Überblick
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße schmerzhaft, geschwollen und steif macht. Es ist eine fortschreitende Krankheit, die noch nicht geheilt werden kann. Ohne Behandlung kann RA zu Gelenkzerstörung und Behinderung führen.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung lindert die Symptome und verbessert Ihre Lebensqualität mit RA. Die Behandlung hängt von Ihrem individuellen Zustand ab. Die Behandlungspläne umfassen normalerweise krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) in Kombination mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) und niedrig dosierte Steroide. Alternative Behandlungen sind ebenfalls verfügbar, einschließlich der Verwendung des Antibiotikums Minocyclin.
Schauen wir uns die Rolle von Steroiden bei der Behandlung von RA genauer an.
Allgemeine Informationen zu Steroiden für RA
Steroide werden technisch als Kortikosteroide oder Glukokortikoide bezeichnet. Es handelt sich um synthetische Verbindungen, die Cortisol ähneln, einem Hormon, das Ihre Nebennieren auf natürliche Weise produzieren. Bis vor 20 Jahren waren Steroide die Standardbehandlung für RA.
Diese Standards änderten sich jedoch, als die schädlichen Wirkungen von Steroiden bekannt wurden und neue Arten von Arzneimitteln entwickelt wurden. Die aktuellen RA-Richtlinien des American College of Rheumatology empfehlen Ärzten nun, möglichst wenig Steroide in kürzester Zeit zu verwenden.
Steroide können oral, durch Injektion oder topisch angewendet werden.
Orale Steroide für RA
Orale Steroide kommen in Pillen-, Kapsel- oder flüssiger Form vor. Sie helfen dabei, die Entzündungsniveaus in Ihrem Körper zu reduzieren, die Ihre Gelenke geschwollen, steif und schmerzhaft machen. Sie helfen auch dabei, Ihr Autoimmunsystem zu regulieren, um Schübe zu unterdrücken. Es gibt Hinweise darauf, dass Steroide den Knochenabbau verringern.
Übliche Arten von Steroiden, die für RA verwendet werden, umfassen:
- Prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
- Hydrocortison (Cortef, A-Hydrocort)
- Prednisolon
- Dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- Methylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- Triamcinolon
- Dexamethason (Decadron)
- Betamethason
Prednison ist das am häufigsten verwendete Steroid bei der RA-Behandlung.
Dosierung
Eine niedrige Dosis oraler Steroide kann für die frühe RA zusammen mit DMARDs oder anderen Arzneimitteln verschrieben werden. Dies liegt daran, dass DMARDs 8-12 Wochen brauchen, um Ergebnisse zu zeigen. Aber Steroide wirken schnell und Sie werden ihre Wirkung in wenigen Tagen sehen. Steroide werden manchmal als "Brückentherapie" bezeichnet.
Nachdem andere Medikamente wirksam geworden sind, ist es wichtig, die Steroide abzubauen. Dies geschieht normalerweise langsam in Schritten von 1 Milligramm (mg) alle zwei Wochen bis zu einem Monat. Die Verjüngung hilft, Entzugssymptome zu verhindern.
Die übliche Prednison-Dosis beträgt 5 bis 10 mg täglich. Es wird empfohlen, nicht mehr als 10 mg Prednison pro Tag einzunehmen. Es kann in zwei Dosen von jeweils 5 mg verabreicht werden.
Normalerweise werden Steroide morgens beim Aufwachen eingenommen. Dies ist, wenn die körpereigenen Steroide aktiv werden.
Tägliche Ergänzungen von Kalzium (800–1.000 mg) und Vitamin D (400–800 Einheiten) werden zusammen mit Steroiden empfohlen.
Bei schweren Komplikationen kann bei RA eine höhere Steroiddosis angewendet werden.
Eine Überprüfung der RA-Daten im Jahr 2005 ergab, dass 20 bis 40 Prozent der neu mit RA diagnostizierten Personen Steroide verwendeten. Die Überprüfung ergab auch, dass bis zu 75 Prozent der Menschen mit RA irgendwann Steroide verwendeten.
In einigen Fällen sind Menschen mit schwerer (manchmal als Behinderung bezeichneter) RA langfristig von Steroiden abhängig, um alltägliche Aufgaben ausführen zu können.
Steroidinjektionen für RA
Steroide können von Ihrem Arzt sicher in die Gelenke und deren Umgebung injiziert werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Dies kann erfolgen, während Sie Ihre andere verschriebene medikamentöse Behandlung beibehalten.
