Definition
Scrofula ist eine Erkrankung, bei der die Bakterien, die Tuberkulose verursachen, Symptome außerhalb der Lunge verursachen. Dies geschieht normalerweise in Form von entzündeten und gereizten Lymphknoten im Nacken.
Ärzte nennen Scrofula auch „zervikale tuberkulöse Lymphadenitis“:
- Cervical bezieht sich auf den Hals.
- Lymphadenitis bezeichnet eine Entzündung der Lymphknoten, die Teil des körpereigenen Immunsystems sind.
Scrofula ist die häufigste Form der Tuberkulose-Infektion, die außerhalb der Lunge auftritt.
Historisch gesehen wurde Scrofula das "Böse des Königs" genannt. Bis zum 18. Jahrhundert glaubten die Ärzte, dass die einzige Möglichkeit, die Krankheit zu heilen, darin bestand, von einem Mitglied einer königlichen Familie berührt zu werden.
Glücklicherweise wissen Ärzte jetzt viel mehr darüber, wie sie diesen Zustand identifizieren, diagnostizieren und behandeln können.
Bilder von Scrofula
Was sind die Symptome?
Scrofula verursacht am häufigsten Schwellungen und Läsionen an der Seite des Halses. Dies ist normalerweise ein geschwollener Lymphknoten oder Knoten, die sich wie ein kleiner runder Knoten anfühlen können. Der Knoten fühlt sich normalerweise nicht zart oder warm an. Die Läsion kann größer werden und nach einigen Wochen sogar Eiter oder andere Flüssigkeit abfließen lassen.
Zusätzlich zu diesen Symptomen kann bei einer Person mit Scrofula Folgendes auftreten:
- Fieber
- Unwohlsein oder ein allgemeines Gefühl des Unwohlseins
- Nachtschweiß
- unerklärlicher Gewichtsverlust
Scrofula ist in Industrienationen, in denen Tuberkulose keine häufige Infektionskrankheit ist, weniger verbreitet. Scrofula macht 10 Prozent der Tuberkulose-Fälle aus, die Ärzte in den USA diagnostizieren. Tuberkulose bleibt in nicht industrialisierten Ländern ein größeres Problem.
Was verursacht das?
Mycobacterium tuberculosis, ein Bakterium, ist die häufigste Ursache für Scrofula bei Erwachsenen. Mycobacterium avium intracellulare kann jedoch in wenigen Fällen auch Scrofula verursachen.
Bei Kindern sind die Ursachen von Nicht-Tuberkulose-Bakterien häufiger. Kinder können sich die Krankheit zuziehen, indem sie kontaminierte Gegenstände in den Mund nehmen.
Risikofaktoren
Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko für Scrofula. Scrofula macht schätzungsweise ein Drittel aller Fälle von Tuberkulose bei immungeschwächten Menschen in den USA aus.
Für jemanden, der aufgrund einer Grunderkrankung oder von Medikamenten immungeschwächt ist, hat sein Körper nicht so viele Zellen des Immunsystems, insbesondere T-Zellen, um Infektionen abzuwehren. Infolgedessen sind sie anfälliger für die Erkrankung.
Menschen mit HIV, die antiretrovirale Therapien erhalten, neigen zu stärkeren Entzündungsreaktionen auf Tuberkulose-Bakterien.
Wie wird es diagnostiziert?
Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass die Tuberkulose-Bakterien Ihre Halsmasse verursachen könnten, führt er häufig einen Test durch, der als PPD-Test (Purified Protein Derivate) bezeichnet wird. Bei diesem Test wird eine kleine Menge PPD direkt unter die Haut injiziert.
Wenn in Ihrem Körper Tuberkulose-Bakterien vorhanden sind, tritt eine Verhärtung auf (ein erhöhter Bereich der Haut, der mehrere Millimeter groß ist). Da jedoch andere Bakterien Scrofula verursachen können, ist dieser Test nicht zu 100 Prozent endgültig.
Ärzte diagnostizieren Scrofula normalerweise durch eine Biopsie der Flüssigkeit und des Gewebes im entzündeten Bereich oder in den Bereichen um den Hals. Der häufigste Ansatz ist eine Feinnadelbiopsie. Dies beinhaltet sorgfältige Maßnahmen, um die Bakterien nicht in die Umgebung zu verbreiten.
Ein Arzt kann zunächst einige Bildgebungsscans wie Röntgenaufnahmen anordnen, um festzustellen, wie stark die Masse oder die Massen im Nacken sind und ob sie wie andere Scrofula-Fälle aussehen. Manchmal kann ein Arzt Scrofula anfangs fälschlicherweise als krebsartige Halsmasse identifizieren.
Es gibt keine spezifischen Blutuntersuchungen zur Diagnose von Scrofula. Ihr Arzt kann jedoch weiterhin Blutuntersuchungen wie Katzenkratzertiter und HIV-Untersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Behandlungsmöglichkeiten
Scrofula ist eine schwere Infektion und kann über mehrere Monate behandelt werden. Ein Arzt verschreibt Antibiotika normalerweise sechs Monate oder länger. In den ersten zwei Monaten der Behandlung nehmen Menschen häufig mehrere Antibiotika ein, z.
- Isoniazid
- Rifampin
- Ethambutol
Nach dieser Zeit nehmen sie Isoniazid und Rifampin für weitere vier Monate ein.
Im Verlauf der Therapie ist es nicht ungewöhnlich, dass die Lymphknoten größer werden oder neue entzündete Lymphknoten auftreten. Dies ist als "paradoxe Aufrüstungsreaktion" bekannt. Es ist wichtig, sich an die Behandlung zu halten, auch wenn dies passiert.
Manchmal verschreiben Ärzte auch orale Steroide, die helfen können, Entzündungen in den Scrofula-Läsionen zu reduzieren.
Ein Arzt kann empfehlen, die Halsmasse oder -massen nach der Behandlung mit Antibiotika chirurgisch zu entfernen. Die Masse wird jedoch normalerweise erst behandelt, wenn die Bakterien nicht mehr vorhanden sind. Andernfalls können die Bakterien eine Fistel verursachen, bei der es sich um ein Tunnelloch zwischen dem infizierten Lymphknoten und dem Körper handelt. Dieser Effekt kann weitere schwere Symptome verursachen.
Mögliche Komplikationen
Weniger als die Hälfte der Patienten mit Scrofula hat auch Tuberkulose in der Lunge. Es ist möglich, dass sich Scrofula über den Hals hinaus ausbreitet und andere Bereiche des Körpers beeinflusst.
Außerdem kann eine Person eine chronische, abfließende offene Wunde vom Hals erfahren. Diese offene Wunde kann andere Arten von Bakterien in den Körper befördern, was zu weiteren schweren Infektionen führen kann.
Wie ist der Ausblick?
Mit einer Antibiotikabehandlung sind die Heilungsraten für Scrofula mit etwa 89 bis 94 Prozent ausgezeichnet. Wenn Sie den Verdacht haben, an Tuberkulose zu leiden oder Symptome von Scrofula zu haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um einen Tuberkulose-Hauttest durchzuführen. Diese sind auch in vielen Gesundheitsabteilungen von Städten und Landkreisen erhältlich, um schnell und kostengünstig Tuberkulose zu diagnostizieren.
