Morbus Crohn ist eine Art von entzündlicher Darmerkrankung (IBD), bei der eine abnormale Reaktion des Immunsystems chronische Entzündungen im Verdauungstrakt verursacht. Dies kann dazu führen:
- Bauchschmerzen
- schwerer Durchfall
- ermüden
- Krämpfe
- Gewichtsverlust
- Unterernährung
Morbus Crohn wird oft mit Colitis ulcerosa verwechselt, einer ähnlichen IBD, die nur den Dickdarm betrifft.
Im Jahr 2015 hatten schätzungsweise 3,1 Millionen Erwachsene in den USA eine IBD-Diagnose erhalten, und laut der Crohn's & Colitis Foundation kann Morbus Crohn bis zu 780.000 Amerikaner betreffen.
In den Jahren 2003 bis 2013 gab es keine signifikante Änderung der Krankenhausaufenthaltsrate, als Morbus Crohn die primäre Diagnose war. Die Hospitalisierungsrate stieg jedoch in diesem Zeitraum, als Morbus Crohn die sekundäre Diagnose war, signifikant an und stieg von mehr als 120.000 Krankenhausaufenthalten im Jahr 2003 auf mehr als 196.000 im Jahr 2013.
Wer bekommt Morbus Crohn?
Jeder kann Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa entwickeln. IBDs werden jedoch normalerweise bei jungen Erwachsenen im Alter zwischen 15 und 35 Jahren diagnostiziert.
Bei Kindern wird doppelt so häufig Morbus Crohn diagnostiziert wie bei Colitis ulcerosa. Jungen entwickeln IBDs etwas häufiger als Mädchen.
In den Vereinigten Staaten ist Colitis ulcerosa bei Männern etwas häufiger, während Morbus Crohn bei Frauen häufiger auftritt. Kaukasier und aschkenasische Juden entwickeln Crohns schneller als andere Ethnien.
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Kanada hat die weltweit höchste Inzidenz von Morbus Crohn. Es gibt auch erhöhte IBD-bedingte Krankenhausaufenthaltsraten in nördlichen Staaten im Vergleich zu südlichen Staaten sowohl für Colitis ulcerosa als auch für Morbus Crohn.
Risikofaktoren für Morbus Crohn sind nicht eindeutig festgelegt, aber Familienanamnese und Zigarettenrauchen könnten Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sein.
Aktive Raucher entwickeln mehr als doppelt so häufig wie Nichtraucher Morbus Crohn, und Rauchen verschlechtert die Behandlungsergebnisse und erhöht das Aufflackern bei Menschen mit Morbus Crohn.
Ursachen
Eine Ursache für Morbus Crohn kann eine Autoimmunreaktion sein, bei der das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Bakterien im GI-Trakt angreift.
Crohns betrifft am häufigsten das Ende des Dünndarms (das Ileum) und den Beginn des Dickdarms. Das heißt, es kann auch jeden Teil des GI-Trakts betreffen, vom Mund bis zum Anus.
Chronische Entzündungen verursachen eine Verdickung der Darmwand, die die Symptome auslöst.
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Ungefähr 20 Prozent der Menschen mit IBD haben ein anderes Familienmitglied mit IBD, und Familien haben häufig ein ähnliches Krankheitsbild. Zwischen 5 und 20 Prozent der Menschen mit IBD haben einen Verwandten ersten Grades mit einem.
Wenn beide Elternteile an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden, liegt das Risiko für ihre Kinder, an Morbus Crohn zu erkranken, bei 35 Prozent.
Es kann auch ein Umweltelement geben. In Industrieländern, städtischen Gebieten und im nördlichen Klima sind die Crohn-Raten höher.
Stress und Ernährung können Morbus Crohn verschlimmern, aber es wird auch nicht angenommen, dass sie die Krankheit verursachen. Es ist wahrscheinlich, dass Crohns durch eine Kombination von Faktoren verursacht wird.
Symptome
Die Symptome der Krankheit variieren von Person zu Person, abhängig von der Art der Morbus Crohn.
Die am weitesten verbreitete Form ist die Ileokolitis, die das Ende des Dünndarms (Ileum) und des Dickdarms (Dickdarm) betrifft. Symptome sind:
- Schmerzen im unteren oder mittleren Teil des Bauches
- Durchfall
- Gewichtsverlust
Ileitis betrifft nur das Ileum, verursacht aber die gleichen Symptome.
Der gastroduodenale Morbus Crohn manifestiert sich am Anfang des Dünndarms (Zwölffingerdarms) und des Magens. Die Hauptsymptome sind Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, die zu Gewichtsverlust führen können.
Jejunoileitis, eine andere Art von Morbus Crohn, verursacht Entzündungsbereiche im oberen Teil des Dünndarms (Jejunum). Es kann starke Bauchschmerzen und Krämpfe verursachen, insbesondere nach dem Essen. Ein weiteres Symptom ist Durchfall.
Wenn Crohns nur den Dickdarm betrifft, spricht man von Crohns granulomatöser Kolitis. Diese Art von Morbus Crohn verursacht Durchfall und Rektalblutungen. Menschen können im Bereich des Anus Abszesse und Geschwüre entwickeln. Andere Symptome sind Gelenkschmerzen und Hautläsionen.
Andere allgemeine Symptome von Morbus Crohn sind Müdigkeit, Fieber und Nachtschweiß.