Das American College of Rheumatology stellt fest, dass bei der frühen RA Steroidinjektionen in die am stärksten betroffenen Gelenke eine lokale und manchmal systemische Linderung bewirken können. Diese Erleichterung mag dramatisch sein, ist aber nicht von Dauer.
In einigen Fällen waren Steroidinjektionen bei der Verringerung der Größe von RA-Knötchen wirksam. Dies bietet eine Alternative zur Operation.
Es wird empfohlen, Injektionen in dasselbe Gelenk nicht mehr als einmal in drei Monaten durchzuführen.
Dosierung
Die üblicherweise zur Injektion verwendeten Steroide sind Methylprednisolonacetat (Depo-Medrol), Triamcinolonhexacetonid und Triamcinolonacetonid.
Ihr Arzt kann auch ein Lokalanästhetikum verwenden, wenn Sie eine Steroidinjektion erhalten.
Die Dosis von Methylprednisolon beträgt normalerweise 40 oder 80 mg pro Milliliter. Die Dosis kann je nach Größe des zu injizierenden Gelenks variieren. Zum Beispiel könnte Ihr Knie eine größere Dosis benötigen, bis zu 80 mg. Ihr Ellbogen benötigt jedoch möglicherweise nur 20 mg.
Topische Steroide für RA
Topische Steroide, sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente, werden häufig von Menschen mit Arthritis zur lokalen Schmerzlinderung eingesetzt. Topische Steroide werden jedoch in den RA-Richtlinien des American College of Rheumatology nicht empfohlen (oder erwähnt).
Risiken der Verwendung von Steroiden für RA
Die Verwendung von Steroiden in der RA-Behandlung ist aufgrund der dokumentierten Risiken umstritten.
Wesentliche Risiken sind:
- Herzinfarkt: Eine 2013 durchgeführte Überprüfung von Menschen, bei denen RA diagnostiziert wurde und die Steroide einnahmen, ergab ein um 68 Prozent erhöhtes Risiko für Herzinfarkt. An der Studie nahmen 8.384 Personen teil, bei denen zwischen 1997 und 2006 RA diagnostiziert wurde. Jede Erhöhung der Dosierung um 5 mg pro Tag erhöhte das Risiko.
- Osteoporose: Osteoporose durch langfristige Steroidanwendung ist ein großes Risiko.
- Mortalität: Einige Beobachtungsstudien legen nahe, dass die Mortalität bei Verwendung von Steroiden erhöht sein könnte.
- Katarakte
- Diabetes
Die Risiken steigen mit Langzeitanwendung und höheren Dosierungen.
Nebenwirkungen von Steroiden
Zu den Nebenwirkungen der Steroidanwendung bei der RA-Behandlung gehören:
- erhöhtes Risiko einer bakteriellen oder viralen Infektion
- Gewichtszunahme
- abgerundetes Gesicht, auch "Mondgesicht" genannt
- erhöhter Blutzucker
- Bluthochdruck
- Stimmungsstörungen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen
- Schlaflosigkeit
- Beinschwellung
- leichte Blutergüsse
- höhere Prävalenz von Frakturen
- Nebennieren-Insuffizienz
- verringerte die Knochenmineraldichte fünf Monate nach einem sich verjüngenden Verlauf von 10 mg Prednison
Nebenwirkungen der Steroidinjektion sind selten und normalerweise vorübergehend. Diese beinhalten:
- Hautreizung
- allergische Reaktionen
- Hautverdünnung
Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Nebenwirkungen auftreten oder plötzlich auftreten. Überwachen Sie Ihren Blutzucker, wenn Sie an Diabetes leiden.
Das wegnehmen
Steroide in niedrigen Dosen können Teil eines Behandlungsplans für RA sein, um die Symptome zu lindern. Sie wirken schnell, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Sie sollten jedoch die bekannten Gefahren des Steroidgebrauchs auch bei geringer Dosis sorgfältig abwägen.
Informieren Sie sich über alle Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Biologika und des Antibiotikums Minocyclin. Wägen Sie die Vor- und Nachteile jeder Behandlung und jeder Arzneimittelkombination ab. Besprechen Sie mögliche Behandlungspläne mit Ihrem Arzt und stellen Sie sicher, dass alle Ihre Fragen beantwortet werden.
Vor allem erfordert die RA-Behandlung, dass Sie proaktiv sind.
