Was ist eine Trabekulektomie?
Eine Trabekulektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung des Glaukoms. Ein Glaukom tritt auf, wenn die von Ihrem Auge produzierte Flüssigkeit, die als Kammerwasser bezeichnet wird, nicht normal abfließen kann. Dies führt dazu, dass der Augeninnendruck (IOD) mit der Zeit ansteigt, was möglicherweise zu Sehverlust oder Blindheit führt, wenn er nicht behandelt wird.
Die Trabekulektomie senkt den Augeninnendruck (IOD) in Ihrem Auge. Dies kann den durch das Glaukom verursachten Sehverlust verlangsamen oder stoppen. Ihr Arzt kann eine Trabekulektomie empfehlen, wenn Ihr Augeninnendruck nicht auf Standardglaukombehandlungen wie verschreibungspflichtige Augentropfen oder Medikamente anspricht.
Trabekulektomie wird verwendet, um einen neuen Kanal oder "Bläschen" zu erzeugen, durch den Flüssigkeit aus dem Auge abfließen kann. Die Wiederherstellung der Fähigkeit des Auges, Flüssigkeit abzulassen, sollte zu einem verringerten Augeninnendruck führen.
Es heilt keinen glaukombedingten Sehverlust, den Sie möglicherweise vor dem Eingriff hatten, aber es kann helfen, den fortschreitenden Sehverlust in Zukunft zu verlangsamen oder zu stoppen.
Wie bereiten Sie sich auf eine Trabekulektomie vor?
Informieren Sie Ihren Arzt vor der Operation über Ihre aktuellen Medikamente, einschließlich Blutverdünner und Augentropfen. Möglicherweise möchten sie, dass Sie Ihre reguläre Routine bis zum Tag Ihres Eingriffs fortsetzen, aber sie fordern Sie möglicherweise auch auf, aufzuhören.
Während der Konsultation im Voraus wird Ihr Augenarzt das betroffene Auge untersuchen und alle bereits bestehenden Zustände im Auge berücksichtigen, die während oder nach dem Eingriff zu Komplikationen führen können. Ihr Arzt kann auch einen allgemeinen Wellness-Check durchführen, um mögliche Grunderkrankungen vor der Operation zu beheben, insbesondere wenn Sie unter Vollnarkose stehen.
Wenn der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, werden Sie von Ihrem Arzt gebeten, vor dem Eingriff 12 Stunden lang zu fasten.
Wie wird eine Trabekulektomie durchgeführt?
Ihr Eingriff wird im Operationssaal abgeschlossen und kann entweder unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt werden. Wenn Sie eine Lokalanästhesie erhalten, wird Ihr Auge betäubt. Bei Vollnarkose erhalten Sie eine Infusion zur Sedierung. Wenn Sie eine Lokalanästhesie erhalten, hat Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Beruhigungsmittel gegeben, das Sie rechtzeitig einnehmen müssen, um das Entspannen zu erleichtern.
Ihr Auge wird betäubt, gereinigt und mit einem Deckelspekulum ausgestattet, um es offen zu halten. Dann werden Sie mit einem Tuch bedeckt, das nichts als Ihr Auge freilegt. Während des Eingriffs wissen Sie, dass der Chirurg operiert, aber Sie sollten nichts fühlen können.
Ihr Chirurg öffnet eine Blase im oberen Bereich Ihres Auges. Dies erfolgt unter Ihrem Augenlid, sodass es nach dem Eingriff nicht mehr sichtbar ist. Sobald die neue Drainagestelle erstellt wurde, platziert Ihr Chirurg Nähte in der Nähe der Stelle, die die „Klappe“über der Blase offen halten sollen, da die Stelle während des Heilungsprozesses nicht wieder versiegeln darf. Ihre Stiche lösen sich nicht auf und müssen innerhalb von zwei Wochen von Ihrem Arzt entfernt werden.
Die Operation sollte zwischen 45 und 60 Minuten dauern. Nach dem Eingriff wird Ihr Auge bis zu Ihrem Folgetermin bei Ihrem Chirurgen am nächsten Tag geflickt und abgeschirmt.
Was sind die Risiken einer Trabekulektomie?
Während die Trabekulektomie als sicheres und wirksames Verfahren angesehen wird, bestehen einige Risiken. Diese beinhalten:
- postoperative Infektion
- hängendes Augenlid
- Doppelsehen
- Schwellung
- Blutung
- Entwicklung eines Lochs in der Nähe der Operationsstelle
- Narben
- niedriger IOD (Hypotonie)
In schweren Fällen erleben manche Menschen:
- Blutungen im betroffenen Auge
- Aderhautablösung
- Sehkraftverlust
- sehr selten Verlust des Auges selbst
Ungefähr 1 von 250 Menschen leidet an einer Ablösung der Aderhaut.