Andere Symptome sind:
- Durchfall
- Bauchschmerzen und Krämpfe
- Blut in deinem Stuhl
- wunde Stellen im Mund
- reduzierter Appetit und Gewichtsverlust
- Schmerzen oder Drainage in der Nähe oder um den Anus aufgrund einer Entzündung aus einem Tunnel in die Haut (Fistel)
Manche Menschen haben das dringende Bedürfnis, ihren Darm zu bewegen. Verstopfung kann auch ein Problem sein. Frauen haben möglicherweise eine Unterbrechung ihres Menstruationszyklus, während kleine Kinder möglicherweise die Entwicklung verzögert haben.
Die meisten Menschen mit Morbus Crohn haben Episoden von Krankheitsaktivität, gefolgt von Remissionen. Der Stress eines Aufflammens kann zu Angstzuständen und sozialem Rückzug führen.
Diagnose und Behandlung
Es gibt keinen einzigen Test, der Morbus Crohn positiv diagnostizieren kann. Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Reihe von Tests durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Diagnosetests können Folgendes umfassen:
- Blutuntersuchungen, um nach Infektionen oder Anämie zu suchen
- Kotuntersuchungen, um festzustellen, ob sich Blut in Ihrem Stuhl befindet
- Kapselendoskopie oder Doppelballonendoskopie, zwei Verfahren, die eine bessere Sicht auf den Dünndarm ermöglichen
- Flexible Sigmoidoskopie, ein Verfahren, mit dem Ihr Arzt den letzten Abschnitt Ihres Dickdarms sehen kann
- Koloskopie, damit Ärzte einen guten Überblick über die gesamte Länge Ihres Dickdarms erhalten und Proben zur Analyse entnehmen können (Biopsie)
- Bildgebende Tests wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), um detaillierte Bilder des Bauchraums und des Darmtrakts zu erhalten
Das Vorhandensein von Entzündungszellen in einer Koloskopie kann bei der Diagnose von Morbus Crohn hilfreich sein.
Es gibt keine Heilung für Morbus Crohn und die Behandlung beinhaltet normalerweise einen kombinierten Ansatz. Das Ziel der medizinischen Behandlung ist es, die Entzündung zu reduzieren, die Ihre Anzeichen und Symptome auslöst.
Immunsuppressiva können helfen, die Entzündungsreaktion Ihres Immunsystems zu kontrollieren. Verschiedene Medikamente, einschließlich entzündungshemmender Medikamente, Kortikosteroide und Antibiotika, können zur Behandlung einzelner Symptome eingesetzt werden.
Die Crohn's & Colitis Foundation schätzt, dass zwei Drittel bis drei Viertel der Menschen mit Morbus Crohn im Laufe ihres Lebens eine oder mehrere Operationen haben werden. Ungefähr 30 Prozent der chirurgischen Patienten werden innerhalb von 3 Jahren ein Aufflammen haben, und 80 Prozent werden innerhalb von 20 Jahren ein Aufflammen haben.
Gute Ernährungsentscheidungen sind für Menschen mit Morbus Crohn von entscheidender Bedeutung. Ernährungsumstellungen, insbesondere bei schweren Schüben, können dazu beitragen, Krankheitssymptome zu lindern und verlorene Nährstoffe zu ersetzen.
Ein Arzt kann Ihnen empfehlen, Änderungen an Ihrer Ernährung vorzunehmen, z.
- Vermeiden Sie kohlensäurehaltige oder kohlensäurehaltige Getränke
- Vermeiden Sie Popcorn, Gemüseschalen, Nüsse und andere ballaststoffreiche Lebensmittel
- mehr Flüssigkeiten trinken
- öfter kleinere Mahlzeiten essen
- Führen Sie ein Ernährungstagebuch, um Lebensmittel zu identifizieren, die Probleme verursachen
Komplikationen
Morbus Crohn kann zu Rissen oder Tränen in der Auskleidung des Anus führen. Dies kann Blutungen und Schmerzen verursachen.
Eine häufige und schwerwiegende Komplikation ist, wenn Entzündungen und Narbengewebe den Darm blockieren. Morbus Crohn kann auch Geschwüre im Darm verursachen.
Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist die Bildung von Fisteln, abnormalen Räumen, die die Organe im Körper verbinden. Laut der Crohn's & Colitis Foundation sind etwa 30 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn von Fisteln betroffen. Diese abnormalen Passagen können häufig infiziert werden.
Morbus Crohn kann auch das Risiko für Darmkrebs erhöhen.
Das Leben mit Morbus Crohn fordert auch einen emotionalen Tribut. Verlegenheit über Badezimmerprobleme kann Ihr soziales Leben und Ihre Karriere beeinträchtigen. Es kann hilfreich sein, sich beraten zu lassen oder sich einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit IBD anzuschließen.
Menschen mit IBD haben mit größerer Wahrscheinlichkeit bestimmte chronische Erkrankungen als Menschen ohne IBD. Diese beinhalten:
- Herzkreislauferkrankung
- Atemwegserkrankung
- Krebs
- Arthritis
- Nierenerkrankung
- Leber erkrankung
Kosten
Morbus Crohn ist eine teure Krankheit.
In einer Überprüfung von 2008 betrugen die direkten medizinischen Kosten in den USA 18.022 bis 18.932 USD pro Patient und Jahr. Die jährliche finanzielle Gesamtbelastung durch IBD in den USA wird auf 14,6 bis 31,6 Milliarden US-Dollar geschätzt.
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Die Kosten für Menschen mit schwererer Krankheitsaktivität waren höher. Patienten in den oberen 25 Prozent hatten einen Durchschnitt von 60.582 USD pro Jahr. Diejenigen unter den Top 2 Prozent hatten im Durchschnitt mehr als 300.000 USD pro Jahr.
