Überblick
Methämoglobinämie ist eine Bluterkrankung, bei der zu wenig Sauerstoff an Ihre Zellen abgegeben wird. Sauerstoff wird durch Hämoglobin durch Ihren Blutkreislauf transportiert, ein Protein, das an Ihre roten Blutkörperchen gebunden ist. Normalerweise gibt Hämoglobin diesen Sauerstoff dann an die Zellen in Ihrem Körper ab. Es gibt jedoch eine bestimmte Art von Hämoglobin, das als Methämoglobin bekannt ist und Sauerstoff durch Ihr Blut transportiert, ihn aber nicht an die Zellen abgibt. Wenn Ihr Körper zu viel Methämoglobin produziert, kann er beginnen, Ihr normales Hämoglobin zu ersetzen. Dies kann dazu führen, dass nicht genügend Sauerstoff in Ihre Zellen gelangt.
Es gibt zwei Arten von Methämoglobinämie: erworbene und angeborene. Lesen Sie weiter, um mehr über die Ursachen der einzelnen Arten von Methämoglobinämie sowie deren Symptome und Behandlung zu erfahren.
Was sind die Symptome einer Methämoglobinämie?
Die Symptome einer Methämoglobinämie können je nach Typ variieren. Die Hauptsymptome sind:
- Zyanose, die eine bläuliche Farbe der Haut beschreibt, insbesondere der Lippen und Finger
- schokoladenbraunes Blut
Es ist wegen der Zyanose, dass einige Leute Methämoglobinämie "Baby Blue Syndrom" nennen.
Mit steigendem Methämoglobinspiegel werden die Symptome immer ernster. Dies können sein:
- Kopfschmerzen
- Kurzatmigkeit
- Übelkeit
- Schnelle Herzfrequenz
- Müdigkeit und Lethargie
- Verwirrung oder Stupor
- Bewusstlosigkeit
Angeborene Methämoglobinämie
Methämoglobinämie kann angeboren sein, was bedeutet, dass Sie mit der Krankheit geboren werden. Angeborene Methämoglobinämie wird durch einen genetischen Defekt verursacht, den Sie von Ihren Eltern erben. Dieser genetische Defekt führt zu einem Mangel an einem bestimmten Enzym oder Protein. Dieses Protein ist für die Umwandlung von Methämoglobin in Hämoglobin verantwortlich. Angeborene Methämoglobinämie ist viel seltener als die erworbene Form der Erkrankung.
Es gibt drei Arten von angeborener Methämoglobinämie.
Typ 1
Typ 1 ist die häufigste Form der angeborenen Methämoglobinämie. Es tritt auf, wenn es von beiden Elternteilen weitergegeben wird, aber sie haben die Bedingung selbst nicht. Es betrifft nur die roten Blutkörperchen. Normalerweise ist das einzige Symptom Zyanose. Menschen mit Typ 1 können ihr ganzes Leben lang bläulich getönte Haut haben, ohne dass andere Symptome auftreten. Sie können aus kosmetischen Gründen behandelt werden. Menschen mit diesem Typ haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, erworbene Formen zu entwickeln.
Hämoglobin-M-Krankheit
Dieser Typ wird durch eine genetische Mutation verursacht, die nicht unbedingt von Ihren Eltern geerbt wird. Menschen mit diesem Typ haben keine Symptome und brauchen keine Behandlung.
Typ 2
Typ 2 ist auch als Cytochrom-b5-Reduktase-Mangel bekannt. Es ist die seltenste Form der Methämoglobinämie. Typ 2 betrifft alle Zellen. Nur einer Ihrer Eltern muss das abnormale Gen weitergeben. Es kann schwerwiegende Entwicklungsprobleme verursachen und nicht gedeihen. Babys, die mit Typ 2 geboren wurden, sterben normalerweise im ersten Jahr.
Erworbene Methämoglobinämie
Dies wird auch als akute Methämoglobinämie bezeichnet. Erworbene Methämoglobinämie ist die häufigste Art der Erkrankung. Es wird durch die Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten, Chemikalien oder Lebensmitteln verursacht. Menschen, die eine genetische Form der Erkrankung tragen, haben eine höhere Chance, den erworbenen Typ zu entwickeln. Aber die meisten Menschen, die an dieser Krankheit leiden, haben kein angeborenes Problem. Wenn erworbene Methämoglobinämie nicht sofort behandelt wird, kann dies zum Tod führen.
Bei Babys
Babys sind am anfälligsten für diesen Zustand. Babys können eine erworbene Methämoglobinämie entwickeln aus:
Benzocain: Benzocain ist in rezeptfreien Produkten (OTC) enthalten, die verwendet werden können, um das Zahnfleisch eines Babys vom Zahnen zu befreien (Anbesol, Baby Orajel und Orajel, Hurricaine und Orabase). Die US-amerikanische Food and Drug Administration empfiehlt Eltern und Betreuern, diese OTC-Medikamente nicht bei Kindern unter 2 Jahren anzuwenden.
Kontaminiertes Brunnenwasser: Säuglinge unter 6 Monaten können eine erworbene Methämoglobinämie aus kontaminiertem Brunnenwasser mit überschüssigen Nitraten entwickeln. Bakterien im Verdauungssystem eines Babys vermischen sich mit den Nitraten und führen zu Methämoglobinämie. Voll entwickelte Verdauungssysteme verhindern, dass Kinder über 6 Monate und Erwachsene diese Nitratvergiftung entwickeln.