Narbenbildung und niedriger Augeninnendruck sind die häufigsten Risiken einer Operation. Ein niedriger Augeninnendruck ist ein Risikofaktor für eine Ablösung der Aderhaut. Zu den Symptomen gehören leichte Schmerzen oder Pochen im betroffenen Auge. Es kann schwer zu erkennen sein, aber Ihr Chirurg kann es möglicherweise korrigieren, indem er Ihre Stiche festzieht oder Ihre Medikamente anpasst, um den Augeninnendruck zu erhöhen.
Wenn die Blase zu schnell heilt oder Sie Narbengewebe entwickeln, das die Flüssigkeitsableitung behindert, muss Ihr Augenarzt die Stelle möglicherweise durch einen als Nadelung bezeichneten Prozess massieren oder wieder öffnen. Dieser ambulante Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und kann bei Bedarf sicher wiederholt werden. Möglicherweise erhalten Sie auch Injektionen von Steroiden in das Auge und Medikamente, die den Heilungsprozess verlangsamen.
Wie hoch ist die Erfolgsrate einer Trabekulektomie?
Die langfristige Trabekulektomie weist nachweislich eine hohe Erfolgsquote auf. Es wird geschätzt, dass 90 Prozent erfolgreich waren und zwei Drittel der Personen keine Medikamente mehr benötigten, um den Zustand danach zu kontrollieren.
Ungefähr 10 bis 12 Prozent der Menschen, die eine Trabekulektomie erhalten, müssen wiederholt werden. Untersuchungen zeigen, dass etwa 20 Prozent der Trabekulektomieverfahren den Augeninnendruck nicht länger als 12 Monate kontrollieren und 2 Prozent der Verfahren jedes Jahr nach diesem Zeitraum fehlschlagen. Zu den Personen mit dem höchsten Risiko gehören Personen mit künstlichen Linsen und Personen, deren Bläschen eingekapselt sind.
Erholung von einer Trabekulektomie
Zu den unmittelbaren Nebenwirkungen nach der Operation zählen Beschwerden und verschwommenes Sehen im betroffenen Auge. Die Unschärfe kann bis zu zwei Wochen dauern, es kann jedoch bis zu 12 Wochen dauern, bis sich Ihr Auge normal anfühlt und wieder normal sieht. Ihre Operationsstelle und Ihre Stiche werden wund sein, aber der Schmerz sollte sich bessern, sobald die Stiche entfernt werden.
In den ersten zwei Wochen nach dem Eingriff schlafen Sie mit einem Schutzschild über Ihrem Auge, während die Operationsstelle heilt, um zu verhindern, dass es nachts verletzt wird. Danach entfernt Ihr Chirurg Ihre Nähte im Büro. Ihr Auge wird mit Tropfen zur Entfernung betäubt.
Sie werden regelmäßig nachuntersucht, um die Heilung und den Fortschritt zu überprüfen und den Augeninnendruck im betroffenen Auge zu überwachen. Nach Ablauf der postoperativen Phase benötigen viele Menschen, die operiert wurden, keine Augentropfen mehr. Ihr Augenarzt wird Sie beraten, ob Sie weitere Glaukom-Medikamente einnehmen müssen.
Zwei bis drei Monate nach der Operation müssen Sie den ganzen Tag über eine strenge Routine für die Anwendung von verschreibungspflichtigen Antibiotika und Steroid-Augentropfen einhalten. Ihr Arzt wird Sie nach der Operation dazu bringen, Ihre regulären Glaukommedikamente im betroffenen Auge abzusetzen.
Sie sollten anstrengende Aktivitäten wie Sport, Schwimmen und sportliche Aktivitäten vermeiden, während Sie sich erholen. Darüber hinaus sollten Sie alle Aktivitäten vermeiden, die Inversion, Verbeugung oder Biegung erfordern, wie z. B. Yoga. Das Absenken des Kopfes kann zu extremen Schmerzen im betroffenen Auge führen. Aktivitäten wie Lesen und Fernsehen sind sicher. Wenden Sie sich an Ihren Augenarzt, um herauszufinden, wann es für Sie angemessen ist, die regelmäßigen Aktivitäten wieder aufzunehmen.
Abhängig von Ihrem Job und der Branche, in der Sie arbeiten, müssen Sie möglicherweise auch Ihren Arzt konsultieren, wann Sie wieder arbeiten. Zwei Wochen können eine angemessene Erholungsphase für Büroangestellte sein. Personen, deren Arbeit mehr Handarbeit erfordert, benötigen möglicherweise länger, bevor sie zurückkehren.
Die postoperativen Ergebnisse können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Verlassen Sie sich daher darauf, dass Ihr Augenarzt Sie Schritt für Schritt durch Ihren eigenen Genesungsprozess führt. Da die Genesung für jede Person so unterschiedlich aussieht, kann Ihr Arzt möglicherweise nicht projizieren, welchen Weg Sie einschlagen werden.
