Überblick
Augenherpes, auch als Augenherpes bekannt, ist eine Infektion des Auges durch das Herpes-simplex-Virus (HSV). Der häufigste Typ ist die epitheliale Keratitis und betrifft die Hornhaut, den klaren vorderen Teil Ihres Auges. In seiner milden Form verursacht Augenherpes:
- Schmerzen
- Entzündung
- Rötung
- Reißen der Hornhautoberfläche
Eine HSV-Infektion der tieferen, mittleren Hornhautschichten, bekannt als Stroma, kann schwere Schäden verursachen, die zu Sehverlust und Blindheit führen.
Sowohl leichter als auch schwerer Augenherpes können mit antiviralen Medikamenten behandelt werden.
Augenherpes ist die häufigste Ursache für Blindheit im Zusammenhang mit Hornhautschäden in den USA und die häufigste Quelle für infektiöse Blindheit in der westlichen Welt. Mit einer sofortigen Behandlung kann das HSV jedoch unter Kontrolle gehalten und die Schädigung der Hornhaut minimiert werden.
Symptome von Augenherpes
Typische Symptome von Augenherpes sind:
- Augenschmerzen
- Lichtempfindlichkeit
- verschwommenes Sehen
- reißen
- Schleimausfluss
- rote Augen
- entzündete Augenlider (Blepharitis)
In vielen Fällen infiziert Herpes nur ein Auge.
Augenherpes vs. Bindehautentzündung
Sie können Augenherpes mit Bindehautentzündung verwechseln, die allgemein als rosa Auge bekannt ist. Beide Zustände können durch ein Virus verursacht werden, obwohl Bindehautentzündung auch durch Bakterien, Allergien oder Chemikalien verursacht werden kann.
Ein Arzt kann anhand einer Kulturprobe die richtige Diagnose stellen. Wenn Sie Augenherpes haben, wird die Kultur positiv auf Typ 1 HSV (HSV-1) getestet. Wenn Sie eine korrekte Diagnose erhalten, können Sie eine angemessene Behandlung erhalten.
Arten von Augenherpes
Die häufigste Art von Augenherpes ist die epitheliale Keratitis. Bei diesem Typ ist das Virus in der dünnen, äußersten Schicht der Hornhaut aktiv, die als Epithel bekannt ist.
HSV kann auch tiefere Schichten der Hornhaut betreffen, die als Stroma bekannt sind. Diese Art von Augenherpes ist als stromale Keratitis bekannt. Stromale Keratitis ist schwerwiegender als epitheliale Keratitis, da sie im Laufe der Zeit und bei wiederholten Ausbrüchen die Hornhaut so stark schädigen kann, dass sie blind wird.
Ursachen für diesen Zustand
Augenherpes wird durch eine HSV-Infektion der Augen und Augenlider verursacht. Es wird geschätzt, dass bis zu 90 Prozent der Erwachsenen im Alter von 50 Jahren HSV ausgesetzt waren. Bei Augenherpes infiziert HSV-1 diese Teile des Auges:
- Augenlider
- Hornhaut (die klare Kuppel auf der Vorderseite Ihres Auges)
- Netzhaut (die lichtempfindliche Zellschicht im Augenhintergrund)
- Bindehaut (die dünne Gewebeschicht, die den weißen Teil Ihres Auges und die Innenseite Ihrer Augenlider bedeckt)
Augenherpes wird nicht sexuell übertragen, sondern durch direkten Kontakt mit der Haut oder den Flüssigkeiten einer Person mit aktivem HSV-1 aufgenommen. Herpes genitalis ist normalerweise mit Typ-2-HSV assoziiert und wird sexuell übertragen.
Sobald Sie mit HSV infiziert sind, können Sie es nicht mehr vollständig aus Ihrem Körper entfernen. Das Virus kann inaktiv sein und sich dann von Zeit zu Zeit reaktivieren. Das Risiko, das Virus von einem infizierten Auge auf eine andere Person zu übertragen, ist jedoch gering. Antivirale Medikamente helfen, Schäden während eines Ausbruchs zu minimieren.
Wie häufig ist Augenherpes?
Schätzungen variieren, aber in den USA werden jedes Jahr ungefähr 20.000 neue Fälle von Augenherpes diagnostiziert. Einschließlich Rezidive beträgt die Gesamtzahl der jährlichen infektiösen Episoden 48.000. Augenherpes ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen.
Diagnose von Augenherpes
Wenn Sie Symptome von Augenherpes haben, wenden Sie sich an einen Augenarzt oder Optiker. Beide Ärzte sind auf Augengesundheit spezialisiert. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihre Aussichten verbessern.
