Was sind die Hauptbehandlungen für metastasierten Prostatakrebs?
Die meisten Fälle von Prostatakrebs sind lokalisiert, aber wenn er sich auf andere Körperteile ausbreitet, spricht man von metastasiertem Prostatakrebs.
Der Hauptweg zur Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs (mCaP) konzentriert sich auf das Verhungern der Testosteron-Krankheit (Androgen).
1941 zeigten die medizinischen Forscher Huggins und Hodges erstmals, dass das Entfernen der Hoden oder die Gabe von Östrogen Tumore verkleinern und die Symptome verbessern kann. Diese Arbeit führte zu einem Nobelpreis für Physiologie.
Heutzutage beinhaltet die Hormonmodulationstherapie (HMT) im Allgemeinen Medikamente. Injektionstherapien wie Degarelix oder Leuprolid unterbrechen das Testosteronproduktionssignal vom Gehirn zu den Hoden.
Die meisten Patienten erhalten zuerst eine dieser Behandlungen.
Bei vielen Patienten wird mCaP schließlich kastratenresistent, was bedeutet, dass Standard-HMT die Krankheit nicht mehr kontrolliert.
Anschließend können mehrere neuere Anti-Androgen-Medikamente wie Abirateron, Ketoconazol und Enzalutamid verwendet werden. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Medikamente keine Standard-Chemotherapie sind.
Docetaxel ist ein Standard-Chemotherapeutikum, das traditionell bei kastratenresistenten Erkrankungen eingesetzt wird.
Zwei Hauptstudien Mitte der 2010er Jahre zeigten einen großen Überlebensvorteil für Patienten mit hormonsensitiver Erkrankung, die dieses Mittel zu Beginn der HMT erhielten. Es wird angeboten, Patienten auszuwählen, in der Regel in Absprache mit einem medizinischen Onkologen.
Normalerweise wird Menschen mit mCaP keine Bestrahlung oder Prostataentfernung angeboten. Es gibt jedoch laufende Forschungen zum Nutzen dieser Therapien für einige Patienten.
Welche Faktoren wird mein Onkologe berücksichtigen, wenn er eine Behandlung für metastasierten Prostatakrebs empfiehlt?
Ärzte berücksichtigen verschiedene Faktoren bei der Bestimmung der richtigen Behandlung für jeden Patienten.
Erstens wird die Krankheit inszeniert, normalerweise mit Bildgebung wie folgt:
- Knochenscan
- CT-Scan
- PET-CT-Scan
Zweitens wird der symptomatische Status des Patienten beurteilt. Einige Menschen können aufgrund von Metastasen oder lokaler Ausbreitung erhebliche Schmerzen, Mobilitätseinschränkungen oder Harnbeschwerden haben.
Drittens wird die Empfindlichkeit der Krankheit gegenüber HMT (Kastratenstatus) bestimmt. Dies erfolgt normalerweise durch Messung des PSA- und Testosteronspiegels.
Schließlich sollte sich eine Diskussion zwischen Patient und Arzt auf die Ziele der verfügbaren Pflege- und Behandlungsoptionen konzentrieren, die auf den oben genannten Faktoren beruhen.
Was sind einige der Vorteile und Risiken der Hauptbehandlungen für metastasierten Prostatakrebs?
Der Hauptvorteil der Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs besteht darin, die Symptome zu verbessern und das Leben zu verlängern. Es ist wichtig zu beachten, dass metastasierter Prostatakrebs größtenteils nicht geheilt werden kann, daher liegt der Schwerpunkt mehr auf dem Krankheitsmanagement.
Die Nebenwirkungen von HMT sind nicht unerheblich. Symptome sind:
- Hitzewallungen
- niedrige Energieniveaus
- Stimmungsschwankungen
- Gewichtszunahme
- Depression
- Brustempfindlichkeit / Wachstum
- Verlust des Interesses an Sex
Ärzte müssen Patienten auch überwachen und behandeln auf:
- Verlust der Knochendichte
- Herzkreislauferkrankung
- Diabetes
Es gibt auch Daten darüber, wie Langzeit-HMT die kognitive Funktion beeinflussen kann, insbesondere bei älteren Erwachsenen.
Was sind einige meiner Optionen, um diese Nebenwirkungen zu behandeln?
Hitzewallungen sind in der Regel am störendsten.
Nicht medikamentöse Strategien wie kühle Getränke bei sich zu haben, sich bequem anzuziehen, Entspannungstechniken und Atemübungen können hilfreich sein.
Medikamente wie Megestrol, Östrogentherapien, Antidepressiva und Neuroleptika wie Gabapentin können Hitzewallungen verbessern, haben jedoch häufig dosislimitierende Nebenwirkungen.
Obwohl Schmerzen normalerweise keine Nebenwirkung der Behandlung sind, werden sie mit nicht narkotischen oder narkotischen Schmerzmitteln behandelt. Wir müssen manchmal die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln wie Verstopfung behandeln.
Die Verwendung der mildesten Medikamente ist immer am besten.
Gibt es ergänzende Therapien, die ich während der Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs in Betracht ziehen sollte?
Absolut! Wann immer wir es vermeiden können, Medikamente hinzuzufügen, aber dennoch einen Vorteil bieten, machen wir etwas richtig.
