von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen wurde und die am stärksten nachweisbar ist, ist Adalimumab (Humira). Dieses Biologikum wurde zur Behandlung von mittelschwerem bis schwerem HS zugelassen.
Andere Biologika wie Infliximab (Remicade) und Anakinra (Kineret) können ebenfalls bei der Behandlung von HS wirksam sein.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen können sein:
- Schmerzen in der Nähe der Injektionsstelle
- Fieber
- Atembeschwerden
- niedriger Blutdruck
- erhöhtes Infektionsrisiko
Wenn bei Ihnen Infektionen auftreten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die Verwendung von Biologika einstellen und andere Behandlungsmöglichkeiten prüfen.
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen können Autoimmunsymptome und Herzinsuffizienz sein. Biologika können auch ein erhöhtes Lymphomrisiko verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken dieser Behandlung.
Licht, Laser und andere Energiequellen
Zur Behandlung von HS können verschiedene Energiequellen in Betracht gezogen werden. Diese werden typischerweise für mittelschwere bis schwere HS verwendet, können aber auch für leichte Fälle verwendet werden.
Eine dieser Techniken beinhaltet die Verwendung eines Lasers zur Behandlung aktiver Läsionen. Die Energie des Lasers kann Haarfollikel zerstören und dabei helfen, HS-Läsionen zu beseitigen. Diese Art der Therapie kann drei bis vier Laserbehandlungen umfassen.
Die photodynamische Therapie verwendet Medikamente, sogenannte Photosensibilisatoren, und eine Lichtquelle, um abnormale Zellen abzutöten. Photosensibilisierende Medikamente werden topisch angewendet oder an den Läsionen injiziert. Die HS-Zellen absorbieren dann dieses Arzneimittel. Wenn die Lichtquelle eingeschaltet wird, reagiert das Medikament mit den Zellen und lässt sie sterben.
Eine Strahlenbehandlung wurde auch zur Behandlung von HS angewendet und kann bei einigen Personen zu einer Verbesserung führen. Da es jedoch darum geht, Ihren Körper der Strahlung auszusetzen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zuerst andere Behandlungen empfehlen.
Nebenwirkungen
Es ist möglich, dass Sie sich während dieser Prozeduren unwohl fühlen. Andere mögliche Nebenwirkungen, die später auftreten können, können vorübergehende Beschwerden, Rötungen oder Schwellungen im behandelten Bereich sein.
Chirurgische Behandlungen
Für die Behandlung von HS stehen verschiedene chirurgische Optionen zur Verfügung, die von kleinen Schnitten bis zur vollständigen Entfernung der von Läsionen betroffenen Haut reichen.
Ob Sie für eine HS-Operation in Frage kommen, hängt von der Schwere Ihres HS ab und davon, wie gut Sie auf andere Behandlungsformen ansprechen.
Menschen mit schwerem HS, die nicht auf andere Arten der Behandlung angesprochen haben, sind gute Kandidaten für eine Operation. Die Symptome einer schweren HS können sein:
- weit verbreitete Läsionen oder Abszesse
- Narben
- viele Verbindungstunnel unter der Haut
Einige der chirurgischen Techniken, die verwendet werden können, umfassen:
- Deroofing: Der Chirurg entfernt das Gewebe über Tunneln oder Abszessen, sodass der exponierte Bereich heilen kann. Diese Methode wird normalerweise für wiederkehrende Läsionen oder Tunnel verwendet.
- Exzision: Der Chirurg entfernt die Läsion und einen Teil der umgebenden gesunden Haut. Dies kann mit einem Skalpell, einem Laser oder einem elektrochirurgischen Werkzeug erreicht werden. Es wird für ausgedehnte, wiederkehrende Läsionen verwendet.
- Exzision und Drainage: Der Chirurg entwässert ein oder zwei Läsionen und entfernt sie dann. Dies wird nur empfohlen, um abszessive Läsionen kurzfristig zu lindern.
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie ein guter Kandidat für eine Operation sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Option für Sie geeignet sein könnte.
Nebenwirkungen
Einige der möglichen Nebenwirkungen einer HS-Operation sind Narben oder Infektionen an der Operationsstelle. Darüber hinaus behandelt die Operation nur einen bestimmten Bereich, sodass Läsionen an neuen Stellen auftreten können.
Wundversorgung
Die Wundversorgung nach einer HS-Operation ist ebenfalls sehr wichtig. Ihr Arzt wird je nach Ort und Umfang der Operation einen geeigneten Verband auswählen. Sie können auch empfehlen, während der Heilung ein antiseptisches Waschmittel zu verwenden.
Bei der Pflege einer Wunde nach einer HS-Operation ist es wichtig, die allgemeinen Best Practices für die Wundversorgung zu befolgen, einschließlich:
- Waschen Sie immer Ihre Hände, bevor Sie den Bereich berühren
- Vermeiden Sie Kleidung, die an der Wunde reiben kann
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wann und wie oft Sie Ihre Wunde reinigen oder den Verband wechseln müssen
- Achten Sie sorgfältig auf Anzeichen einer möglichen Infektion
Natürliche Behandlungen
Es gibt einige natürliche Behandlungen und Änderungen des Lebensstils, die bei Ihrem HS helfen können.
Das Rauchen von Zigaretten und ein überdurchschnittliches Gewicht wurden mit einem schwereren Fortschreiten der HS-Krankheit in Verbindung gebracht. Das Üben von Änderungen des Lebensstils wie das Aufhören mit dem Rauchen und das Aufrechterhalten eines moderaten Gewichts kann dazu beitragen, Ihre Symptome besser zu behandeln.
Darüber hinaus gibt es einige Aktivitäten, die Ihre Haut weiter reizen können. Es kann hilfreich sein, die folgenden Schritte in oder um den betroffenen Bereich zu vermeiden:
- enge oder restriktive Kleidung tragen
- Reinigung mit harten Werkzeugen wie Bürsten oder Waschlappen
- mit Klebebändern
- Verwendung von Produkten, die Reizstoffe enthalten können, wie Reinigungsmittel oder Parfums
- Rasieren
Es gibt auch Hinweise darauf, dass Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere mit Zink, Menschen mit leichtem bis mittelschwerem HS helfen können. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt orale Zinkpräparate empfehlen. Übertreiben Sie es jedoch nicht - zu viel Zink kann zu Magenverstimmung führen.
Das Vermeiden von Lebensmitteln, die Milch- oder Bierhefe enthalten, kann einigen Menschen mit HS helfen. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu unterstützen.
Das wegnehmen
Es gibt viele mögliche Behandlungen für HS, jede mit ihren eigenen Vorteilen und möglichen Nebenwirkungen. Welche Behandlung (oder Behandlungen) Ihnen empfohlen werden kann, hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab.
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten gründlich mit Ihrem Arzt oder Dermatologen besprechen. Lassen Sie sie wissen, wenn während der Behandlung Nebenwirkungen auftreten und wenn Sie bereit sind, neue Behandlungen auszuprobieren. Die Zusammenarbeit kann Ihnen bei der Verwaltung Ihres HS helfen.