Um Augenherpes zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihnen detaillierte Fragen zu Ihren Symptomen stellen, einschließlich wann sie begonnen haben und ob Sie in der Vergangenheit ähnliche Symptome hatten.
Ihr Arzt wird eine gründliche Augenuntersuchung durchführen, um Ihr Sehvermögen, Ihre Lichtempfindlichkeit und Ihre Augenbewegungen zu bewerten. Sie setzen Augentropfen in Ihre Augen, um auch die Iris zu erweitern. Dies hilft Ihrem Arzt, den Zustand der Netzhaut im Augenhintergrund zu erkennen.
Ihr Arzt führt möglicherweise einen Fluorescein-Augenfleckentest durch. Während des Tests wird Ihr Arzt einen Augentropfen verwenden, um einen dunkelorangen Farbstoff namens Fluorescein auf die äußere Oberfläche Ihres Auges aufzutragen. Ihr Arzt wird untersuchen, wie der Farbstoff Ihr Auge befleckt, um Probleme mit Ihrer Hornhaut zu erkennen, z. B. Narben aufgrund der HSV-Infektion.
Ihr Arzt kann eine Zellprobe von Ihrer Augenoberfläche entnehmen, um nach HSV zu suchen, wenn die Diagnose unklar ist. Eine Blutuntersuchung zur Überprüfung auf Antikörper aus früheren HSV-Expositionen ist für die Diagnose nicht sehr hilfreich, da die meisten Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben HSV ausgesetzt waren.
Behandlung
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie Augenherpes haben, beginnen Sie sofort mit der Einnahme verschreibungspflichtiger antiviraler Medikamente. Die Behandlung unterscheidet sich etwas je nachdem, ob Sie eine epitheliale Keratitis (die mildere Form) oder eine stromale Keratitis (die schädlichere Form) haben.
Behandlung der epithelialen Keratitis
Die HSV-Infektion in der Oberflächenschicht der Hornhaut lässt in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst nach. Sofort eingenommene antivirale Medikamente können helfen, Hornhautschäden und Sehverlust zu minimieren. Ihr Arzt wird Ihnen antivirale Augentropfen oder Salben oder orale antivirale Medikamente empfehlen.
Eine häufige Behandlung ist das orale Medikament Aciclovir (Zovirax). Acyclovir kann eine gute Behandlungsoption sein, da es nicht alle möglichen Nebenwirkungen der Augentropfen wie tränende Augen oder Juckreiz mit sich bringt.
Ihr Arzt kann die Oberfläche Ihrer Hornhaut auch vorsichtig mit einem Wattestäbchen abbürsten, nachdem er betäubende Tropfen aufgetragen hat, um erkrankte Zellen zu entfernen. Dieses Verfahren wird als Debridement bezeichnet.
Behandlung der Stromakeratitis
Diese Art der HSV-Infektion befällt die tieferen, mittleren Schichten der Hornhaut, die als Stroma bezeichnet werden. Stromale Keratitis führt eher zu Hornhautnarben und Sehverlust. Zusätzlich zur antiviralen Therapie hilft die Einnahme von Steroid-Augentropfen (entzündungshemmend), die Schwellung des Stromas zu verringern.
Erholung von Augenherpes
Für die Behandlung mit Augentropfen müssen Sie die Tropfen möglicherweise alle zwei Stunden einbringen, abhängig von den von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamenten. Sie müssen die Tropfen bis zu zwei Wochen lang auftragen. Mit oralem Aciclovir nehmen Sie die Pillen fünfmal täglich ein.
Sie sollten eine Verbesserung in zwei bis fünf Tagen sehen. Die Symptome sollten innerhalb von zwei bis drei Wochen verschwunden sein.
Wiederholung des Zustands
Nach einem ersten Anfall von Augenherpes werden etwa 20 Prozent der Menschen im folgenden Jahr einen zusätzlichen Ausbruch von Augenherpes haben. Nach mehreren Rezidiven kann Ihr Arzt empfehlen, täglich antivirale Medikamente einzunehmen.
Mehrere Ausbrüche schädigen die Hornhaut. Komplikationen sind:
- Wunden (Geschwüre)
- Betäubung der Hornhautoberfläche
- Perforation der Hornhaut
Wenn die Hornhaut so stark geschädigt ist, dass ein erheblicher Sehverlust auftritt, benötigen Sie möglicherweise eine Hornhauttransplantation (Keratoplastik).
Ausblick
Obwohl Augenherpes nicht heilbar ist, können Sie die Schädigung Ihres Sehvermögens bei Ausbrüchen minimieren. Rufen Sie beim ersten Anzeichen von Symptomen Ihren Arzt an. Je früher Sie behandelt werden, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer signifikanten Schädigung Ihrer Hornhaut.