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Feste Lebensmittel: Bestimmte hausgemachte feste Lebensmittel können zu viele Nitrate enthalten, um sie Babys zu geben, bevor sie 4 Monate alt sind. Zu den Lebensmitteln, die möglicherweise zu viele Nitrate enthalten, gehören:
- Rüben
- Möhren
- grüne Bohnen
- Spinat
- quetschen
Dies ist ein Grund, warum Kinderärzte Eltern sagen, dass sie Babys keine feste Nahrung geben sollen, bevor sie 4 Monate alt sind.
Bei Erwachsenen
Menschen haben nach medizinischen Eingriffen, bei denen bestimmte topische Anästhetika verwendet wurden, die häufig auf die Haut gesprüht werden, eine Methämoglobinämie entwickelt. Dazu gehören Benzocain, Lidocain und Prilocain. Diese können verwendet werden, um:
- Betäuben Sie Ihren Hals, bevor Sie Ihre Lunge mit Bronchoskopie oder Ihr oberes Verdauungssystem mit Endoskopie überprüfen
- Linderung von Schmerzen während Eingriffen wie Beschneidung, Implantation von Kathetern für die Chemotherapie und Platzierung von Herzschrittmachern
Andere Arzneimittel, die diesen Zustand verursacht haben, sind:
- Dapson (Aczone), das zur Behandlung von Erkrankungen wie Akne, einer Art Dermatitis, die Blasen an Armen und Gesäß verursacht, und einer Lungenpilzinfektion bei Menschen mit HIV / AIDS angewendet werden kann
- Malariamedikamente
Diagnose einer Methämoglobinämie
Zur Diagnose einer Methämoglobinämie kann Ihr Arzt folgende Tests anordnen:
- komplettes Blutbild (CBC)
- Tests zur Überprüfung von Enzymen
- Untersuchung der Blutfarbe
- Blutspiegel von Nitriten oder anderen Drogen
- Pulsoximetrie zur Überprüfung der Sauerstoffsättigung in Ihrem Blut
- DNA-Sequenzierung
Methämoglobinämie-Behandlung
Methämoglobinämie kann ein medizinischer Notfall sein.
Die erste Behandlung ist die Infusion mit dem Medikament Methylenblau. Dieses Medikament hilft normalerweise Menschen schnell. Methylenblau kann jedoch nicht bei Menschen mit angeborener Methämoglobinämie angewendet werden.
Personen, die nicht auf Methylenblau reagieren, benötigen möglicherweise eine Bluttransfusion.
Menschen mit erblicher Methämoglobinämie Typ 1 können eine Aspirintherapie erhalten.
Erfahren Sie mehr: Wie lange dauert eine Bluttransfusion? »
Komplikationen der Methämoglobinämie
Die Verwendung von Medikamenten, die Benzocain enthalten, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden, erhöht das Risiko von Komplikationen aufgrund einer Methämoglobinämie:
- Asthma
- Bronchitis
- Emphysem
- Herzkrankheit
Einige Medikamente, einschließlich Dapson und Benzocain, verursachen einen Rebound-Effekt. Dies bedeutet, dass wenn Sie mit diesen Arzneimitteln eine Methämoglobinämie erworben haben, eine erfolgreiche Behandlung mit Methylenblau möglich ist und Ihr Methämoglobinspiegel 4 bis 12 Stunden später wieder ansteigt.
Ausblick auf Methämoglobinämie
Viele Menschen, die mit angeborener Methämoglobinämie Typ 1 leben, haben keine Symptome. Der Zustand ist gutartig.
Es gibt keine wirksame Behandlung für Menschen mit einer angeborenen Form, die eine erworbene Form entwickeln. Dies bedeutet, dass sie keine Medikamente wie Benzocain und Lidocain einnehmen sollten.
Menschen, die Methämoglobinämie durch Medikamente bekommen, können sich bei richtiger Behandlung vollständig erholen.
Vorbeugung gegen Methämoglobinämie
Es gibt keine Möglichkeit, genetische Arten von Methämoglobinämie zu verhindern. Um eine erworbene Methämoglobinämie zu verhindern, versuchen Sie diese Strategien, um die Ursachen zu vermeiden:
Benzocain
Lesen Sie das Etikett, um festzustellen, ob Benzocain ein Wirkstoff ist, bevor Sie OTC-Produkte kaufen. Verwenden Sie keine Produkte mit Benzocain bei Kindern unter 2 Jahren.
Befolgen Sie diesen Rat der American Academy of Pediatrics, anstatt ein OTC-Produkt mit Benzocain zur Beruhigung eines Kinderkrankheiten zu verwenden:
- Lassen Sie Ihr Kind einen Beißring verwenden, den Sie im Kühlschrank gekühlt haben.
- Reiben Sie das Zahnfleisch Ihres Babys mit Ihrem Finger.
Erwachsene sollten Produkte mit Benzocain nicht mehr als viermal täglich einnehmen. Erwachsene sollten auch keine Produkte mit Benzocain verwenden, wenn sie:
- Herzkrankheiten haben
- Rauch
- Asthma, Bronchitis oder Emphysem haben
Nitrate im Grundwasser
Schützen Sie die Vertiefungen vor Verschmutzung, indem Sie sie ordnungsgemäß verschließen. Halten Sie auch Brunnen fern von:
- Abfluss von Scheunenhöfen, der tierische Abfälle und Düngemittel enthalten kann
- Klärgruben und Abwassersysteme
Brunnenwasser zu kochen ist das Schlimmste, weil es die Nitrate konzentriert. Durch Erweichen, Filtern oder andere Methoden zur Reinigung von Wasser werden Nitrate ebenfalls nicht reduziert.