Akupunktur wurde von mehreren Gruppen untersucht, um die vasomotorische (Blutgefäß-) Reaktion des Körpers, die den Hitzewallung verursacht, zu verändern. Einige Studien deuten auf eine Verringerung der Symptome um bis zu 40 Prozent bei einer Akupunkturbehandlung von 5 bis 12 Wochen hin.
Aufgrund der darin enthaltenen östrogenähnlichen Substanzen bestand ein gewisses Interesse an der Verwendung von Sojaprodukten. Die Ergebnisse zeigten jedoch im Allgemeinen keine signifikante Verbesserung.
Es wurden mehrere zusätzliche Naturprodukte und Kräuter vorgeschlagen, aber es fehlt an Qualitätsforschung zu diesen. Sie sollten jede Ergänzung mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie sie Ihrem Regime hinzufügen.
Gibt es Änderungen im Lebensstil, die ich während der Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs berücksichtigen sollte?
Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, körperlich aktiv und stark zu bleiben. Dies beinhaltet eine herzgesunde Ernährung und Bewegung.
Herz-Kreislauf-Training ist das wichtigste. Der Grad oder die Intensität und Dauer des Cardio-Trainings hängt von der einzelnen Person ab.
Mehrere Studien haben auf einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und aggressivem Prostatakrebs hingewiesen, obwohl der Mechanismus noch ausgearbeitet wird.
Gewichtsverlust wird im Allgemeinen empfohlen, wenn Sie übergewichtig sind, aber übermäßiger oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann ein Zeichen für das Fortschreiten der Krankheit sein und sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Schließlich, wenn Sie ein Raucher sind, hören Sie auf! Wenn Sie Schwierigkeiten haben, aufzuhören, fragen Sie Ihren Arzt nach Produkten und Medikamenten, die Ihnen helfen könnten.
Ab wann sollte ich eine klinische Studie in Betracht ziehen?
Klinische Studien sollen eine Vielzahl klinischer Fragen beantworten. Eine schnelle Suche in clinicaltrials.gov zeigt über 150 mCaP-Studien, an denen derzeit Patienten in den USA teilnehmen.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass klinische Studien häufig nicht dazu gedacht sind, Teilnehmer zu behandeln oder zu heilen, sondern das Wissen der wissenschaftlichen Gemeinschaft zu fördern.
Wenn bei Ihnen mCaP diagnostiziert wird und Sie sich gerne mit Forschung befassen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt oder suchen Sie auf der oben genannten Website nach Studien in Ihrer Nähe.
Ich würde hinzufügen, dass für Patienten, die kurz vor dem Lebensende stehen, die Zeit möglicherweise besser mit Familie und Freunden verbracht wird.
Wird es jemals ein Heilmittel für metastasierten Prostatakrebs geben?
Das ist eine schwierige Frage! Die Forschung und Fortschritte bei der Behandlung dieser Krankheit sind in den letzten Jahren so weit gekommen.
Ich muss sagen, dass es eines Tages wahrscheinlich eine Behandlung geben wird, die so erfolgreich ist, dass sie die Krankheit wirksam heilt. Wir haben noch viel zu tun.
Meiner Meinung nach ist die aktuelle Forschung zur Theranostik, die eine gezielte Arzneimittelabgabe mit fortschrittlichen Bildgebungstechniken beinhaltet, besonders vielversprechend.
Ich glaube auch, dass der Schlüssel zum Überlisten der Krankheit darin besteht, einen Schritt voraus zu sein. Dies bedeutet, das Fortschreiten der Fluchtmechanismen des Tumors zu identifizieren, zu antizipieren und zu verhindern.
Was müssen Menschen mit metastasierendem Prostatakrebs noch über ihre Behandlungsmöglichkeiten wissen?
Ich kann nicht genug betonen, wie wichtig es ist, für jeden Einzelnen die richtige Behandlung auszuwählen. Nebenwirkungen und die Erwartungen an das Ansprechen auf Krankheiten sollten klar diskutiert und verstanden werden.
Statistisch gesehen wird etwa ein Drittel der Menschen mit metastasiertem Prostatakrebs länger als 5 Jahre leben. Das Verständnis, wo sich Ihre Krankheit in diesem Kontinuum befindet, kann sowohl für Behandlungs- als auch für Lebensstilentscheidungen wichtig sein.
Trotzdem bin ich immer wieder erstaunt darüber, was wir als medizinische und wissenschaftliche Gemeinschaft gemeinsam tun können. Die enormen Anstrengungen, die in der Prostatakrebsforschung unternommen werden, sind vielversprechend für neue und bessere Behandlungsmöglichkeiten in naher Zukunft.
Dr. Joseph Brito bietet allgemeine urologische Versorgung mit einem besonderen Schwerpunkt auf minimalinvasiven chirurgischen Techniken und urologischer Onkologie. Dr. Brito erhielt seinen MD von der George Washington University School für Medizin und Gesundheitswissenschaften. Dr. Brito absolvierte ein Studium der Urologie am Rhode Island Hospital und der Alpert Medical School der Brown University und absolvierte eine Ausbildung in klinischer Onkologie an der Yale School of Medicine. Dr. Brito ist Mitglied der American Urological Association.
